内科治疗大量小脑出血31例分析

1．1一般资料3l例小脑出血均系我院神经内科2002—01～2004—03住院病人。男19例，女12例，年龄18～78岁，有高血压病史20例，经DSA证实小脑后下动脉血管畸形1例。1．2临床表现眩晕2l例，头痛12例，呕吐25例，复视3例，颈强直7例，眼球震颤13例，吐词不清7例，共济失调19例，意识障碍9例(嗜睡3例，朦胧3例，浅昏迷1例，深昏迷2例)。     

恶性综合征2例并文献复习

目的探讨恶性综合征的临床特点,以提高对本病的认识。方法回顾性分析2例确诊的恶性综合征患者的临床资料并复习相关文献。结果 2例均有抗精神病药物服用史,临床表现为发热、肌强直、肌酶增高、意识障碍及自主神经功能障碍,影像学等检查排除其他疾病,综合治疗有效。结论恶性综合征临床少见,多有抗精神病药物服药史,主要与药物影响脑内递质有关,肌酶增高为主要诊断依据,及时治疗大多预后良好。     

急性缺血性卒中人群血清同型半胱氨酸水平临床特点

目的 回顾性分析急性缺血性脑卒中人群中血清同型半胱氨酸(HCY)水平的临床特点,探讨HCY升高相关的危险因素,为急性缺血性脑卒中的二级预防提供参考。方法 回顾性收集我院2019年1月-2019年12月经头颅MRI中DWI和ADC序列确诊为急性缺血性脑卒中的患者1 055例,收集一般临床资料及HCY水平,以性别和年龄进行分层分析。采用t检验或单因素方差方法比较组间指标有无统计学差异,采用二元逻辑回归方法分析HCY的相关危险因素。结果 1 055例急性缺血性脑卒中患者年龄28~98岁,平均(66.4±11.7)岁。HCY水平为3.7~115.5 μmol/L,平均(20.1±13.0) μmol/L。按性别分层的分析结果显示,女性年龄显著大于男性,而其HCY水平显著低于男性(均P<0.05)。按性别和年龄分层后的分析结果显示,在男性中不同年龄组间HCY水平无显著差异(P>0.05),在女性中不同年龄组间HCY水平不等,年龄>80岁人群HCY水平显著高于年龄<50岁及7180岁人群(均P<0.05)。二元逻辑回归分析结果显示,男性、年龄及2型糖尿病是HCY水平的独立危险因素。结论 急性缺血性脑卒中人群中男性、高龄和2型糖尿病患者HCY水平较高,在这类人群的二级预防中降低HCY水平可能使患者获益更大。     

肝性脊髓病临床诊治分析

目的 分析肝性脊髓病的临床特点及治疗方法.方法 对临床确诊的6例肝性脊髓病的临床资料进行回顾性分析.结果 6例患者均表现为双下肢痉挛性瘫痪,虽经积极降氨等治疗,但恢复差.随访2例死于肝昏迷、消化道大出血,余2例2 a内未好转.结论 HM患者以下肢痉挛性瘫痪为主要表现,多为神经功能不可逆损害,内科治疗效果不佳,肝移植可能为目前最好的治疗方法.     

β-受体阻滞剂对老年慢性心力衰竭伴阵发性房颤患者P波最大时限及P波离散度的影响

目的探讨β-受体阻滞剂对慢性心力衰竭伴阵发房颤患者P波最大时限(Pmax)及P波离散度(Pd)的影响.方法慢性心力衰竭伴阵发性房颤患者64例被随机分为美托洛尔治疗组(A组32例)和对照组(B组32例),慢性心力衰竭基本治疗两组相同,A组加用美托洛尔12.5～75mg/d,在治疗前、治疗后6个月、12个月分别测量Pmax和Pmin,计算出Pd(Pd=Pmax-Pmin).结果治疗前两组Pmax和Pd比较无显著差异(P＞0.05);治疗6个月、12个月A组的Pmax、Pd显著降低,与B组相同时间比较有非常显著意义(P＜0.01);A组治疗前与治疗后6个月、12个月比较Pmax、Pd相差有显著意义(P＜0.01);而B组间相差不显著(P＞0.05).A组房颤发作次数明显减少,与B组比较差异有非常显著意义(P＜0.01).结论β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭伴阵发性房颤患者可明显降低Pmax、Pd,减少房颤发作次数.     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞32例效果观察

我院自19993年8月以来，应用尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞(以下简称心梗)32例，与同期未用溶栓的20例进行比较，报告如下。     

CT诊断膝盘状半月板5例报告

<正> 膝关节半月板损伤是膝关节紊乱症中最常见之一,其中因盘状半月板所致膝关节疼痛占28.6％。我院近两年共收治5例盘状半月板并经CT证实,5例全部为外侧,其中2例撕裂严重。现报告如下: 临术资料 本组男4例,女1例,年龄19～45岁,其中2例有明显外伤史,5例均有不同程度和频度的弹响、关节交锁、疼痛以及失稳。4例McMurray征阳性,沿膝关节外侧间隙均有明显压痛。病程2～6年。术前均经CT检查证实,手术所见亦均相符。 5例全部采用GE8800CT装置,扫描条件为120kV,250mA,11.56s,短阵576,层厚1.5mm,间距     

进展性缺血性脑卒中的临床治疗分析

目的探讨进展性缺血性脑卒中采取有效方案治疗临床效果。方法本次共选取100例进展性缺血性脑卒中患者作研究对象,随机分组就低分子肝素钠治疗(对照组)与联用氯吡格雷治疗(观察组)效果加以比较。结果两组治疗前纤维蛋白原、血小板聚集率、血浆黏度无明显差异(P>0.05),治疗后均有改善,但观察组改善幅度明显优于对照组(P<0.05)。观察组选取病例总有效率为94%,显著高于对照组82%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论进展性缺血性脑卒中采用低分子肝素联合氯吡格雷治疗,可显著改善临床症状,提高临床总有效率,且具较高安全性,明显改善患者生存质量。     

脑卒中继发癫痫的临床分析

目的探讨脑卒中与继发癫痫的关系。方法回顾分析236例无癫痫病史的脑卒中患者临床资料,根据脑卒中继发癫痫的发生率、发作时间、发作类型,分析继发癫痫与脑卒中类型、卒中部位、卒中并发症等因素的相关性。结果脑卒中继发癫痫发生率为27.1%(64/236)。继发癫痫与病变部位有关,累及皮层者易发生,药物治疗效果良好。结论脑卒中是继发性癫痫发作的原因之一,加强对脑卒中患者病情观察和治疗,积极防治并发症,有助于减少继发癫痫的发生率,利于改善脑卒中患者的生活质量。     

血浆同型半胱氨酸与缺血性脑血管病临床表现的相关性分析

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与缺血性脑血管病的关系及其与疾病临床表现严重程度的关系。方法酶联免疫吸附法检测90例脑梗死患者,44例短暂性脑缺血发作(TIA)患者和40例同期门诊体检者(对照组)血浆Hcy水平并记录脑血管病患者的传统危险因素;对脑梗死组患者进行神经系统功能缺损评分(NIHSS)。分析血浆Hcy与缺血性脑血管病的关系及其与缺血性脑血管病的部分类型以及病情严重程度的相关性。结果缺血性脑血管病组、脑梗死组与TIA组患者血浆Hcy水平均高于对照组(P<0.05),脑梗死与TIA患者血浆Hcy水平相比较差异无统计学意义(P>0.05);血浆Hcy水平与NIHSS评分无明显相关性(r=0.155,P=0.323);采用多因素Logistic回归分析,血浆Hcy进入模型。结论血浆Hcy水平升高可能是与传统危险因素无关的缺血性脑血管病的独立危险因素,但Hcy水平与其类型及临床表现严重程度无关。