水化疗法预防造影剂肾病80例临床分析

目的探讨水化疗法预防造影剂肾病的疗效。方法选择2008年3月至2012年3月在我院接受冠状动脉造影术及PCI术的80例住院患者。随机分为两组:水化治疗组为研究组,常规治疗为对照组。测定患者于术前、术后第2、3天清晨空腹抽查患者血清肌酐及监测患者尿量。术前详细记录患者姓名、性别、年龄及合并症,术后记录患者并发症及详细的造影剂用量并观察尿量。结果患者应用造影剂前后血肌酐变化水化治疗组造影剂应用后2 d血肌酐与应用前比较有增高趋势,常规治疗组应用造影剂后第2天血肌酐水平显著高于应用前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在围手术期积极采用静脉输液的方式水化治疗,是临床上预防CIN的一种有效方法,且方法简单,使用安全,疗效可靠,值得推广。     

射频消融术治疗室上性心动过速39例分析

射频消融术（RFCA）自1987年应用于临床,十几年间得到飞速发展,现已成为治疗阵发性室上性心动过速、心房扑动、心房纤颤、房性心动过速及某些室性心律失常的一线方法,成功率高,并发症少。现将我院2006年1月至2008年12月应用该技术治疗室上性心动过速（PSVT）39例的情况作一回顾性分析。     

无创呼吸机治疗急性重度左心衰的临床疗效观察

目的：探讨在常规治疗基础上加用双水平正压无创通气(Bi-PAP)呼吸机进行无创通气治疗急性左心衰的临床疗效。方法选取急性左心衰患者72例,将所选患者随机均分为观察组和对照组（n=36）。对照组采取常规药物治疗及鼻导管吸氧,观察组在对照组治疗基础上给予双水平正压无创通气(Bi-PAP)。比较2组治疗12h后的有效率,以及2组患者体征与血气指标。结果观察组总有效率94.44%,对照组总有效率80.56%,2组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组36例患者应用12～36 h后低氧血症明显较前改善,心悸、气促、呼吸困难及发绀情况明显缓解,血压、心率与呼吸、PO2及PCO2等指标均有明显改善（P<0.05）。结论 Bi-PAP无创呼吸机在抢救急性左心衰中疗效显著。     

血胱抑素-C与冠心病的相关性研究

目的：探讨血清胱抑素-C(Cys-C)在冠心病患者中的变化及其与冠状动脉硬化程度的关系。方法选择因胸闷、胸痛疑似或已确诊的冠心病患者165例,根据冠脉造影结果分为对照组（冠状动脉及主要分支无明显狭窄或狭窄<50%;n=45);冠心病组（冠状动脉及主要分支至少一处病变狭窄≥50%,n=120）;对比2组患者HCY、Cys-C水平,并对冠状动脉病变展开多因素分析。结果对照组血清胱抑素-C为（0.75±0.14）mg/L,冠心病组为（1.22±0.31）mg/L,单支病变组为（1.13±0.24）mg/L,双支病变组为（1.27±0.27）mg/L,多支病变组为（1.38±0.26）mg/L,冠心病组胱抑素C与对照组之间比较存在统计学差异(P<0.05),冠心病组各组胱抑素-C均高于对照组,单支病变组与双支病变组比较、双支病变组与多支病变组比较均有统计学意义(P<0.05)。CysC与冠状动脉有无病变显著相关(OR=6.146,95%,P<0.01)。结论冠心病患者血胱抑素-C水平显著升高,在病变支数不断增多下,冠心病患者胱抑素-C水平也增高,说明血胱抑素-C与冠心病之间显著相关。     

冠心病患者颈动脉内-中膜厚度与同型半胱氨酸的关系

目的:探讨CIMT、血浆同型半胱氨酸(HCY)与冠脉病变的关系以及HCY与CIMT的关系。方法:收集因胸闷、胸痛拟诊为冠心病患者,入院行冠状动脉造影,根据结果分为对照组和冠心病组。结果:冠心病组CIMT与对照组比较差异有统计学意义,冠心病组CIMT随着病变血管支数增加而增厚。冠心病组血HCY水平显著高于对照组;其中各亚组的血HCY水平随病变支数增加而增高,各亚组间两两比较差异有统计学意义,血HCY水平与CIMT有相关性(r=0.597,P<0.05)。结论:随着CIMT增厚和血HCY水平增加,冠脉病变累及支数与血HCY水平与CIMT密切相关。     

冠心病患者血清尿酸和高敏C反应蛋白浓度变化的关系

目的研究分析不同类型冠心病患者血尿酸和C反应蛋白(CRP)浓度变化及它们之间的关系。方法将211例冠心病患者和72例非冠心病对照者的临床资料、公认的冠心病危险因素、血清尿酸和hs-CRP水平进行分析比较。结果冠心病各组UA、hs-CRP水平明显高于CG组(P均<0.01),AMI组UA水平明显低于SCHD组及UAP组(P均<0.01),AMI组hs-CRP水平明显高于其他三组(P均<0.01),UAP组hs-CRP明显高于SCHD组和CG组(P均<0.01)。结论冠心病患者血清UA和hs-CRP水平较非冠心病者明显升高,高UA血症、高hs-CRP是冠心病的独立危险因素,血尿酸水平增高可能促发炎性反应、急性心肌梗死时CRP水平增高的同时伴有UA水平的降低。     

高血压病患者心率变异性与靶器官损害的相关性

目的:探讨高血压病患者心率变异性与靶器官损害的相关性.方法:将初诊的高血压病患者96例经超声心动图分为左室肥厚组和非左室肥厚组,经颈动脉超声检查分为颈动脉内-中膜增厚组和非内-中膜增厚组,利用24h尿蛋白定量分析,分为微量蛋白尿＞30mg组和＜30mg组,经询问病史、体检、血脂、血糖、动态心电图各参数.结果:(1)左室肥厚组与非左室肥厚组的临床指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),左室肥厚组与非左室肥厚组心率变异性RMSSD、HF、SDANN、LF、VLF差异有统计学意义(P＜0.05).(2)颈动脉内-中膜增厚组与非颈动脉内-中膜增厚组的临床指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).颈动脉内-中膜增厚组与非颈动脉内-中膜增厚组心率变异性RMSSD、 HF、SDANN、LF差异有统计学意义(P＜0.05).(3)尿微量蛋白尿组与非微量蛋白尿组其临床指标比较差异无统计学意义.但RMSSD、SDANN、HF、LF比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:高血压病患者RMSSD、HF高者,其心室肥厚、颈动脉内膜,微量蛋白尿发生率少,而LF、SDANN、VLF高者,其靶器官损害重.     

血清Scr及临床特征与冠心病患者PCI后氯吡格雷治疗出血危险的关系

目的 分析血清肌酐(Scr)及相关临床指标与冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后氯吡格雷治疗出血事件发生的关系。方法 选取行PCI后接受氯吡格雷治疗的CHD患者120例,依据是否出现出血事件分为出血组(n=28)与非出血组(n=92),回顾性分析患者入院时各项信息,将有差异信息纳入多因素Logistic回归分析。结果 出血组年龄60～80岁、吸烟、饮酒、有高血压史、有消化道溃疡史、未使用质子泵抑制剂患者占比显著多于非出血组,Scr水平显著高于非出血组(均P<0.05)。经受试者工作特征(ROC)曲线分析Scr预测CHD患者PCI术后氯吡格雷治疗后发生出血事件的曲线下面积为0.938,最佳截断值为145.375μmol/L。年龄60～80岁、吸烟、饮酒、有高血压史、有消化道溃疡史、未使用质子泵抑制剂、SCr≥145.375μmol/L是CHD患者PCI术后氯吡格雷治疗后发生出血事件的危险因素(P<0.05)。结论 CHD患者PCI后接受氯吡格雷治疗发生出血事件受到众多因素影响,其中Scr≥145.375μmol/L能够用于患者发生出血事件的预测。