CR假体与PS假体全膝关节置换治疗膝骨性关节炎合并膝外翻畸形的疗效分析

目的 比较后交叉韧带保留型（CR）假体与后方稳定型（PS）假体行人工全膝关节置换术（TKA）治疗膝骨性关节炎合并膝外翻畸形的临床疗效。方法 回顾性分析南昌大学附属赣州医院关节外科2019年5月至2021年5月收治的60例（60膝）膝骨性关节炎合并膝外翻畸形患者资料,均为单侧置换。30例采用CR假体行TKA治疗（CR组）,30例采用PS假体行TKA治疗（PS组）。比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后引流量、术后3 d血红蛋白（Hb）下降量及深静脉血栓发生情况;比较两组患者手术前后膝外翻角;比较两组患者术后1周、1个月、3个月、6个月、1年疼痛视觉模拟评分（VAS）、膝关节活动度（ROM）、美国特种外科医院膝关节评分（HSS）。结果 60例患者均顺利完成TKA手术,所有患者随访13 ～ 28个月,平均（18.51±0.90）个月。CR组术中出血量、术后引流量、术后3 d的Hb下降量较PS组减少（P＜0.05）;两组手术时间相当、术后均无深静脉血栓发生,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组手术前后膝外翻角的比较差异无统计学意义（P＞0.05）;CR组术后1周、1个月VAS评分较PS组更低（P＜0.05）,两组术后3个月、6月、1年VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）;CR组术后1周、1个月、3个月膝关节ROM和HSS评分优于PS组（P＜0.05）,两组术后6个月、1年膝关节ROM和HSS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用CR或PS假体行TKA手术治疗膝骨性关节炎合并膝外翻畸形均可有效纠正膝关节畸形、减轻膝关节疼痛、改善膝关节活动度及功能,取得满意临床疗效;但相对PS假体,CR假体保留了后交叉韧带,减少了股骨髁部截骨量,从而减少手术出血,更好减轻早期术后疼痛,有助于TKA术后早期功能康复。     

罗哌卡因与布比卡因用于腰麻硬膜外联合阻滞的效疗比较

目的：比较0．75％盐酸罗哌卡因与0．75％盐酸布比卡因在腰麻硬膜外联合阻滞中的效果。方法：50例择期妇科手术患者（ASAⅠ～Ⅱ级）随机分为两组（n=25）。分别用0．75％罗哌卡因2ml和0．75％布比卡因2ml行蛛网膜下腔阻滞。观察两组感觉、运动阻滞起效及恢复时间和用药后的不良反应。结果：两组感觉阻滞起效时间、恢复时间无明显差异。运动阻滞起效时间罗哌卡因明显慢于布比卡因（P〈0．05），运动恢复时间明显快于布比卡因（P〈0．05）。结论：0．75％罗哌卡因用于腰麻能达到完善的麻醉效果，感觉阻滞与0．75％布比卡因相似，运动阻滞起效慢，但恢复迅速。     

荣昌县高二学生结核病筛查结果分析报告

目的 及时发现患病学生并给予治疗,避免结核病暴发流行,了解学校结核病防治现状,为学校结核病防治提供科学依据.方法 依据肺结核诊断标准(WS288-2008)开展筛童工作,综合分析结核病疫情存在的风险水平.结果 我县学校结核病疫情存在一定风险.结论 我县学校结核病疫情呈上升趋势,学校结核病防治工作形势严峻,特别是高中学生学校结核病防治工作.建议政府加大学校结核病防控力度.     

食管癌肉瘤诊治分析

目的：探讨食管癌肉瘤的临床特点、治疗方法和预后。方法回顾性分析28例食管癌肉瘤患者的临床及病理资料。结果男21例,女7例;年龄44～74岁,平均年龄60岁。病变位于食管中段18例,上下段各5例。食管癌肉瘤临床症状常表现为进行性吞咽困难。腔内型多见,常有短蒂与食管壁相连,光镜下观察可见癌与肉瘤成分并存。全组手术切除率100％,病理分期：Ⅰ期8例,Ⅱ期15例,Ⅲ期5例;T19例,T27例,T311例,T41例。总体淋巴结转移率为17．9％。随访率100％。1、3、5年生存率分别为89．3％、67．1％、38．5％。腔内型占64．3％（18／28）,其中Ⅰ期13例,Ⅱ期5例; T19例,T24例,T35例,淋巴结转移率5．6％,1、3、5年生存率分别为94．4％,87．7％,54．6％。与溃疡型生存率比较,差异有统计学意义（χ2＝10．46, P ＝0．001）;与髓质型生存率比较,差异均有统计学意义（χ2＝10．72, P ＝0．001）。结论食管癌肉瘤以腔内型多见,是一种侵袭性差,淋巴结转移率低,预后较好的食管罕见恶性肿瘤;根治性手术是首选治疗方法;腔内型食管癌肉瘤对食管壁侵犯浅,淋巴结转移率低,预后最好;溃疡型及髓质型淋巴结转移率高,预后相对差。     

经椎间孔增强神经根造影引导下硬脊膜激素类注射治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经椎间孔增强神经根造影引导下硬脊膜激素类注射(ESIs)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对59例腰椎间盘突出症患者行经椎间孔增强神经根造影引导下ESIs治疗。采用疼痛VAS评分和JOA评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间12~16个月。VAS评分与JOA评分术后12个月与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗改善率85.1%±13.9%,优良率94.9%。患者均未发生重要血管、神经损伤、血肿压迫及感染等严重并发症。结论经椎间孔增强神经根造影引导下ESIs是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。     

纳米碳混悬液作图法在乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结清扫中检出数目及腋窝微小淋巴结检出数目中的临床优势

目的对比纳米碳混悬液作图法与无染料法在乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结清扫中淋巴结检出数目及腋窝微小淋巴结检出数目中的效果。方法选择四川省肿瘤医院乳腺外科2018年1月1日至2018年7月1日经新辅助治疗后拟接受腋窝淋巴结清扫手术的乳腺癌患者66例,行前瞻性研究。采用随机数字表法随机分为纳米碳作图法组(33例)和对照组(33例),分别使用术前24 h皮下注射纳米碳后再行腋窝淋巴结清扫与不使用染料直接行腋窝淋巴结清扫两种方法,统计两组患者腋窝淋巴结检出数目及腋窝微小淋巴结检出数目情况。结果纳米碳作图法组腋窝淋巴结检出数目及微小淋巴结检出数目均高于对照组,差异均有统计学意义[腋窝淋巴结数目:(19.3±6.2)枚与(14.9±6.7)枚,P=0.007;腋窝微小淋巴结数目:2.0(0.5,3.0)枚与0(0,1.0)枚,Z=-4.328,P<0.001]。结论纳米碳混悬液作图法可以增加乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结清扫中淋巴结检出数目,同时对一些不易发现的腋窝微小淋巴结的检出也具有优势。     

艾灸过敏2例分析

1资料 例1：患者李某,女性,32岁,因其子遗尿,于1995年12月4日抱其子在针灸科行清艾条温和灸,施灸穴为百会穴。每次行灸20min,每日1次。治疗3次后患儿症状明显好转,李某述在陪子治疗过程中颜面部时有肿胀不适感,因表现轻微而未在意。10月7日李某来诊,自诉今晨起面部肿胀、瘙痒,眼睛睁开困难。症见颜面部明显潮红、肿胀,非凹陷性,     

毫针针刺治疗急性扁桃体炎临床体会

急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种急性非特异性炎症，常伴有不同程度的咽黏膜和淋巴组织炎症，是一种常见的咽部疾病，多发于儿童及青年。笔者近年采用毫针点刺阿是穴方法治疗该病，取得满意疗效。现报告如下。     

小剂量硝酸甘油静滴的即刻降压效应

近年，有人建议对高血压急诊患者应用硝酸甘油静注替代硝普钠，并可得到相似的降压效果。但报道剂量不一。本文对其应用剂量作一观察和探讨。1方法凡SBP≥29．26及／或DBP≥15．96kPa（220／120mmHg）的高血压急诊，经颅脑CT除外脑卒中及心电图除外急性心肌梗死者，在未使用任何药物前即予硝酸甘油0．1μg／（kg·min）静滴，分别记录10、20、30、45及60min时的血压与心率。一小时内血压下降20％或降至23．94／13．3kPa即为有效。凡连续两次血压未达标准时即滴入加倍剂量，直至0．5μg／（kg·min），或出现严重副作用为止。2结果硝酸…