阿尔茨海默病药物治疗的中英指南对比及解析

阿尔茨海默病（AD）的临床症状多样且以认知功能损害为主，给患者和家庭带来了巨大的精神压力和沉重的经济负担。目前尚无根治AD的药物，临床上常采用胆碱酯酶抑制剂和美金刚改善AD症状，但其疗效不一且安全性和成本效果性存在差异。为给患者选择安全、有效、经济的用药方案，中国和英国分别在2018年更新发表了AD药物治疗相关的指南。中国发布《2018中国痴呆与认知障碍诊治指南（二）：阿尔茨海默病诊治指南》在AD的诊断、药物治疗和临床疗效进行了阐述，英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布的Donepezil，galantamine，rivastigmine and memantine for the treatment of Alzheimer's disease进行AD常用治疗药物的临床效果和药物经济学方面的分析。本文重点比较两个指南在药物方面的异同之处，旨在为临床医生和基层医生开具AD治疗药物时提供更多参考。     

某综合医院重症医学科住院患者经管饲给药的合理性分析

目的评价本院入住重症医学科患者管饲给药的合理性及影响因素。方法采用回顾性分析方法,调查2012-10-10~2012-11-09期间入住本院重症医学科包括外科重症监护室(SICU)、内科重症监护室(MICU)、神经科重症监护室(NICU)40例患者的管饲给药情况,对患者的用药合理性进行评价分析。结果 40例患者均采用经鼻饲管给药,通过鼻饲管给药的药物共有79个品种,共使用3 182次,平均每人使用80次,同一时间给药品种最高可达11种。剂型包括普通片、缓控释片、胶囊、肠溶片、口服液等,不合理应用合计253例次。主要存在问题包括将肠溶片(27例次)经研磨后注入胃管造成药物在胃内失活,缓控释片(80例次)研碎后管饲给药造成药物峰浓度偏高,软胶囊(31例次)胃管给药造成剂量定量不准确等。结论由于医护人员药物专业知识的不足,临床管饲给药存在不合理情况,临床药师应发挥药学专业知识进一步规范合理化管饲给药。     

某院门诊抗高血压药的应用分析

据有关统计资料显示,我国现有原发性高血压患者已超过1亿人,年龄呈年轻化趋势,并且发病率逐年上升。原发性高血压不仅使动脉粥样硬化、冠心病的发病率成倍增加,而且是造成脑血管意外、肾功能损害的重要原因。因此,规范、合理使用抗高血压药对防范心脑血管事件有着非常现实的意义。为了给临床医师安全、有效、经济的应用抗高血压药提供参考,特对我院门诊应用抗高血压药的处方进行抽样调查,结果如下。1资料与方法1.1资料与方法随机抽查2007年8月份门诊处方5430张,找出其中使用抗高血压药物的处方,详细记录处方患者的性别、年龄、使用药物、药物名称、联用情况、处方金额等,录入Excel电子表格,统计患者的性别、年龄、每种药物总数、处方金额、DDDS、DDI、日均费用等,然后评价、比较其用药规律,分析其使用情况。1.2限定日剂量数据及药物利用指数数据本文稿采用世界卫生组织推荐的限定日剂量(Defined Daily Dose,DDD)指某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用于成人的平均日剂量,其数据来自《新编药物学》第16版,个别品种参照药品说明书确定;DDDs(用药频度)=用药总量÷DDD;DUI(药物利用指数)=DDDs÷实际用药天...     

儿童急性淋巴细胞白血病大剂量甲氨蝶呤化疗血药浓度分析

目的 分析63例儿童急性淋巴细胞白血病患者采用大剂量甲氨蝶呤化疗时血药浓度监测数据,作为个体化用药的参考.方法 在用药后24、30、48、72、96 h取血,用荧光偏振免疫法测定患儿的血药浓度并进行统计分析.结果 男女患儿中毒可能性相同;机体对甲氨蝶呤处置存在性别差异;各监测时间点都出现中毒个例.结论 有必要监测甲氨蝶...     

152例住院患者抗菌药物用药分析

目的了解医院住院患者抗菌药物的应用情况并评价其合理性。方法从中山大学附属第一医院2007年中选定日期范围内的2797份住院病历中随机抽取152份,对抗菌药使用情况进行统计分析。结果152例住院患者中,有114例（75．00％）使用了抗菌药物,其中46例（40．35％）为无指征用药,7例（6．14％）预防用药选药起点过高,27例（23．68％）用药时机不正确,79例（69．30％）预防性使用时间超过3d,4例（3．51％）使用疗程过短,59例（51．75％）联合用药,3例（2．63％）发生院内感染。结论严格掌握适应证、加强使用管理是合理应用抗茵药物及防止滥用的关键。     

视黄酸对淋巴细胞膜IL—2Ra,TfR表达及淋巴细胞功能活性影…

用流式细胞仪观测一定剂量视黄酸对淋巴细胞蛋白介素２受体ａ链及铁传递蛋白受体表达及淋巴细胞细胞周期相细胞分布特征的影响，同时测定淋巴细胞增殖功能和＾４５Ｃａ内流，结果显示：１＞ＲＡ在２．５×１０＾－５－２．５×１０＾７ｍｏｌ／Ｌ剂量范围内能促进人外周血淋巴细胞膜ＩＬ－２Ｒａ，ＴｆＲ表达，２．５×１０＾６ｍｏｌ／Ｌ作用最明显，２．５×１０＾－４ｍｏｌ／ｌ     

依拉普利对冠心病患者心肌缺血,血管内皮功能及其活性物？…

本文测定６０例冠心病（ＣＨＤ）患者及２５例正常人的循环内皮细胞（ＣＥＣ）、一氧化氮（ＮＯ）、内皮素（ＥＴ）、空腹及餐后２ｈ血糖（ＢＧ）、胰岛素（ＩＳ）、心电图（ＥＣＧ）。并将依拉普利组（ｎ＝３０）与常规治疗组（ｎ＝３０）比较。结果显示ＣＨＤ组ＣＥＣ．ＥＴ。空腹ＩＳ及餐后２ｈ ＩＳ，ＢＧ均显著高于正常人，ＮＯ显著低于正常人。依普拉普利利组治疗后其ＣＥＣ、ＥＴ、ＢＧ、ＩＳ下降，ＮＯ上升，ＥＣＧ改善均常     

2009年-2011年某三甲医院门诊胃食道反流性疾病治疗药物的用药分析

目的：了解医院胃食道反流性疾病（GERD）治疗药物的使用情况．为临床合理用药提供依据与参考。方法：对某三甲医院2009年-2011年治疗GERD的药物使用数据进行统计分析。结果：治疗GERD药物销售金额近3年来逐年增长．PPI销售金额及构成比排列第1,各种治疗GERD药物销售金额的前5位PPI亦占据其3。表明门诊胃食道反流病的药物使用合理．与治疗该病的常规治疗大致相同。结论：GERD的患病率不断上升,深入研究治疗胃食道反流性疾病的用药十分重要。治疗GERD不仅需要合理用药,而且要符合疗效好、价格低的要求。     

《肿瘤临床试验运用核心患者报告结局行业指南(草案)》解读

以患者为中心的药物研发理念愈发受到国内外研究者的重视,患者报告结局(patient-reported outcome, PRO)已逐渐成为临床试验的终点观察指标之一。PRO提供直接来自患者的健康信息,在医生的临床决策中起到重要作用。但肿瘤临床试验中PRO评估方法的运用和数据解释还有待改进。核心PRO指标的选用对PRO评估标准的一致性至关重要。2021年美国FDA发布的《肿瘤临床试验运用核心患者报告结局行业指南(草案)》针对肿瘤临床试验的药物研发,为申办方核心PRO收集、PRO评估工具选择和规范化试验设计提供指导意见。本文对该指南核心PRO的系统评估及运用进行解读,帮助新药临床试验从业者进一步了解PRO,对PRO在新药临床试验中的运用起到良好的促进作用。     

广州和佛山部分医院药师对老年人合理用药知识掌握现状的调查分析

目的:了解药师对老年人合理用药知识的掌握情况及影响因素,为促进药师在老年人合理用药中的作用发挥提供参考。方法:根据2012版Beers标准设计问卷,调查广州市部分"三甲"医院和佛山市部分"二甲"医院的药师对老年人合理用药知识的掌握现状,并就调查结果进行统计和分析。结果:共发放调查问卷190份,回收有效问卷176份,有效回收率为92.63%。受访药师中,答题较好的占30.11%,答题差的占23.30%,其余答题一般。20道题目中,答题正确率超过80%的仅5题。其中临床药学部门受访药师较非临床药学部门受访药师得分高,差异有统计学意义(P<0.05);职称越高、工作时间越久的受访药师得分越高,不同职称、工作时间的受访药师得分差异有统计学意义(P<0.05);而不同等级医院、不同学历的受访药师得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:药师对老年人合理用药知识掌握一般,且其掌握情况与工作部门、职称、工作时间存在相关性。医院应加强药师关于老年人合理用药知识的培训和考核,重视并积极针对老年人开展以合理用药为中心的临床药学工作。