血脑利钠肽在急性呼吸困难鉴别诊断中的价值

目的:探讨床边即时检测血脑利钠肽(BNP)在急性呼吸困难鉴别诊断价值。方法:荧光免疫法测定100例呼吸困难患者血浆BNP,心脏超声测定心脏左室射血分数(EF)。结果:(1)心力衰竭(HF)引起呼吸困难患者血浆BNP水平明显高于非心力衰竭组患者[(635．9±360．1)pg／ml与(54．5±35．7)pg／ml,P<0．01];(2)如以100pg／ml为正常参考值,BNP诊断心力衰竭敏感性为91．8％,特异性为92％;排除心力衰竭的阴性预测价值为92．1％;(3)如以大于500pg／ml为参考值BNP诊断HF特异性为100％。结论:床边即时检测BNP诊断心力衰竭敏感且特异,快速,可作为急性呼吸困难鉴别诊断的一个观察指标。     

负性共刺激分子 BTLA 和 CGRP 在 感染性休克诊治中的应用研究

〔摘 要〕 目的：探讨B，T淋巴细胞弱化因子（BTLA）和降钙素基因相关肽（CGRP）在动态监测感染性休克中的临床意义。 方法：以 2017 年 6 月至 2019 年 6 月福建医科大学附属第一医院急诊科和重症监护室收治的急性感染患者 100 例作为感染组， 包括肺部感染 25 例，消化道感染 25 例，泌尿系感染 25 例，其他感染 25 例，另以本院同期收治的非感染患者 40 例作为非 感染组，比较两组患者的 BTLA、CGRP、降钙素原（PCT）及髓样细胞表达的触发受体 –1（TREM–1）水平。结果：感染 组患者的 PCT、BTLA、CGRP、sTREM–1 均显著高于非感染组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：通过动态检 测新型负性共刺激因子 BTLA 和 CGRP，能快速而准确地诊断感染性休克，并指导抗菌药物的使用，降低患者的死亡率。     

参附注射液对房室结传导功能作用的研究

目的　探讨参附注射液对房室结传导功能的作用。方法　用经食管心电生理检查的方法 ,对 37例病人应用参附注射液前后的房室传导情况进行研究。结果　参附注射液能使 78 4 %的受检测者房室传导功能下降 ,房室传导功能改善的仅有 10 8%。结论　静脉应用参附注射液使受测者的房室传导功能以下降为主。阿托品可逆转参附注射液所产生的房室传导功能下降     

非瓣膜性心房颤动脑梗死的影像学分型及相关危险因素与发病机制探讨

目的 分析非瓣膜性心房颤动（non valvular atrial fibrillation,NVAF）脑梗死患者的脑梗死类型及相关发病因素,以探讨脑梗死发生的可能存在的发病机制。方法 对2005年9月至2007年9月在福建医科大学附属第一医院住院和门诊的心房颤动并发脑梗死患者进行回顾性分析,通过影像学资料分析NVAF和瓣膜性心房颤动（valvular atrial fibrillation,VAF）脑梗死患者的梗死类型和相关因素的联系,探讨NVAF发生脑梗死的可能机制。结果 VAF和NVAF脑梗死相同的危险因素有：心功能衰竭、高纤维蛋白原血症;不同的危险因素有：前者与过快的心室率关系密切（χ2=7.87,P<0.01）,后者则与高血压、颈动脉斑块、糖尿病、高脂血症的关系密切（χ2=8.80,P=0.003;χ2=17.75,P<0.01;χ2=4.06,P<0.05;χ2=6.50,P=0.01）;两者发生脑梗死的类型分布比例不同,前者以主干脑梗死为主（χ2=23.98,P<0.01）,后者类型多样,包括主干脑梗死、皮层支脑梗死、分水岭脑梗死及腔隙性脑梗死,并以分水岭脑梗死多见（χ2=15.08,P<0.01）。结论 NVAF脑梗死以分水岭脑梗死表现多见,且与高血压、高脂血症、高血糖等动脉粥样硬化危险因素相关,提示血液动力学的改变可能是其发生脑梗死的重要机制。     

急诊床边无漂浮电极的心内膜起搏34例分析

１９９８年１月至２０００年６月，我们采用无漂浮电极，经左锁骨下静脉穿刺，在边起搏边送管的情况下，起搏３４例，现报道如下。 ３４例患者中，急诊抢救室２２例、综合 ＩＣＵ ２例、冠心病监护病房２例、手术室２例、其它病房６例，男２５例、女９例，其中各种原因引起心脏骤停的２１例、高度或三度房室传导阻滞４例、严重窦缓伴缓慢逸搏心律（＜４０／ ｍｉｎ）３例、外科手术需术中心脏保护６例。取左锁骨下静脉，患者平卧位，急性左心功能不全者则取半卧位或坐位，心脏骤停者边行心肺复苏边操作，穿刺点在锁骨下中内１／３或中外１／…     

14例低钾血症诊治体会

低血钾是临床上常见的电解质紊乱 ,有很多病例诊断为周期性麻痹。本文将 1996～ 2 0 0 2年就诊我院的部分低钾血症病例进行分析 ,就病因的诊治提出一些体会。1　临床资料1.1　一般资料 :14例低钾血症患者 ,男性 11例 ,女性 3例 ;平均 35 .4岁 (15～ 5 0岁 )。血钾浓度 1.6～ 3.2 7mmol/ l (正常值 3.5～ 5 .5 mmol/ l) ,平均 2 .2 8mm ol/ l。1.2　临床表现 :14例中以周身乏力、肢体麻木为主要症状 12例 ,伴头痛、多尿 4例 ,伴怕热、多食、消瘦 7例。1.3　病因诊断 :本组有 10例进行血 T3、T4、TSH浓度的测定及甲状腺 B超检查 ,其中有 7…     

氟罗沙星治疗急性肠道感染36例

20 0 0年 4～ 9月 ,我们应用氟罗沙星 (福路新 )治疗急性肠道感染患者 36例 ,现报告如下。临床资料 :本文患者 6 9例 ,随机分为治疗组 36例 ,对照组 33例。治疗组有 10例分别伴有高血压、冠心病、心功能不全、支气管哮喘、消化性溃疡、甲亢、风湿性关节炎等 ;15例伴有不同程度的脱水及电解质紊乱 ,其中 5例有轻度肾前性氮质血症 ;2 7例外周血白细胞 >10 .0× 10 9/ L ,N>0 .8,11例曾于外院行其它抗生素治疗 ,效果不佳。对照组有 14例伴有不同程度的脱水及电解质紊乱 ,其中 3例有轻度肾前性氮质血症 ;2 6例外周血白细胞 >10 .0× 10 9/ L,N…     

降钙素原在60例慢性心功能不全急性发作并肺部感染诊断中的应用探讨

目的评价血清降钙素原(PCT)在慢性心功能不全急性发作并肺部感染诊断中的价值。方法应用荧光酶联免疫技术测定60例慢性心功能不全急性发作并肺部感染急诊患者及56例慢性心功能不全急性发作非并发细菌感染性疾病患者的PCT,并同期测定患者C-反应蛋白(CRP)。结果 60例并肺部感染急诊患者PCT阳性52例,阳性率86.6%;CRP测定阳性60例,阳性率100%。同期56例非并发细菌感染性疾病患者PCT阳性9例,阳性率16.1%;CRP阳性54例,阳性率96.4%。结论 PCT检测应用于慢性心功能不全急性发作的急诊患者,可作为早期快速鉴别是否并发肺部感染的实验室指标,从而能指导抗生素合理使用。     

急性不典型腹痛32例分析

2003-01~2006-06我科收治急性不典型腹痛32例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男17例,女15例,年龄14~86(平均59.3)岁。患者主要为本市常驻人口和外来打工者,一部分为外院转诊至我院的患者。1.2临床表现本组0.5~2h发病6例,2~12h发病9例,12~24h发病12例,24~48h发病5例;腹痛位于中上腹13例,中上腹 脐周6例,下腹部 脐周5例,全腹部3例,其他5例;持续性腹痛20例,阵发性12例;闷痛12例,钝痛6例,绞痛4例,刀割样5例,其他5例。1.3初诊情况初诊为急性胃炎12例,急性肠炎5例,急性胃肠炎3例,急性胆囊炎6例,急性腹腔脏器病变3例,癔症3例。2结果本组中,除1…     

PCT联合HsCRP对不明原因发热早期诊断价值

如何早期诊断、鉴别不明原因发热患者是每个医师需要面对和解决的问题。本文通过联合检测PCT，hsCRP等指标，探讨其在发热疾病中的鉴别诊断价值。