延安地区乙型肝炎病毒基因型与干扰素抗病毒治疗的效果

目的 了解延安地区不同HBV基因型临床特征及其干扰素抗病毒治疗的效果.方法 用PCR鉴定延安地区130例慢性乙型肝炎患者的HBV基因型,并对患者应用干扰素α-2b抗病毒治疗12个月,随访12个月,对治疗及随访资料进行回顾性分析.统计学处理采用x2检验.结果 延安地区HBV基因型以B、C基因型为最常见;B基因型HBeAg阳性率明显低于C基因型,且B+C基因型HBeAg阳性率也明显低于C基因型;B基因型与B+C基因型、B基因型与D基因型、C基因型与D基因型、D基因型与B+C基因型的HBeAg阳性率比较,差异均无统计学意义.B基因型对干扰素的完全应答率、持续应答率明显高于C基因型,而无应答率低于C基因型;B+C基因型的干扰素应答率低于B、C基因型.结论 延安地区B、B+C基因型HBeAg阳性率明显低于C基因型;B基因型对干扰素的完全应答率高于C基因型,B+C基因型的干扰素应答率低于B、C基因.     

AFR对食管胃结合部腺癌的诊断价值

目的 探讨白蛋白与纤维蛋白原比值(albumin to fibrinogen ratio, AFR)对食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction, AEG)的诊断价值。方法 选取2016年1月至2021年12月延安大学附属医院收住的234例AEG患者的临床病理资料，另选取同时期健康对照者35名，Kruskal-Wallis H检验AFR与AEG患者临床病理特征的相关性。Logistic回归对AEG危险因素进行分析。采用ROC曲线分析各指标单项及三者联合检测诊断AEG的效能。结果 AEG患者AFR显著低于健康对照组，AFR与肿瘤大小、组织学分级、肿瘤分期、淋巴结转移、浸润深度显著相关，与性别、Siewert分型、内镜分型无关。Logistic回归分析显示，AFR、CEA、CA19-9是AEG的独立危险因素。AFR、CEA、CA19-9三者联合检测具有更大的诊断价值(AUC=0.785)。结论 AFR、CEA、CA19-9三者联合检测可提高AEG的诊断效能。     

干扰素治疗HCV-RNA阴性反复转氨酶升高丙肝的疗效观察

目的:观察干扰素治疗HCV-RNA<1000IU/ml反复转氨酶升高,应用保肝降酶药物难以持久控制的丙肝的疗效。方法:治疗组在保肝治疗基础上加用干扰素300万单位肌注隔日1次,对照组应用保肝降酶药物对症治疗,疗程1年。结果:治疗组转氨酶下降,肝纤维化指标,B超改变较对照组在统计学上有显著差异。结论:此类患者在知情同意的基础上可予抗病毒治疗。     

HBV相关性HCC的临床特征分析

目的探讨HBV相关性HCC的临床特征。方法收集HBV相关性HCC患者50例资料,检测患者血清HBV M定量、HBV DNA定量、肝纤维化指标、AFP、肝功能指标。用彩色超声、64层螺旋CT、1.5T核磁共振检查患者肝脏影像学情况。用相应的统计学方法对上述指标进行分析。结果 HBV相关性HCC好发于40~60岁男性,72%的患者有乙肝家族史,74%的患者AFP升高,92%的患者肿块发生在肝右叶。HBsAg、HBeAb、HBcAb大于ULN是HBV相关性HCC主要的HBV M模式（80%）,这种模式的患者多伴HBV DNA复制（χ2=38.093,P〈0.001）,且HBeAb定量与HBV DNA定量呈正相关（r=0.374,P=0.018）。结论 HBV相关性HCC多发于40~60岁男性,多伴乙肝家族史,且并非所有患者都伴AFP升高,在监测中要高度重视HBsAg、HBeAb、HBcAb大于ULN且有HBVDNA复制的患者,特别注意肝右叶的表现,必要时可缩短其监测周期。     

HBV基因型与核苷类似物抗病毒治疗关系的研究

目的研究延安地区B、C基因型慢性乙型肝炎患者与核苷类似物抗病毒治疗疗效的关系。方法用PCR法鉴定延安地区慢性乙型肝炎患者的HBV基因型,选定B型、C型慢性乙型肝炎患者各60和120例,分为拉米夫定组与阿德福韦酯组,分别给予拉米夫定、阿德福韦酯抗病毒治疗,观察其应用一年抗病毒药物的疗效,对治疗期间的临床资料进行回顾性研究。结果①B型基因与C型基因在拉米夫定抗病毒治疗疗效比较,6、12个月病毒学应答率、血清学应答率之间存在明显的差异,有统计学意义（P〈0.05）;而6、12个月的生化学应答率差异无统计学意义（P〉0.05）。②B型基因与C型基因在阿德福韦酯抗病毒治疗疗效比较：6、12个月生化学应答率、病毒学应答率、血清学应答率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论延安地区慢性乙型肝炎患者中B基因型对拉米夫定的抗病毒疗效优于C基因型;B基因型、C基因型对于阿德福韦酯抗病毒疗效无区别,提示HBV基因型与核苷类似物抗病毒治疗有相关性。检测HBV基因型对于临床优化慢性乙型肝炎抗病毒治疗方案有一定的意义。     

延安地区HBV基因型与干扰素抗病毒治疗效果分析

目的研究延安地区不同HBV基因型临床特征及其干扰素抗病毒治疗的疗效。方法用PCR的方法鉴定延安地区130例慢性乙型肝炎患者的HBV基因型,并对患者应用α-2b干扰素抗病毒治疗12个月,随访12个月,对治疗及随访资料进行回顾性研究。结果 （1）在延安地区130例慢性乙型肝炎患者中,C基因型98例、15例为B基因型,可见延安地区HBV基因型以B、C基因型为最常见的基因型;（2）B、C、B＋C基因型HBeAg阳性率分别为66.7%、82.7%、54.5%,可见B基因型HBeAg阳性率明显低于C基因型,且B＋C基因型HBeAg阳性率也明显低于C基因型;（3）B基因型与B＋C基因型、B基因型与D基因型、C基因型与D基因型、D基因型与B＋C基因型在HBeAg阳性率方面均无显著性差异;（4）B基因型对干扰素的完全应答率、持续应答率明显高于C基因型,而无应答率低于C基因型;（5）B＋C基因型的干扰素应答率低于B、C基因型。结论延安地区B、B＋C基因型HBeAg阳性率明显低于C基因型;B基因型对干扰素的完全应答率高于C基因型,B＋C基因型的干扰素应答率低于B、C基因,提示HBV基因型对优化慢性乙型肝炎抗病毒治疗方案有临床价值。     

乙型肝炎病毒基因型的临床意义

乙型肝炎病毒的基因分型对乙型肝炎病毒感染的临床有独特的意义,在致病力方面:D基因型较A基因型的致病力强,预后差,C基因型较B基因型的致病力强,预后差。在治疗方面:C基因型干扰素抗病毒疗效优于B基因型,A基因型干扰素抗病毒疗效优于D基因型;A、B基因型拉米夫定抗病毒疗效优于D、E、C基因型等。可见乙型肝炎病毒的基因分型与乙型肝炎病毒感染的临床密切相关。     

多站式迷你临床演练在消化内科住院医师规范化培训中的应用研究

目的 研究多站式(Mini-ciinical evaluation exercise,Mini-CEX)在消化内科住院医师规范化培训中的效果。方法 选取2018年3月至2019年10月在延安大学附属医院消化内科进行住院医师规范化培训的104人作为研究对象,随机分为实验组54人,采用多站式Mini-CEX进行教学,对照组50人,采用传统教学模式,并用Mini-CEX评估量表进行考核。观察实验组出科考核、中期考核及入科考核各个维度间Mini-CEX评分情况;实验组和对照组出科考核Mini-CEX评分情况;两组间住培医师对教学方式、教学效果评分情况。结果 实验组出科考核和中期考核Mini-CEX评分均较前一次考核显著提高,差异实验组出科考核Mini-CEX评分亦较对照组显著提高,有统计学意义(P＜0.05)。实验组住培医师对教学模式及教学效果满意度评分亦显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 多站式Mini-CEX教学模式在消化内科住院医师规范化培训中的效果优于传统教学模式,值得在临床教学中推广应用。     

功能性消化不良不同亚型临床特征研究

目的探讨功能性消化不良不同亚型患者精神心理因素、睡眠质量、生活质量方面的差异性。方法功能性消化不良患者120例,分为上腹痛综合征(epigastric pain syndrome,EPS)、餐后不适综合征(postprandial distress syndrome,PDS)和重叠型三组,均进行Zung氏焦虑自评量表、Zung氏抑郁自评量表、SF-36生活质量调查量表和匹茨堡睡眠质量指数量表评定。结果 (1)三组间在焦虑患病率、抑郁患病率、睡眠障碍患病率上比较差异均有统计学意义(P0.05);(2)三组患者在生理功能、情感职能、活力、精神健康、社会功能、躯体疼痛、总体健康方面比较差异有统计学意义(P0.05),其中重叠型组评分最高;在生理职能方面三组之间差异无统计学意义(P0.05)。结论功能性消化不良不同亚型患者焦虑、抑郁患病率,睡眠障碍率不同,生活质量有一定差异,针对功能性消化不良不同亚型患者的临床特征,有助于制定有效的治疗方案,对于提高功能性消化不良患者的生活质量有重要意义。     

复方鳖甲软肝片治疗无抗病毒指征早期肝硬化的临床研究

目的 复方鳖甲软肝片治疗无抗病毒指征早期肝硬化疗效.方法 60例早期肝硬化患者随机分为治疗组和对照组,治疗前后分别检测B超,HA,PCⅢ,白蛋白,转氨酶等,并进行比较.结果 治疗组治疗前后比较差异显著(P<0.05),两组比较也有显著差异(P<0.05).结论 复方鳖甲软肝片治疗早期肝硬化疗效显著,优于常规治疗.