以视力下降首诊眼科的垂体腺瘤误诊分析

目的分析以视力下降为首发症状就诊眼科的垂体腺瘤患者被误诊的临床特点。方法对视力下降而用其他眼科疾病不能充分解释者行眼底检查、视野检查、头颅CT及MRI检查。结果有36例患者被发现垂体腺瘤，其中有12例曾被误诊为球后视神经炎，8例误诊为缺血性视神经病变，6例被误诊为白内障，5例被误诊为原发性视神经萎缩，3例被误诊为开角型青光眼，2例误诊为屈光不正。结论对临床不明原因的视力下降患者，应常规行眼底、视野及头颅CT或MRI检查，以排除垂体腺瘤等颅肉疾病。     

青光眼术后颞侧巩膜小切口手法白内障摘出术

目的评价青光眼小梁切除术后经颞侧巩膜隧道小切口非超声乳化手法娩核囊外摘出术治疗白内障的手术方法和临床效果。方法对38例42眼施行手术。常规球后麻醉。于颞侧角膜缘后2.0 mm行直线形或反眉形巩膜板层切开,长为5.5 mm,作隧道切口至透明角膜内1 mm。注入黏弹剂,行连续环行撕囊或开罐式截囊,直径6 mm,水分离后以旋转法将晶状体核旋入前房,以晶状体圈匙将核托出。以注吸针头吸净晶状体皮质。囊袋内植入人工晶状体。术中缩瞳。术后随访至少3月,观察视力、眼压、滤过泡等。结果本组38例42眼术后第3天视力≥0.5者29眼(69.04%),术后眼压均在正常范围内,对原滤过泡无影响,未见严重并发症。结论青光眼术后特别是上方小梁切除术后的白内障患者,经颞侧巩膜隧道式小切口进行手法娩核白内障手术切实可行,效果良好,值得向基层医院推荐。     

近视未行LASIK手术原因分析

目的分析近视患者经系统正规的术前检查后未行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)的原因。方法对1235例(2463眼)近视患者进行全面的术前眼部检查,对其中未能行LASIK手术的275例(543眼)进行原因分析。结果275例(543眼)中角膜厚度不足者104例(208眼,占38.30%),矫正视力<0.4者68例(136眼,占25.05%),角膜屈光力偏高或偏低者37例(74眼,占13.63%),眼压较高者23例(46眼占8.47%),思想顾虑较大者16例(32眼,占5.90%),眼底病变及其它原因27例(47眼,占8.65%)。结论LASIK手术并非近视患者人人适宜,严格的术前检查对掌握手术的适应证至关重要。     

小梁切除术后滤过泡脱垂临床分析

目的 :通过回顾性分析探讨小梁切除术后滤过泡脱垂的原因及预防。方法 :对 6例小梁切除术后滤过泡脱垂的原因及预防方法进行分析。结果 :滤过泡脱垂由多种原因引起 ,但过强的滤过和结膜瓣缝合时过分下移是导致滤过泡脱垂的直接原因。结论 :通过提高手术技巧可预防术后滤过泡脱垂 ,已形成滤过泡脱垂者可手术修复并得到有功能的滤过泡。     

LASIK后角膜瓣皱褶和移位临床分析

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后角膜瓣发生皱褶和移位的临床表现和处理方法。方法选取我院近年来发现并处理13例(13眼)角膜瓣皱褶和移位患者,均尽快在手术显微镜下进行复位处理。皱褶和移位发生时间短者掀开角膜瓣后仔细冲洗复位,时间较长者需用低渗盐水或注射用水冲洗致角膜瓣水肿,皱褶舒展后仔细复位,所有重新复位者均配戴软性角膜接触镜1~3d,观察复位术后患者视力、裂隙灯显微镜检查及角膜地形图检查结果。结果本组13例13眼患者有10例(10眼)角膜瓣皱褶和移位发生于24h以内,复位前裸眼视力为0.06~0.60,不能矫正。复位后24h内取出软性角膜接触镜,取镜时视力0.8~1.0,1周后复查全部10例患者视力均为1.0。有3例(3眼)角膜瓣皱褶和移位患者发生的时间超过24h,复位术前裸眼视力为0.06~0.30,由于复位术后角膜瓣水肿较重,于72h后取出软性角膜接触镜,取镜时视力0.6~0.8,1周后复查均为1.0,无感染及上皮植入等并发症,角膜地形图检查未见异常。结论角膜瓣皱褶和移位是LASIK术后较常见的并发症,对视觉质量会产生不同程度的影响,及时发现并正确处理仍可获得满意的临床效果。     

白内障摘出人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎

目的 探讨手法小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术术后迟发性葡萄膜炎的临床特点、治疗方法和预防措施。方法 回顾分析226例（239眼）手法小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术的11例（11眼）发生迟发性葡萄膜炎的临床资料。结果手法小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术术后迟发性葡萄膜炎的发生率为4．60％,多数发生于术后2～3周。应用散瞳剂,糖皮质激素,非甾体消炎药等进行治疗,3～10d前房炎症完全控制,视力恢复良好,1例人工晶状体瞳孔夹持。结论迟发性葡萄膜炎是手法小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术术后出现较晚的并发症,对术后恢复良好的视力又造成严重损害,及早诊断和治疗效果良好。     

鼻窥镜下逆行泪道置管治疗鼻泪管阻塞

目的：探讨鼻窥镜下联合泪道激光泪道置管治疗鼻泪管阻塞的临床效果。 方法：2008-05/2010-06对186 例238眼泪道阻塞患者行鼻窥镜下联合泪道激光逆行泪道置管治疗。通过泪液回收及荧光素排泄试验来判断泪管的通畅度。 结果：经随访186 例238眼治愈214眼( 89.9%) ,好转20眼( 8.4%),无效4眼( 1.7%),总有效率98.3%。 结论：鼻窥镜下联合泪道激光泪道置管治疗鼻泪管阻塞安全有效,损伤小,术后复发率低,是泪道阻塞性疾病较理想的治疗方法。     

LASIK后角膜辦皱褶和移位临床分析

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ kerstomileusis,LASIK)后角膜辦发生皱褶和移位的临床表现和处理方法.方法 选取我院近年来发现并处理13例(13眼)角膜辦皱褶和移位患者,均尽快在手术显微镜下进行复位处理.皱褶和移位发生时间短者掀开角膜辦后仔细冲洗复位,时间较长者需用低渗盐水或注射用水冲洗致角膜辦水肿,皱褶舒展后仔细复位,所有重新复位者均配戴软性角膜接触镜1～3 d,观察复位术后患者视力、裂隙灯显微镜检查及角膜地形图检查结果.结果 本组13例l3眼患者有10例(10眼)角膜辦皱褶和移位发生于24 h以內,复位前裸眼视力为0.06～0.60,不能矫正.复位后24 h内取出软性角膜接触镜,取镜时视力0.8～1.0,1周后复查全部10例患者视力均为1.0.有3例(3眼)角膜辦皱褶和移位患者发生的时间超过24 h,复位术前裸眼视力为0.06～0.30,由于复位术后角膜辦水肿较重,于72 h后取出软性角膜接触镜,取镜时视力0.6～0.8,1周后复查均为1.0,无感染及上皮植入等并发症,角膜地形图检查未见异常.结论 角膜辦皱褶和移位是LASIK术后较常见的并发症,对视觉质量会产生不同程度的影响,及时发现并正确处理仍可获得满意的临床效果.     

婴幼儿泪囊炎探通改进治疗88例

我们于1998～2002年应用在传统探通的基础上做了一些改进的方法治疗婴幼儿泪囊炎88例92眼，全部1次治愈，现报告如下。