支气管肺泡灌洗术救治气管支气管煤粉异物1例

患者，男性，33岁，锅炉工。工作时被煤粉淹埋超过10min，挖出时神志不清，急送当地医院行气管切开术后转入本院。入院查：血压（BP）110／72mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率（Ha）90次／min，脉搏90次／min，呼吸频率22次／min，体温37℃。患者神清合作，呼吸困难，双肺呼吸音减弱，可闻及痰鸣音，诊断为气管支气管异物、吸入性肺炎、急性肺损伤。急查血气分析示：动脉血二氧化碳分压（PaCO2）39．1mmHg，动脉血氧分压（PaO2）53．6mmHg，pH7．369。胸片示：两肺可见渗出性病变。拟行急诊全麻下气管支气管异物取出术及大容量支气管肺泡灌洗术。     

茯苓提取物茯苓酸对大鼠外周血CD4+和CD8+淋巴细胞数量的调节作用

茯苓酸[3-β-乙酰氧基-16-α-羟基-羊毛甾烷-8,24(31)-二烯-21-酸],一种天然存在于茯苓、灵芝等中草药中的三萜类化合物,能竞争性抑制磷脂酶A2(phospholipase A2,PLA2)的生物活性,降低PLA2介导的细胞损伤.鉴于PLA2在CD4+和CD8+淋巴细胞中发挥的重要作用,茯苓酸可能通过PLA2调节活体动物外周血CD4+和CD8+淋巴细胞数量.     

浅谈甲状腺功能减退性心脏病的临床诊断与治疗

目的讨论甲状腺功能减退性心脏病的治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 甲状腺素是治疗本病的特效药物,一般从小剂量开始,缓慢递增,直至找出能使临床症状消失的最小剂量作为维持量进行替代治疗.     

心包主动脉瓣重建术临床进展

正心脏瓣膜病是心脏大血管外科的常见病,随着人口老年化加剧和医疗水平的提升,其检出率呈逐年增长的趋势,尤其是主动脉瓣疾病更为显著,对此类疾病内科治疗常不能达到满意疗效,目前临床首选治疗仍为主动脉瓣置换,但因其术后存在无可避免的并发症而影响患者的生活质量,主动脉瓣心包重建术逐渐成为研究热点。1背景阐述目前主动脉瓣疾病外科治疗的金标准仍是主动脉瓣置换术,它虽能够达到解剖学纠治,但同时可影响主动脉的     

针刺心肌打孔心肌血运重建术后血管生长相关因子表达和血管新生的实验研究

目的观察针刺心肌打孔(TNP)心肌血运重建术(TMR)后新生血管的变化及血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和转移生长因子β(TGF-β)在缺血心肌的表达,探讨TNP心肌血运重建术的可能机制。方法开胸结扎16只犬冠状动脉左前降支,建立急性心肌缺血模型。以单纯缺血为对照组(n=8),实验组(n=8)行针刺心肌打孔。两组动物分别于术后1、2、4、8周分批处死,利用组织切片HE染色法观察心肌血管密度,并通过免疫组化抗原染色法观察VEGF、bFGF和TGF-β的变化,于显微镜下行计算机扫描计算每高倍视野显色面积(μm2/HP)。结果实验组VEGF的表达在术后2周达高峰,bFGF和TGF-β的表达则在术后1周达高峰,而心肌血管密度在术后4周达高峰。实验组各时相VEGF、bFGF和TGF-β平均蛋白表达水平及平均心肌血管密度分别明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论血管生长相关因子(如VEGF,bFGF和TGF-β)表达水平的升高可能是TNP诱导血管新生的主要作用机制之一。     

关于专科医师准入制度的思考

专科医师准入制度是医学教育的重要内容,对专科医师的培养规划、模式和标准等方面应严格要求。专科医师培养包括医学基础知识、交流技能、临床技能、群体健康和医疗卫生系统、信息管理能力、批判性思维和科学研究等方面。我国医师执业资格依赖医师资格考试制度,并未涉及交流技能、群体健康、信息处理、批判性思维和研究等内容。针对性的专科医师培养策略应着重在住院医师的培养和专科培养两个阶段,以达到专科医师准入的标准。     

POAG致病基因MYOC突变型载体的构建及在COS-7细胞中的表达

目的:构建Pro370Leu突变型Myocilin(MYOC)基因真核表达质粒,并在COS-7细胞中表达以探讨突变蛋白表达特点.方法:以pGEM-T-MYOC质粒中MYOC为模板,用PCR介导的定点突变技术,得到Pro370Leu突变型MYOC基因(mutant MYOC,mMYOC),并定向亚克隆到真核表达质粒pDsRed2-N1上,得到pDsRed2-N1-mMYOC重组表达质粒,再用限制性内切酶消化和DNA测序鉴定,最后用脂质体包埋转染法转染COS-7细胞,进行荧光显微镜观察.采用WestemBlot分析蛋白分泌情况并检测突变蛋白对细胞凋亡的影响.结果:经酶切和DNA序列测定,第370密码子CCG转变为CTG,荧光显微镜观察显示mMYOC蛋白只定位在细胞质中,经Western Blot分析表明mMYOC蛋白只存在细胞裂解液中,经流式细胞仪检测突变型转染组凋亡细胞百分比较高为6.63%.结论:Pro370Leu突变型MYOC基因真核表达质粒构建成功,Pro370Leu突变型MYOC基因表达的蛋白呈分泌障碍状态,并具有促进细胞凋亡的趋势.     

脊柱后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症初步观察

目的：介绍并采用第二代后路椎间盘镜(MED、METRX)手术系统治疗腰椎间盘突出症。方法：采用后路椎间盘镜技术进行髓核摘除及神经根通道清理术。术中通过“C”型臂X线机引导准确定位,仅做长1．6cm纵行切口,沿导针逐级更换套管扩张后放入金属手术通道及内窥镜镜头,于电视监视下显露椎板间隙。咬除少量椎板下缘及黄韧带,扩大椎间隙,显露硬脊膜、神经根以及突出椎间盘的髓核组织并予以摘除,必要时清理或扩大神经根通道。结果：本组共治疗腰椎间盘突出症15例。男8例,女7例。平均37．9岁。随访6～12个月,按Nakai标准评定：优12例,良3例,无神经根损伤及硬膜囊撕裂病例。结论：MED、METRX用于椎间盘突出症的治疗具有安全、损伤轻微,恢复快等优点,能准确摘除突出椎间盘,能切除增厚的黄韧带,修整增生的关节突以扩展侧隐窝解除神经根压迫。随手术操作技巧的提高,适应证能扩大。并发症能减少,是治疗椎间盘突出症的一种值得临床推广的新技术。     

瑜伽 性爱健身操

瑜伽健身的锻炼方法除具有一般的保健功能,还能增强女性的性能力,提高性敏感性,被国外性学家誉为＂性爱健身操＂或＂爱的姿势＂。     

心脏彩色多普勒超声心动图监测右胸小切口房缺封堵术与右心导管房缺封堵术对比研究

目的探讨评价右胸小切口房缺封堵术与右心导管房缺封堵术的优缺点。 方法43例房间隔缺损（ASD）患者中，21例行介入手术ASD封堵术，22例行右胸小切口ASD封堵术。介入手术ASD封堵术是在大型数字减影血管造影机（DSA）下进行，经胸超声心动图监测封堵器的位置，观察有无残余分流，是否影响二尖瓣及主动脉瓣的功能。右胸小切口ASD封堵术是在手术室进行，无体外循环，完全由超声心动图监测整个过程。 结果21例行介入手术ASD封堵术者成功19例，22例行右胸小切口ASD封堵术全部封堵成功，其中包括腔静脉型房缺3例。 结论房间隔缺损封堵术有2种方式，一是右胸小切口经超声心动图全过程指导放置封堵器，二是经右心导管在DSA下放置ASD封堵器。两者比较介入疗法放置封堵器对患者创伤小，但对30mm以上大房缺及腔静脉型房缺封堵器放置不易成功。而外科微创手术对这些难治型ASD封堵更有优势。