肝切除术在高位胆管阻塞性疾病治疗中的应用

在肝外科技术不断发展、普及的情况下，有区别地采用肝叶、肝段切除术治疗高位胆管阻塞性疾病，应该引起更多的重视。积极地进行探索和积累成熟的手术治疗经验，改善手术显露，提高病灶切除率，相信会创造更好的治疗效果。我科1990．1～1997．1月共收治253例高位胆管阻塞性病变，其中肝胆管结石151例，肝门胆管癌102例，全部病例占我科住院胆管病人的82．5％。肝内胆管结石、肝胆管狭窄是我国最具特色的并仍有诸多课题等待解决的复杂的疾病，151例肝内胆管结石中，男69例，女82例，年龄17～78岁，伴     

肝门胆管癌的外科治疗60例临床分析

肝门胆管癌近年有增多趋势,本文报告我院1975年～1985年间肝门胆管癌60例,占全部肝外胆管癌82例之73.1％,占同期全部胆道手术3626例之1.65％。临床表现主要有三型:1)阻塞性黄疸29例,其中25例曾误诊为肝炎;2)急性胆管炎12例;3)长期胆道疾病14例,其他5例。本组行B超检查19例,ERCP10例,PTC39例。最后诊断根据PTC和/或ERCP,剖腹术及病理检查结果。 56例施行了手术治疗,仅6例施行肿瘤连同半肝切除,姑息性肝胆管内引流15例,外引流23例,其他方法12例。平均存活时间:6例切除组24.5月,48例姑息手术组8.7月,未手术的4例为5月。文中强调早期诊断,凡40岁以上出现阻塞性黄疸或“传染性肝炎”均须警惕胆管癌,进行B超,CT,ERCP或PTC检查,文中强调PTC是诊断本病重要手段,可选择进行右左肝管PTC。本病应争取手术切除,不能切除者行肝胆管内引流或外引流,二者疗效无明显差别。     

原发性肝癌的分期、根治切除标准及预后指标

论述了原发性肝癌的分期方案，根治切除标准及预后指标。三者的研究进展及相互间的关系。肝癌临床分期尚没有统一的实用方案，TNM分期随着不断修订，得到了一定的认可和推广。我国1999年修订的方案大致与TNM分期相对应，目前也没有通用的肝癌切除根治标准，临床上通常分为根治性切除与姑息性切除两类，比较笼统，在细胞病理学的基础上可分为病理根治性，临床根治性和姑息性切除三类，多因素分析表明，影响肝癌总体预后的因素主要是肿瘤分期，病理类型，治疗措施。肿瘤生物学特性以及并发症，而影响手术后复发和转移的因素主要是手术切除程度和病理特征，临床分期是选择治疗方案的基础。预后分析则是验证肝癌的分期和根治切除标准是否合理的手段；肝癌的准确分期，根治切除的判断及预后水平的提高均有赖于分子生物学技术的进步。     

内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)430例总结

我院于1983年1月～1986年1月3年时间,共进行纤维十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查430例(453次),现予报导。 临床资料 一、430例中男性205例,女性225例。年龄15～72岁,以30～50岁最多。 二、本组ERCP检查病例,主要是怀疑有胆道、胰腺疾病的腹痛待查,各种胆道手术后病症复发原因的追查,阻塞性黄疸的鉴别诊断等。     

胆管肠道吻合内引流术的适应症

胆管肠道吻合内引流手术(简称胆肠内引流术)至今沿用已久,主要适应症是:(1)肝外或肝门部胆管肿瘤根治性切除术后胆肠通路的重建或晚期病例姑息性旁路内引流;(2)肝外或肝门部胆管的损伤性狭窄、梗阻或胆瘘形成后的修复与重建;(3)炎症性肝外或肝门部胆管及肝内大胆管狭窄的矫正和引流;(4)原发性胆管结石、肝胆管结石症时胆管病损所呈现的胆管扩张的外科处理。     

第六届全国胆道外科学术会议简介

第六届全国胆道外科学术会议简介刘永雄中华医学会外科学会胆道外科学组第六届全国胆道外科学术会议于１９９５年４月在上海举行，会议共收到学术论文千余篇，到会代表近７００人。大会报告论文６５篇，分组交流论文１４７篇。会议学术内容的主题是：（１）胆石病１０年住...     

实验性胰腺炎动物模型的制作方法

为探讨急性和慢性胰腺炎的发病机理、病理生理和治疗方法,学者们设计了众多实验动物模型。鉴于模型的制作难度、稳定性以及所造成胰腺炎的病理生理变化和病变轻重各不相同,正确选择一种既适合实验设计目的,又简单易行,重复性好的模型是进行胰腺炎研究的基本条件之一。本文可为此提供参考。     

期待肝胆管结石症外科诊疗的新突破

40多年来,我国在肝胆管结石症诊断治疗上取得了极有价值的进步。作为早期从事本病临床防治研究的单位之一,我们在1978年第九届全国外科学术会议上报告了《肝胆管结石症外科治疗的远期疗效》。总结了1952～1975年间1061例结石性胆道疾病的诊治经验和随访结果。其中277例肝胆管结石病占513例原发性胆管结石的54%,单纯肝胆管结石191例,占69%;合并主要肝胆管狭窄59例,占277例的213%。总结分析了因胆管梗阻、感染造成的败血症、中毒性休克、胆道出血、胆管源性肝脓肿、炎性胆管狭窄以及后期的胆汁性肝硬化、门脉高压症等一系列严重并发症的救治及…     

"小"手术,大学问——谈作好胆囊切除术

胆囊切除术是常用的手术,在全国已得到较广的普及,每年达数以十万计,在解除病痛的同时,反映出诸多与它相关的并发症,给病人带来的痛苦远大于其原发病本身.传统的胆囊切除术(OC)从1882年创用之日起不出10年以至今日即有胆管损伤的报告;腹腔镜胆囊切除术(LC)开展的10年来,它的胆管损伤发生率和病死率都成倍地高于OC,即使在条件优越的城市大医院,积累了数以千计大组LC病例的损伤发生率仍难以降至0.32%这个平台之下的"时有发生",在有的基层医院则有人称之谓"触目惊心".另一方面因胆囊切除术致医源性胆管损伤后狭窄的住院病例在有的医院已超过以往多见的炎性高位胆管狭窄的比例.因之,面对这一常用的"小"手术带来的这种局面,很有必要一次又一次地进行讨论.