肺血栓栓塞症合并脑梗死患者药学监护1例

肺血栓栓塞症(PTE)诊断率逐年提高,PTE是肺栓塞(PE)的最常见类型.由于肺血栓栓塞症危害严重,治疗手段主要为溶栓和抗凝,出血风险高[1],因此,临床药师应特别关注这类患者的临床用药.现结合1例肺血栓栓塞症合并脑梗死患者住院治疗过程和药学监护,分析探讨临床药师对这类患者药学监护要点.     

免疫健全者肺隐球菌病伴大咯血1例并文献复习

肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)是一种少见的主要由新型肺隐球菌感染引起的亚急性或慢性肺部真菌病。在肺部侵袭性真菌病变中,其发病率仅次于肺曲霉病,占20%左右[1]。主要侵犯肺和中枢神经系统,但也可以侵犯骨骼、皮肤、粘膜和其它脏器。因为PC无特异的症状、体征、影像特点,痰涂片及培养阳性率一般很低,所以诊断很困难,易误诊为肺炎、肺结核、肺癌,病理诊断为金标准。现报道福州总医院呼吸与危重症医学科1例免疫健全者肺隐球菌病并大咯血病例,并结合文献进行讨论。     

肺血栓栓塞临床病理分析与护理

[目的]探讨肺栓塞的临床特征及护理干预.[方法]分析1982年11月-2006年11月75例尸检诊断为肺血栓栓塞(PTE)的临床及病理资料.[结果]PTE原发疾病以心血管疾病及恶性肿瘤最常见,其次为肺炎、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、手术和创伤等.PTE临床表现不典型,多为呼吸困难突发或加重、晕厥、猝死和低氧血症等,误诊与临床医师对PTE的临床特点认识不足、警惕性低有关.[结论]应时可疑PTE的病人尽快行临床诊断评估,早期进行护理观察和干预.     

肺血栓栓塞临床病理分析与护理

[目的]探讨肺栓塞的临床特征及护理干预。[方法]分析1982年11月－2006年11月75例尸检诊断为肺血栓栓塞（PTE）的临床及病理资料。[结果]PTE原发疾病以心血管疾病及恶性肿瘤最常见,其次为肺炎、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、手术和创伤等。PTE临床表现不典型,多为呼吸困难突发或加重、晕厥、猝死和低氧血症等,误诊与临床医师对PTE的临床特点认识不足、警惕性低有关。[结论]应对可疑PTE的病人尽快行临床诊断评估,早期进行护理观察和干预。     

管饲肠内营养对DLD患者疗效的影响

目的探讨管饲肠内营养对急性重症弥漫性肺疾病(DLD)无创正压通气患者疗效及安全性的影响。方法收治急性重症DLD无创正压通气患者34例,分为管饲组和经口摄食组,比较两组患者住ICU时间、气管插管率、28天死亡率,以及管饲组营养支持前后相关指标的变化。结果与经口摄食组比较,管饲组平均住ICU时间比经口摄食组明显缩短(P0.05),管饲组治疗后实验室指标均较前改善(P0.05)。结论管饲肠内营养支持应用安全,是急性重症DLD无创正压通气患者营养支持的首选。     

老年大鼠呼吸机相关肺损伤药物治疗的研究

目的：研究沙丁胺醇对老龄大鼠呼吸机相关肺损伤的防护作用。方法：24只健康雄性wista老龄大鼠随机分为3组,即正常对照组,大潮气量致伤组和沙丁胺醇防护组。通气4h后处死,分别测定肺湿干比（W／D）、支气管肺泡灌洗液（BALF）总蛋白含量、肺匀浆总一氧化氮合酶（tNOS）与诱导型一氧化氮合酶（iNOS）活性,并观察肺病理改变。结果：B组W／D值、总蛋白含量较A、C组显著升高（P〈0．01）。B组。NOS、iNOS活性显著降低,C组较B组显著提高。病理显示B组较A、C组肺内有更多的白细胞浸润。结论：在VILI老龄大鼠。NOS、iNOS活性降低,沙丁胺醇通过提高。NOS、iNOS活性对老龄大鼠VILI模型有较明显的防护作用。     

口服莫西沙星致过敏性休克1例及文献复习

1病历摘要患者,男,58岁,住院号:326559,既往对磺胺类药物过敏,否认其他药物及食物过敏史。2010-12-25因"咳嗽、咳痰"于本院门诊查胸部CT示:左上肺结节影,诊断为"肺部阴影待查",给予口服莫西沙星(拜复乐,德国拜耳公司生产,批号:119659)0.4 g每日1次,首剂服用后出现胸闷,伴畏冷、发热、全身肌肉酸痛,2 d后全身皮肤出现出血点,停用莫西沙星后上述症状好转。     

基于B／W／S结构临床科室医疗信息平台的开发

目的：为在医生与患者之间建立通畅的信息交流渠道提供一套可行的技术方案。方法：系统基于三层B／W／S结构开发，选用Windows 2003 Server为网络工作平台，选用MS SQL Server进行数据库管理，Web服务器选用The Apache Tomcat 5．5，通过JSP（Java Server Page）技术来实现Web服务。结果：临床科室医疗信息平台提取整合患者在住院中与愈后期间的健康信息，直接面向Internet，有效实现病情主诉、诊断、约诊以及回访等功能。结论：实现了医生与患者之间有效的信息沟通渠道。     

右肺部分不张伴正电子发射计算机断层显像浓聚和多肿瘤标志物升高一例并文献复习

分析一例右肺部分不张患者的临床特点、影像学和病理特征,并总结国内有关正电子发射计算机断层显像CT（PET-CT）、多肿瘤标志物检查假阳性的报道。该例患者右肺部分不张,PET-CT检查不张部位浓聚,癌胚抗原、肿瘤标志物CA199、CA242呈进行性升高,但病变部位穿刺活检病理未见恶性肿瘤。经抗炎、化痰等治疗后,肿瘤标志物恢复正常,病变部位复张良好。结果提示PET-CT联合肿瘤标志物检测存在一定的假阳性概率,其原因可能与病变部位炎症反应及腺体分泌有关。