复发性多软骨炎2例报道

复发性多软骨炎是一种以软骨损害为特征的风湿性疾病 ,其临床表现不一 ,本文报道本院收治的 2例典型病例。1　临床资料本文 2例均为男性 ,为我科住院患者 ,经排除其他内科疾病后符合ＭｃＡｄａｍ的诊断标准[1] 。[病例 1]男 ,5 7ａ。发病前 3ｍｏ右耳廓红肿、热痛 ,经多种抗生素治疗无效 ,激素治疗有一定疗效 ,但激素减量后症状有反复 ,同时患者有鼻骨隐痛 ,轻度声音嘶哑 ,至本市复旦大学附属眼耳鼻喉科医院就诊 ,考虑软骨发炎 ,继续予抗生素治疗 1ｗｋ。患者右耳廓红肿、热痛未缓解 ,同时出现双侧 2～ 4胸肋关节疼痛和双手远端指间关节疼痛…     

抗双链DNA抗体和抗核小体抗体定性检测对系统性红斑狼疮的诊断价值

目的:评价免疫印迹法抗双链DNA(ds-DNA)抗体、抗核小体抗体(ANuA)及绿蝇短膜虫间接免疫荧光法抗dsDNA抗体检测在系统性红斑狼疮(SLE)中的诊断价值。方法:分别运用免疫印迹法、绿蝇短膜虫间接免疫荧光法及ELISA法检测166例SLE疾病活动期(包括初发和复发)患者血清中抗ds-DNA抗体、ANuA的水平。以酶联免疫吸附法(ELISA)检测结果为标准,评价抗ds-DNA抗体和ANuA定性检测对SLE的诊断价值。结果:免疫印迹法检测抗ds-DNA抗体及ANuA诊断SLE的阳性符合率分别为73.33%、66.28%,绿蝇短膜虫间接免疫荧光法检测抗ds-DNA抗体诊断SLE的阳性符合率为68.57%;随着抗ds-DNA抗体和ANuA滴度的减小,其免疫印迹法或间接免疫荧光法检测阳性符合率均降低(P0.05)。结论:抗ds-DNA抗体、ANuA定性检测诊断SLE的阳性率均不理想,建议在ELISA检测抗ds-DNA抗体和ANuA诊断SLE的基础上采用。     

糖皮质激素在风湿病治疗中的应用及其并发症的处理

糖皮质激素是凤湿病治疗中的最重要药物,具有强力的免疫抑制和抗炎作用,但在改变病理过程的同时也会打破原有的生理平衡,导致并发症的发生。因此,准确认识、规范应用和及时防治糖皮质激素的并发症对临床医师来说十分重要。本文就糖皮质激素的生理作用、药理机制以及规范化应用和并发症防治进行概述。     

苯中毒致再生障碍性贫血经治疗痊愈一例

苯中毒致再生障碍性贫血多呈慢性、迁延 ,可长达十余年[1] ,经治疗病情多可获得缓解 ,但经治疗痊愈者少见 ,现将我科收治的 1例报道如下。患者男 ,48岁 ,因鼻衄、齿龈出血及全身皮肤瘀点、瘀斑2个半月入院。患者于 1994年 11月至 1995年 3月在崇明某橡胶厂工作 ,从事苯作业。 1995年 3月中旬无特殊诱因出现鼻衄、齿龈出血及全身皮肤瘀点、瘀斑 ,在当地县医院查血红蛋白 81ｇ/Ｌ ,白细胞 2 .0× 10 9/Ｌ ,血小板 40× 10 9/Ｌ ,骨髓穿刺检查提示“再生障碍性贫血可能 ,但须除外浆细胞疾病可能”。给予激素、丙酸睾丸酮、升白细胞和升血小板药…     

矽肺合并类风湿关节炎一例

矽肺是由于长期吸入游离二氧化硅粉尘所致的、以肺组织弥漫性纤维化为特征的全身性疾病。由于二氧化硅对免疫系统的影响,矽肺患者可合并一些自身免疫性疾病。矽肺合并类风湿关节炎的报道较少见,该文报道1例男性矽肺患者出现全身多关节肿胀疼痛2月余,入院检查发现多个免疫学指标异常,肺部CT可见多发而散在的圆形或类圆形阴影,考虑为Caplan综合征而非结核,进一步诊断明确为矽肺合并类风湿关节炎。患者已经出现肺部间质性病变,故不用免疫抑制药,而用小剂量激素控制症状。     

国内期刊报道苯相关白血病病例及诊断分析

目的 了解国内职业性苯相关白血病的相关情况,并对诊断的客观性进行评价,探讨职业性苯相关白血病诊断中的争议问题.方法 检索国内1979至2009年学术期刊上发表的苯白血病病例,进行统计和分析.结果 收集到71例苯相关白血病病例,男性42例(60.9%),女性27例(39.1%),白血病类型以急性髓细胞性白血病为主,共56例(81.2%),淋巴细胞性13例(19.8%);平均发病年龄40.0岁,20～59岁者占91.4%;潜隐期及病例接触苯浓度范围相差悬殊.苯白血病诊断基本客观,非职业病专科医师的诊断有欠缺.结论 职业性苯相关白血病诊断争议颇大,应积累资料对苯白血病细胞类型、潜隐期、苯接触累积剂量等作出进一步规范.当前诊断应以GBZ 94-2002<职业性肿瘤诊断标准>为依据.     

沙蚕毒系农药中毒的诊治

从生长于我国和日本近海称为异足索沙蚕的环节动物中可分离出沙蚕毒素。沙蚕毒系农药即是从沙蚕毒素衍生出的一系列仿生合成杀虫剂 ,在我国以杀虫双为代表。该系列农药具有高效、广谱、中等毒性和低残留的特点 ,在我国南方地区使用较广泛 ,中毒病例时有发生。因杀虫双系国内特有制剂 ,国外未见毒理学研究及临床中毒报道 ;国内虽有研究 ,但尚不够深入。现将有关资料综述如下。一、沙蚕毒系农药的理化性质沙蚕毒系农药常见品种有杀虫双、卡特普 (杀螟丹 )、杀虫环、杀虫磺、多噻烷等 ,其中以我国自行研制的杀虫双使用最广泛 ,国内大部分省市均…     

血清抗环瓜氨酸肽抗体和葡萄糖-6-磷酸异构酶对类风湿关节炎的诊断价值

目的：评价抗环瓜氨酸肽抗体（抗-CCP）及葡萄糖-6-磷酸异构酶（GPI）对类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）的诊断价值。方法：用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测136例RA患者、246例非RA的风湿病患者和31例健康对照者的血清抗-CCP和GPI浓度,根据受试者工作特征曲线（ROC）比较抗-CCP和GPI的曲线下面积,比较两者对RA的诊断价值。结果：以试剂盒制定的5U.L-3和0.20μg.L-3为抗-CCP和GPI的诊断临界值,诊断RA的敏感度和特异度：抗-CCP分别为90.4%和93.5%、GPI分别为35.3%和87.7%,抗-CCP和GPI的ROC曲线下面积分别为0.958和0.685。结论：抗-CCP对RA的诊断价值优于GPI。在检测抗-CCP的同时加测GPI,与抗-CCP独立试验比较,联合试验可提高特异度6%,平行试验可提高敏感度约1%。     

与甲苯有关的肾损伤及代谢性酸中毒

甲苯为一种重要的有机溶剂,主要用作涂料、油漆、胶水的稀释,在有机化合物合成、医药、电子等工业中也广泛使用.急性中毒时以中枢神经系统麻醉为主,并可引起中毒性心、肺、肝、肾损害.60年代以来在国外,特别是一些年轻人、青少年为追求欣快感有意吸入甲苯等烃类,1974年,Taher等[1]首先报道了滥用甲苯可致代谢性酸中毒.此后有关报道增多,成为甲苯中毒医学上的另一个注视点.因甲苯与二甲苯急性毒性极为相似,本文主要对甲苯及以甲苯为主的混用溶剂所致代谢性酸中毒及与之相关的肾损伤进行综述.