透视引导下远端动脉逆行开通技术在下肢动脉慢性闭塞性疾病中的应用

目的探讨常规顺行介入技术治疗下肢动脉慢性闭塞性病变失败时使用透视引导下逆行开通技术的安全性和有效性。方法回顾性分析15例股浅动脉长段和(或)腘动脉闭塞患者,经股动脉入路顺行开通失败时,在透视引导下用21 G穿刺针逆行穿刺远端动脉,以0.018英寸导丝配合支持导管通过闭塞段并超选择性插入近端导管,贯穿导丝后对病变行球囊扩张及支架植入治疗,比较治疗前后踝肱指数与经皮氧分压的变化。结果全部患者逆行穿刺技术均获成功,闭塞段股浅动脉、腘动脉均获开通,术后6个月踝肱指数与经皮氧分压较术前显著提高分别为(0.27±0.17)比(0.56±0.22),P=0.004,(19.0±4.2)mm Hg比(44.0±6.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),P=0.001。未出现出血,动脉瘤,动静脉瘘,血栓形成等并发症,1例患者2个月后再发间歇性跛行症状。结论在顺行开通下肢动脉闭塞性病变失败时,透视引导下远端动脉逆行开通技术是一种高成功率与安全性的补救措施。     

髂动脉支架联合股动脉内膜剥脱术治疗多节段髂股动脉闭塞症

目的 探讨多节段髂股动脉闭塞症的治疗手段及临床疗效.方法 选择2008年1月2011年6月间采用髂动脉支架植入联合股动脉内膜剥脱+补片成形术治疗的多节段髂股动脉硬化闭塞症36例患者,其中男性26例,女性10例;年龄49～ 87岁,平均65岁.对患者的随访结果进行回顾性分析,评价术前、后患者临床症状改善情况,采用Kaplan-Meier生存分析比较不同Fontaine分级患者间一期通畅率的差异,采用Cox回归分析筛选影响一期通畅率的独立因素等.结果 本组患者手术均获成功,术后34例(94.4％)临床症状得到明显改善.平均随访24.2个月,一期通畅率为72.2％,辅助一期通畅率为83.3％,二期通畅率为94.4％.生存分析显示FontaineⅡ级患者一期通畅率明显高于Ⅲ、Ⅳ级患者(P =0.041、0.012).Cox回归分析未发现影响术后一期通畅率的独立因素.结论 髂动脉支架植入联合股动脉内膜剥脱+补片成形术是治疗多节段髂股动脉闭塞症的有效方法,随访结果良好.     

2例感染性腹主动脉瘤合并主动脉肠瘘患者行“牛心包”原位重建术的护理

目的 总结2例感染性腹主动脉瘤合并主动脉肠瘘行牛心包原位重建术后治疗护理经验。方法 术前实施血压进阶式管理,降低血管破裂风险;严格落实消毒隔离措施,注意多种药物不良反应;术后实施个体化营养方案,实施全程管理预防再感染,延续药物重整服务;严防吻合口破裂出血及下肢动脉栓塞。结果 经过积极的治疗和护理,2例患者恢复良好,顺利康复出院。微信、电话随访半年,患者恢复良好。结论 腹主动脉瘤合并主动脉肠瘘患者病情复杂而危重,提供个体化围术期全程管理,降低感染等并发症发生率,可为临床工作提供借鉴及参考。     

儿童过敏性结膜炎诊治进展

在针对过敏性疾病的诊治中,儿童过敏性结膜炎越来越受到关注,但大量的漏诊和误诊存在.本文就儿童过敏性结膜炎的解剖特点、发病机制、临床症状和体征、诊断以及治疗进行综述.     

球囊扩张支架置入术治疗布加综合征35例护理体会

目的：总结球囊扩张支架置入术治疗布加综合征的护理方法。方法：对35例布加综合征行球囊扩张支架置入术进行护理,强调术前心理护理、饮食护理、改善器官功能以及术后严密观察生命体征的变化、防止并发症的发生。结果：35例均球囊扩张成功,置入血管内支架37个。1例因肺栓塞而死亡,其余34例术后1周内临床症状明显改善,随访6~48个月,疗效满意。结论：加强围手术期的护理有助于提高布加综合征球囊扩张支架置入术治疗的成功率。     

肢体缺血性疾病的血管基因治疗

目的 评价基因治疗在肢体缺血性疾病治疗中的作用。方法 复习相关文献,并作综述性报道。结果 基因治疗作为一种新的治疗方法,已在动物实验方面作了大量探索,在多方面取得重要成果,并开始在临床应用,其中血管内皮细胞生长因子（ＶＥＧＦ）,ｐ５３基因相关治疗方法疗效显著。结论 基因疗法在肢体缺血性疾病的治疗中前景广阔,但仍有诸多技术问题亟待进一步研究解决。     

分期手术治疗大动脉炎并发颈总动脉瘤1例报告

病例简介患者女，20岁。因右颈部搏动性包块伴胀痛及反复头昏、呕吐、两上肢酸麻无力于1994年9月29日住院。体检：右颈部有一鸡蛋大小搏动性包块，质硬，有震颤。两侧锁骨下动脉搏动均消失，左颈总动脉搏动微弱。WBC12×109／L，N0．89，L0．11；血沉95mm／h；尿常规、肝肾功能、血糖及免疫功能检查正常。多谱勒血流仪肢体节段性测压分别为：左、右肱动脉8kPa，左、右胫后动脉19kPa。彩色多谱勒超声检查显示：右颈总动脉呈囊状扩张，直径达4.5cm，长6．0cm，近搅动脉壁明显增厚；左颈动脉极度狭窄，内径仅0．1cm左右，两侧锁骨下动脉均…     

1187例儿童眼病住院病人分析

儿童有成人不同的解剖生理特点 ,因此住院病种与成人也有较大差别[1,2 ] 。1 材料来源　收集武汉市儿童医院眼科 1 993年4月～ 1 996年 1 2月的住院病人资料 ,共 1 1 87例。男性 72 7例 (61 2 5 % ) ,女性 460例 (3 8 75 % )。患儿年龄 4个月～ 1 5岁。来自城区、郊县及农村。2 常见眼病及临床分析(1 )睑内翻　 3 2 9例 ,65 0眼 ,占住院总数的2 7 72 %。女 1 3 5例 ,男 1 94例 ,(Ｐ >0 0 5 )。患儿年龄2～ 1 2岁。上睑内翻 3例 ,下睑内翻 3 2 6例。与儿童的睑板发育不良、睑缘部轮匝肌纤维过度发育有关。均有不同程度的角膜损伤。全部行…     

新生儿性传播性结膜炎的诊疗

目的利用聚合酶链反应(PCR)鉴别诊断新生儿性传播性结膜炎并因病施治。方法对114例双眼急性结膜炎的新生儿进行淋球菌、沙眼衣原体、解脲脲原体PCR检查,并根据其病因采取相应的治疗。结果86例诊断为性传播性结膜炎,其中感染淋球菌44例(5116%),沙眼衣原体22例(2558%),解脲脲原体5例(581%);合并感染淋球菌和沙眼衣原体10例(1163%),淋球菌和解脲脲原体4例(465%),沙眼衣原体和解脲脲原体1例(116%)。86例全部治愈。结论PCR可作为新生儿性传播性结膜炎的新诊断方法,并应根据病因作相应的治疗     

内皮型一氧化氮合酶与血管结构及功能的相关性

目的:应用内部核糖体进入位点构建携带内皮型一氧化氮合酶和血管内皮生长因子的双基因表达载体,研究外源性基因内皮型一氧化氮合酶和血管内皮生长因子在人脐静脉内皮细胞ECV304中的转染表达,探讨内皮型一氧化氮合酶与血管结构及功能的相关性。方法:实验于2003-12/2004-12在南京鼓楼医院科研部完成。将Phcmvsp1a-enos中内皮型一氧化氮合酶基因和PcDNA-vegf中血管内皮生长因子基因定向克隆到真核表达载体PcDNA-ires中,构建重组质粒PcDNA-enos-ires-vegf,经酶切,聚合酶链反应扩增和部分DNA测序分析证实后,转染人脐静脉内皮细胞,硝酸还原酶法检测转染后细胞中一氧化氮和一氧化氮合酶活性,免疫组化和荧光双标记及westernblotting检测转染后细胞蛋白水平的表达,Trizol提取总RNA,反转录-聚合酶链反应测定转染后细胞mRNA水平的表达。结果:成功构建携带内皮型一氧化氮合酶和血管内皮生长因子的双基因表达载体PcDNA-enos-ires-vegf,双基因内皮型一氧化氮合酶和血管内皮生长因子在人脐静脉内皮细胞基因组中获得整合及表达。重组基因PcDNA-enos-ires-vegf组与对照组PcDNA-enos在一氧化氮含量和一氧化氮合成酶活性的表达差异无显著性意义。PcDNA-enos-ires-vegf转染细胞后转染效率为30%～40%。结论:双基因表达载体PcD