鼻内镜辅助RS泪道插管术治疗儿童先天性鼻泪管阻塞

目的:探讨鼻内镜辅助RS泪道插管术治疗泪道探通无效的儿童先天性鼻泪管阻塞的有效性和安全性,指导临床应用。方法:回顾性系列病例研究。选取2016-09/2019-09在我院就诊的泪道探通无效的先天性鼻泪管阻塞患儿158例158眼作为研究对象,患儿均行鼻内镜辅助RS泪道插管术治疗。术后1、3、6mo定期随访。观察患儿性别、年龄、既往泪道探通次数、术前泪道有无分泌物、治疗效果、并发症、鼻泪管阻塞类型。对年龄、探通次数与手术有效率之间的关系做Spearman秩相关系数计算与分析,对不同类型鼻泪管阻塞的手术有效率采用Fisher确切概率法检验,对有无脓性分泌物的手术有效率做χ2检验。结果:总手术有效率为89.9%(142/158)。手术有效率随着年龄增长呈下降的趋势(rs=-1.000,P<0.01)。手术有效率随着泪道探通次数增多呈下降的趋势(rs=-1.000,P<0.01)。膜性鼻泪管阻塞手术有效率高于复杂性鼻泪管阻塞(P<0.05)。有无脓性分泌物两种症状的手术有效率无差异(P>0.05)。主要并发症有:假道16眼(10.1%)、泪道引流管提前脱出14眼(8.9%)、眼红、刺激性溢泪18眼(11.4%)、上下泪点对合黏连3眼(1.9%)、泪点肉芽肿1眼(0.6%)。结论:鼻内镜辅助RS泪道插管术治疗泪道探通无效的儿童先天性鼻泪管阻塞有较高有效率,较好的安全性。手术有效率随着年龄增长而下降,随着泪道探通次数增多而下降,膜性鼻泪管阻塞手术有效率高于复杂性鼻泪管阻塞。     

骨转移瘤的影像学诊断进展

骨转移瘤是骨骼系统发病率最高的恶性肿瘤,是骨外肿瘤的继发性肿瘤,30％～70％的恶性肿瘤可累及骨骼,其中男性可累及骨骼的最常见肿瘤为前列腺癌,女性为乳腺癌,肿瘤骨转移的早期发现及范围的确定能够指导更有针对性的治疗,从而改善患者预后。影像学检查是确定骨转移瘤的直接依据,对于早期发现骨转移、骨转移所致并发症、肿瘤侵犯范围、活组织检查定位等具有重要意义,骨转移多从骨髓内向外不断扩大,转移灶的放射学表现更倾向于溶骨性病变,     

治疗性内镜逆行胰胆管造影并发胆囊穿孔3例报告

内镜逆行胰胆管造影（ ERCP）是一项较安全的检查方法，综合文献资料并发症的发生率为 2％～ 5％，死亡率为 0.001％～ 0.2％ [1]。近年来随着治疗性 ERCP的广泛开展，有胆囊穿孔等少见而严重的并发症的报告，应引起重视。本组 3例胆囊穿孔均发生在治疗性 ERCP术后，在诊疗方面的经验教训值得汲取，现报告如下。 　　[例 1]男性， 58岁。因上腹部胀痛伴黄疸 1月余入院。 1997年 5月 15日行 ERCP检查，诊断肝门部胆管癌（ BismuchⅢ型），同时内镜下置入 9Fr Teflon双层内置管，近端放置于右后叶胆管。术后第 2天出现右上腹痛伴高热…     

略谈心理治疗与疗效

先师张海峰教授曾谆谆教诲我们:“一个好医生除了要精心辨证论治、大胆处方用药外,千万要注意心理治疗。”这确实是金玉良言。笔者验之临床实践多年,获益匪浅。 俗说“万事无常,皆从心忧”,“心者,君主之官,心动则五脏六腑皆摇”。又说“破山中贼易,破心中贼难”,“哀莫大于心死”。一个临床医生,尽管你学富五车,辨证论     

鼻胆管置管灌注溶石治疗肝胆管结石

近年来,随着影像学诊断及内镜技术的发展,使得外科医生对肝胆管结石病的认识和诊治水平有较大提高,但在肝胆管结石病的治疗方法上,仍有许多需要探讨的问题。现就1997年10月至2001年10月我院对21例肝胆管结石患者行鼻胆管置管灌注溶石治疗情况报告如下。     

ACL TOP全自动血凝仪抗干扰能力评价

目的 对ACL TOP血凝仪抗干扰能力进行评价.方法 重复测定20份体检健康人混合血浆的凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原定量(FIB)各20次;采用临床收集和制备的溶血、脂血和黄疸标本的血清分别加入到试验血浆中,再测定各种浓度干扰物-试验血浆的PT、APTT、TT和FIB.结果 重复测定PT、APTT、TT和FIB的CV<4%;准确性试验P>0.05;抗溶血、黄疸干扰能力良好,脂血影响PT、APTT的结果 测定.结论 ACL TOP血凝仪具有良好的精密度和准确度,抗溶血、黄疸干扰能力良好,有一定的抗脂血干扰能力.     

99TC-MDP联合131I治疗甲状腺眼病的疗效

目的 观察⁹⁹TC-MDP联合¹³¹I治疗甲状腺眼病的临床疗效。方法 选择2012年3月至 2014年4月皖北煤电集团总医院收治的72例甲状腺眼病患者,随机分为对照组和治疗组,每组36例。对照组采用单纯性的¹³¹I治疗,而治疗组在采用¹³¹I治疗的基础上进行联合⁹⁹TC-MDP治疗,分析两组患者的病情改善情况。结果 治疗组和对照组患者显效率分别为38.89%和13.89%,总体有效率分别为83.33%和38.89%,两组疗效差异显著（P<0.05）。⁹⁹TC-MDP联合¹³¹I治疗甲状腺眼病对改善轻、中度突眼总有效率分别为92.86%和84.62%,明显高于重度突眼。结论 ⁹⁹TC-MDP联合¹³¹I治疗甲状腺功能亢进伴甲状腺眼病有一定的临床应用价值,值得临床推广。     

Medpor泪道义管植入术治疗难治性泪道阻塞的临床分析

目的探讨Medpor泪道义管植入术治疗难治性泪道阻塞的有效性和安全性,指导临床应用。方法于2010年3月至2015年3月在武汉爱尔眼科医院就诊的55例难治性泪道阻塞患者作为研究对象,对其中46例泪囊存在患者行鼻内镜下结膜囊泪囊鼻腔吻合联合Medpor泪道义管植入术,对另外9例无泪囊患者行单纯Medpor泪道义管植入术。术后随访3～60个月,通过临床资料收集、门诊随访和电话随访相结合的方法,记录患者泪道阻塞类型及手术方式,观察手术效果和并发症情况,对数据结果进行分析,评价Medpor泪道义管植入术的临床意义。结果51例（92．7％）患者无溢泪症状或溢泪症状明显改善,义管管内冲洗通畅。术后并发症包括：义管上下口肉芽组织增生9例（16．4％）,异物不适感8例（14．5％）,义管管腔被分泌物阻塞5例（9．1％）,义管长度不当2例（3．6％）,义管反复移位2例（3．6％）。结论Medpor泪道义管植入术可有效治疗难治性泪道阻塞。手术方法成功率高,并发症少,安全有效,值得临床推广。     

用小导管经左侧磨牙途径进行困难插管的应用

目的 探讨经左侧磨牙途径小导管进行困难插管的应用.方法 对120例无法运用经典正中置入喉镜完成插管的患者,及时采用左侧磨牙途径小导管进行再次进行插管.结果 120例中一次成功60例(50.0%),换用更小号导管完成插管者57例(47.5%),使用纤支镜完成插管者3例(2.5%).结论 喉镜经左侧磨牙途径暴露声门,同时配合使用小号导管,可提高困难插管的成功率.