巩膜扣带术治疗周边裂孔继发黄斑裂孔视网膜脱离的临床观察

目的 观察巩膜扣带术治疗视网膜周边裂孔继发黄斑裂孔视网膜脱离的手术疗效.方法 患者18例(18只眼),常规检眼镜下检查确诊为视网膜脱离,均为周边裂孔的視网膜脱离继发黄斑裂孔.治疗在局麻下行常规視网膜脱离复位术,冷凝周边裂孔,14例采用环扎带,周边裂孔位置外加压,4例单纯外加压.12例球内注入0.5~0.7 ml SF6...     

巩膜扣带术不放液治疗陈旧性原发视网膜脱离

目的:观察分析巩膜扣带术不放液治疗陈旧性视网膜脱离的临床效果。方法:回顾分析我科46例(46眼)陈旧性视网膜脱离患者经巩膜扣带术不放液进行治疗。病例资料,男39例,女7例。年龄9~18岁15例,18~35岁20例,35岁以上11例。提供病史2mo~2a。视网膜下方2个象限浅脱离35眼占76%,其视网膜小圆孔、多筛孔36眼占78%,所有患者脱离的视网膜下均伴有黄色机化条索,46眼均行外路手术不放视网膜下液,采用单纯巩膜外加压16眼(35%),环扎联合加压30眼(65%)。结果:随访1~12mo,46眼中有44眼1次手术达到视网膜解剖复位(96%),术后矫正视力0.1以上36眼。结论:巩膜扣带术不放液治疗好发于青少年陈旧性视网膜脱离,简单有效。     

高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离玻璃体手术56例

目的：评价高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离玻璃体手术治疗效果。方法：高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患56例,行玻璃体切除。PVRC110眼,C214眼,C332眼,伴周边部裂孔7眼,白孔11眼。手术中彻底清除玻璃体后皮质,或人工玻璃体后脱离剥膜,气液交换使视网膜复位,眼内填充200mL／L C3F845眼,白孔眼内硅油填充。并发周边部裂孔病例后行巩膜外环扎裂孔冷凝。术后给予抗炎降眼压处理。气泡变小裂孔愈合不佳,裂孔周围氪黄激光封闭或再次补充气体。注气俯卧位14d以上。所有患随访3～12mo。结果：黄斑裂孔闭合、视网膜复位53例,周边裂孔闭合7例。术后视力提高46眼(82．1％),黄斑裂孔术后视力无变化10眼。结论：玻璃体切除联合眼内填充C3F8或硅油治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离是安全有效的。     

Bevacizumab联合玻璃体切割及曲安奈德治疗增殖性糖尿病视网膜病变的观察

目的 通过观察Bevacizumab联合玻璃体切除、曲安奈德治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)的视功能恢复及并发症发生情况,回顾性对比分析三联疗法治疗PDR的临床效果和优势.方法 PDR患者共98例(98只眼),实验组PDR52例(52只眼),对照组PDR46例(46只眼),全身检查无手术禁忌证,两组均采用标准三通道玻璃体切除术、剥膜、眼内光凝.实验组均在患者知情情况下术前玻璃体腔注射贝伐单抗Avastin l.25 mg,第7天行玻璃体切除术,术毕关闭穿刺口前注入曲安奈德2 mg.对照组仅在术毕关闭穿刺口前玻璃体腔注入曲安奈德2 mg.对比观察两组手术操作时间,术后眼压(IOP),黄斑区厚度及最佳矫正视力.结果 在行玻璃体切除、剥膜过程中,实验组剥膜较容易,出血明显减少,对照组剥膜相对较困难,耗时,两组手术时间相比差异有统计学意义(t=28.50,P=0.000).术后l周、1、3、6个月两组眼压比较差异无统计学意(t=0.664,0.852,0.742,0.110,P=0.515,0.406,0.468,0.914).术后2周两组相比黄斑区厚度差异有统计学意义(t=5.665,P=0.000).术后1、3、6月各时间点黄斑区厚度实验组与对照组相比差异无统计学意义(t=0.590,0.984,1.292,P＝0.563,0.388,0.213).术后末次随访视力与术前相比均有不同程度的提高,实验组≤0.02 12例,≤0.05 11例,≤0.3 16例,＞0.3 13例;对照组≤0.02 11例;≤0.05 12例,≤0.3 14例,＞0.3 9例.结论 术前玻璃体腔注射Bevacizumab有助于易化手术操作,容易薄膜,减少术中出血,联合曲安奈德玻璃体腔注射有效减轻术后玻璃体腔及前房反应,减轻黄斑水肿,有利于视功能的恢复.     

新疆少数民族裂孔性视网膜脱离79例临床分析

我院1997年3月～2003年3月共收治裂孔性视网膜脱离839例(849只眼)，其中维吾尔族67例，哈萨克族12例，根据视网膜裂孔的大小、分布范围、数目、PVR分级而采取不同的治疗方式，现将79例治疗结果和预后报道如下。     

巩膜扣带眼内气体填充治疗赤道部大裂孔视网膜脱离

目的 评价巩膜扣带眼内气体填充治疗赤道部大裂孔视网膜脱离的疗效。方法 对20只眼赤道部大裂孔视网膜脱离、PVRB-C1者施行环扎、硅海绵与硅胶缝合体外加压、充分放液、轻度冷凝术后辅以氪激光光凝，出院观察6个月，随访其视力、视网膜复位、PVR变化及术后并发症。结果 巩膜扣带、眼内气体填充对赤道部大裂孔视网膜脱离PVRB—C1者疗效、视力有明显提高。未发生1例继发青光眼、并发白内障(玻体璃切割2只眼除外)，及前部缺血、眼外肌麻痹、硅胶海绵外露。结论 巩膜环扎、硅海绵缝合体外加压、充分放液、眼内气体填充、轻度视网膜冷凝，缓解玻璃体牵拉、封闭裂孔，减轻或扭转眼PVR进程，减少了术后复发，避免了视网膜玻璃体手术后发生一些并发症，是一种经济安全的方法。     

白内障术后糖尿病性视网膜病变多波长激光治疗

Objective To investigate the effect and opportunity of multiwavelength laser Photocoagulation on diabetic retinopathy after cataract extraction combined with intraocular lens implantation. Methods Retrospective analysis. Forty-seven eyes (35cases) with diabetic retinopathy after cataract extraction combined with intraocular lens implantation staged by examination results of retinophotoscopy, FFA and OCT two weeks later. All patients received multiwavelength laser Photocoagulation relied on diseased region and stage in third week, including local Photocoagulation, grid pattern Photocoagulation and panretinal Photocoagulation. Results All patients completed 3-12 months of follow-up. In all eyes, visual acuity improved in 11 eyes, remained stable in 32 eyes, decreased in 6 eyes, accounting for 23.40%, 63.83%, 12.77%, respectively. FFA showed that macular edema subsided completely in 23 eyes, subsided partly 16 eyes, remained stable or even worsen 8 eyes, accounting for 48.94%, 34.04%, 17.02%, respectively. OCT showed the mean forveal thickness were (390.3± 102.5)μ m before Photocoagulation and (287.67± 82.81)μ m, (208.47± 56.72)μ m, (168.38±42.560)μ m after Photocoagulation 1 month, 3 and 6 months, respectively, the difference was significant (P＜0.05). Retinal capillary leakage subsided extensively or neovascular atrophied completely 20 eyes, invalid 4 eyes by FFA. Conclusions To examine patients by retinophotoscopy, FFA and OCT in time after cataract extraction combined with inuaocular lens implantation and then receive multiwavelength laser Photocoagulation rely on diseased region and stage, such can control further development of diabetic retinopathy and conserve vision function effectively.     

儿童裂孔性视网膜脱离的临床特点及手术治疗

目的：评价儿童裂孔性视网膜脱离的临床特点、手术方法及疗效。方法：对10例11眼,年龄10～15(平均13．0)岁。男8例,女2例。除2例2眼1a前有拳击外伤史,余均无明显外伤史。术前视力光感～0．044眼,0．05～0.36眼,≥0.31眼,高度近视5例,正视眼和低度近视5例。裂孔形态：7眼为圆孔,1眼马蹄孔合并圆孔,1眼为视网膜巨大裂孔,2眼锯齿缘截离孔。除2例2眼有部分玻璃体后脱离外,其余都没有玻璃体后脱离。PVR分级A级4眼,B级4眼,C1级2眼,C2级1眼。其中10眼行巩膜外环扎外加压术,巨大裂孔眼行玻璃体手术硅油填充。结果：9眼1次获得视网膜复位,1眼因出现新裂孔导致视网膜复位小良,再次外加压注气封闭裂孔治愈。随诊3mo,全部病例视刚膜复位良好。视力提高,最好的1眼视力达0．5。硅油眼6mo后取出硅油,视网膜复位良好。结论：环扎加压术在儿童玻璃体后脱离极少的情况下为孔源性视网膜脱离的首选术式。     

维吾尔族裂孔性视网膜脱离57例的治疗

目的:探讨维吾尔族裂孔性视网膜脱离的特点、治疗方法及疗效。方法:对57例(58眼)根据视网膜裂孔的大小、分布范围、数目、分级而采用不同术式,冷凝、单纯外加压3眼;冷凝、环扎、外加压22眼;冷凝、环扎、外加压、玻璃体注入500mL/LSF6或空气17眼;冷凝、环扎、外加压术后补激光3眼;冷凝、环扎、玻璃体切割13眼(注硅油6眼,注气7眼)。结果:本组57例,男性占70.1%,高度近视占41.4%,远视眼占39.6%。裂孔在1个象限占73.5%,裂孔中以圆孔多见,占61.5%,牵拉孔占29.6%,黄斑裂孔占0.5%,锯齿缘截离占8.6%,未发现1例巨大裂孔,另有5例术前未发现裂孔者均在术中找到裂孔。58眼中一次手术成功55眼,占94.8%,复发3眼,再次手术复位,术后视力明显提高。结论:裂孔性视网膜脱离手术前是否发现全部裂孔是手术成功的关键,术式应根据裂孔的大小、数目、形态、位置、分布的范围、周边视网膜是否存在变性及玻璃体牵拉膜形成的情况而决定。     

白内障术后糖尿病性视网膜病变多波长激光治疗

目的 回顾性分析评价白内障超声乳化人工晶状体植入后糖尿病性视网膜病变的多波长激光治疗时机及疗效.方法 白内障术后糖尿病性视网膜病变患者35例(47只眼),所有病例均在植入人工晶状体术后二周行眼底全视网膜镜检查和FFA、OCT检查,行DR分期,第三周根据病变部位和分期,依次采用氪黄光、氪红光、氪绿光进行局灶光凝,格珊样光凝,全视网膜光凝.结果 光凝后随访3～12个月,视力提高11只眼,占23.40%,视力稳定30只眼占63.83%,视力下降6只眼占12.77%,FFA示黄斑水肿完全消退23只眼占48.94%,部分消退16只眼占34.04%,不变甚至加重8只眼占17.02%,激光治疗前OCT示黄斑部中央凹平均厚度为(390.35±102.53)μm,治疗后1个月平均厚度(287.67±82.81)μm,治疗后3个月平均厚度(208.47±56.72)μm,治疗后6个月平均厚度(168.38±42.56)μm,差异有统计学意义(P＜0.05).FFA示视网膜毛细血管渗漏广泛消退或视网膜新生血管完全萎缩20只眼,无效4眼.结论 糖尿病性白内障摘除人工晶体植入术后早期进行眼底全视网膜镜、FFA、OCT检查,根据病变分期及部位采用多波长激光治疗,能有效控制白内障术后DR的进一步发展,保护视功能.