结节病七例误诊分析

目的探讨结节病的临床特点、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析我院收治的误诊为其他疾病的7例结节病的临床资料。结果本组临床表现为咳嗽、咳痰4例,干咳2例,胸闷、眼红、流泪1例;查体可闻及呼吸音减低1例,双肺湿啰音2例,锁骨上淋巴结增大5例。浅表淋巴结超声检查显示,锁骨上淋巴结增大5例,其中2例为单侧增大。胸部CT检查显示,肺门淋巴结增大5例;双肺结节影6例;表现为高密度团片影、磨玻璃结节各2例,合并条索影并小叶间隔增厚与支气管血管束增粗、弥漫小结节影、肺门肿块影各1例。本组误诊时间4周～2年,误诊为肺结核3例,肺炎2例,肺间质纤维化、淋巴瘤合并关节炎各1例。4例双侧肺门淋巴结明显增大经超声内镜引导下支气管针吸活检确诊为结节病;2例存在典型黏膜结节样变经支气管镜黏膜活检确诊为结节病;1例经由锁骨上淋巴结穿刺活检联合皮肤活检确诊为结节病。6例予糖皮质激素治疗,其中3例病情好转后复发;临床观察1例,随访1.5年,病情平稳,无进展。结论结节病可同时累及多个脏器,临床表现无特异性,易误漏诊。提示临床各学科医师应提高对结节病的警惕性,相互协作,从而减少误漏诊。     

手法牵引合中药内服治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病,是引起腰腿痛的常见病之一,现已认识到大多数腰痛合并坐骨神经痛是由腰间盘突出引起的,本病多发于青壮年。自1999年—2004年5月以来,笔者应用手法牵引合中药内服治疗腰椎间盘突出症96例,取得满意的疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料     

以咳嗽为主要表现的老年早期不典型心力衰竭误诊分析

目的提高临床医生对以咳嗽为主要表现的老年早期不典型心力衰竭(心衰)特点的认识,减少误诊误治。方法回顾性分析2015年6月—2018年6月我科收治的门、急诊及社区转诊的,以咳嗽为主要表现的老年早期心衰52例误诊病例资料。结果 52例均因咳嗽就诊,被误诊为肺炎18例、肺炎合并胸腔积液9例、支气管炎7例、低蛋白血症导致胸腔积液6例、咳嗽变异性哮喘5例、结核性胸膜炎4例、上呼吸道感染3例,误诊时间2 d～2年。入院后排除引起咳嗽的常见呼吸系统疾病后,依据"中国心力衰竭诊断和治疗指南2014"明确心衰诊断,给予强心、利尿、扩管及控制液体出入量等抗心衰治疗后,29例症状在3 d内明显好转或完全消失,15例症状3～7 d好转,8例症状7 d后好转,1例症状好转后新发急性脑梗死。结论老年早期心衰患者症状常不典型,咳嗽可能为唯一症状,尤其是夜间咳嗽,导致误诊率较高;临床医生应加强对心衰相关知识的学习,提高临床警惕性,避免误诊。     

N95-光触媒抗菌口罩在医院应用的微生物学评价

目的了解经抗菌处理的N95口罩,是否可以降低使用时的病原微生物数量。方法实验室检测光触媒口罩表面材质的抗菌性能后,选择呼吸科病房医护人员分别配戴普通N95口罩或N95-光触媒抗菌口罩各3 d,检测口罩内层、外表面的细菌总数和真菌总数。结果 N95-光触媒抗菌口罩表面无纺布对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌均有较好的抗菌效果; N95-光触媒抗菌口罩外表面的细菌总数和真菌总数均明显少于普通N95口罩(P=0. 031,0. 05),差异具有统计学意义。结论研究提示,医疗系统应用N95-光触媒抗菌口罩,能够减少沾染口罩的微生物数量。     

手法牵引合中药内服治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病,是引起腰腿痛的常见病之一,现已认识到大多数腰痛合并坐骨神经痛是由腰间盘突出引起的,本病多发于青壮年.自1999年-2004年5月以来,笔者应用手法牵引合中药内服治疗腰椎间盘突出症96例,取得满意的疗效,现报道如下.     

脉冲振荡技术对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的诊断价值评价

目的 评价脉冲振荡法（IOS）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺功能诊断中的价值。方法 随机对296例COPD缓解期患者（COPD组）和171例健康者（对照组）进行包括脉冲振荡法（IOS）及常规肺通气在内的肺功能测定，比较两组IOS测试结果，评价IOS与常规肺通气检测的一致性。结果 与对照组比较，COPD组IOS测试值比较差异有显著性（P〈0．05），且差异呈频率依赖性。Fres、R5-R20、R5、X5等IOS值同FEV1％、FEV1／FVC、PEF、FEF50等有显著相关性（P〈0．05）。结论 脉冲振荡法与常规通气试验具有较好的一致性，可以反映早期气道阻塞情况。     

脉冲振荡法与舒张试验结合对支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病鉴别诊断的意义

目的探讨脉冲振荡法(IOS)与舒张试验结合对支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病(COPD)鉴别诊断的意义。方法随机对60例急性期哮喘及78例COPD患者在喷药前后分别进行包括IOS、常规肺通气在内的肺功能检测,比较两组喷药前后IOS测得值及其变化程度的差异。结果喷药前支气管哮喘与COPD组IOS值差异无显著性(P＞0．05),但喷药后支气管哮喘组包括Fres、R5-R20、R5．X5在内的IOS值变化幅度均明显大于COPD组(P均＜0．05)。支气管哮喘组与FEV_(?)增加相关性密切的IOS指标依次为Fres＞R5- R20＞R5＞X5。结论支气管哮喘与COPD患者脉冲振荡结果均显示气道阻力增加与肺顺应性降低,但IOS与舒张试验结合有助于两者鉴别诊断。