经尿道前列腺汽化与开放性手术对老年前列腺增生患者术后性功能的影响

目的评价经尿道前列腺汽化(TUVP)和开放性手术对老年前列腺增生(BPH)患者术后性功能的影响.方法分别统计分析经尿道前列腺汽化组(TUVP组)、耻骨上经膀胱前列腺切除组(SPP组)和耻骨后保留尿道前列腺切除组(Madigan组)术后6个月、1 2个月勃起障碍(ED)与逆行射精(RE)的发生率.结果术后6个月ED的发生率在TUVP组(n=52)、SPP组(n=46)、Madigan组(n=32)分别为1 3.4%(7/52)、1 5.2%(7/46)、1 2.5%(4/32),术后12个月ED的发生率分别为11.5%(6/52)、1 5.2%(7/46)、1 2.5%(4/32),术后6个月、1 2个月RE的发生率在TUVP组、SPP组、Madigan组分别为46.2%(24/5 2)、39.1%(1 8/46)、9.3%(3/32).结论TUVP与传统开放性手术SPP及Madigan手术相比较对勃起障碍的影响无统计学差异(p＞0.05),但逆行射精的发生率较Madigan手术组高,提示对术后射精功能有较大影响.     

经尿道前列腺汽化和开放手术对老年前列腺增生患者性功能的影响

目的 评价经尿道前列腺汽化(TUVP)和开放性手术对老年前列腺增生(BPH)患者术后性功能的影响。方法 分别统计TUVP组(52例)、耻骨上经膀胱前列腺切除组(SPP组，46例)和耻骨后保留尿道前列腺切除组(Madigan组，32例)术后6、12个月勃起障碍与逆行射精的发生率。结果 术后6个月勃起障碍的发生率：TUVP组、SPP组、Madigan组分别为13．4％(7例)、15．2％(7例)、12．5％(4例)，术后12个月分别为11．5％(6例)、15．2％(7例)、12．5％(4例)；术后6、12个月逆行射精的发生率3组分别为46．2％(24例)、39．1％(18例)、9．3％(3例)。结论 TUVP与传统开放性手术SPP及Madigan手术对勃起障碍及性活动的影响不明显，但逆行射精的发生率较Madign手术组高，提示TUVP对术后射精功能有较大影响。     

输尿管镜联合等离子双极电切治疗后尿道狭窄及闭锁的探讨

目的总结运用输尿管镜联合等离子双极电切治疗后尿道狭窄及闭锁的经验。方法对运用输尿管镜联合等离子双极电切治疗的34例后尿道狭窄及闭锁进行回顾性分析。结果34例均获得尿道瘢痕的准确切开和切除,尿道可顺利通过24～26F探条,术后排尿通畅。手术并发症:尿道热2例、急性附睾炎2例。34例术后随访6～12个月,最大尿流率>(18.6±2.7)mls,性功能与治疗前无明显变化。结论运用输尿管镜联合等离子双极电切治疗后尿道狭窄及闭锁安全性高,疗效确切。     

四种前列腺增生症治疗方法的比较：附162例报告

对１６２例患者采用四种不同治疗方法的临床资料进行回顾分析。耻骨上经膀胱切除前列腺９６例，术后发生各种并发症１７例；耻骨后保留尿道前腺切除术２２例，１例伤口感染；经尿道气化电切术３４例，继发出血２例，尿失禁１例，放置镍钛形状记忆合金网状架１０例，１例出现以架移位致排尿困难。     

优先治疗和普遍预防两种方案在肾移植术后巨细胞病毒感染中的疗效比较

目的 对比分析优先治疗和普遍预防两种方案在预防和治疗肾移植术后巨细胞病毒(CMV)感染中的疗效.方法 将64例肾移植受者随机分为优先治疗组(31例)和普遍预防组(33例).两组受者肾移植术后均接受14 d预防CMV感染的基础治疗(静脉滴注更昔洛韦250 mg/d).随后,普遍预防组受者继续口服更昔洛韦至术后90 d.优先治疗组中的高危受者继续口服更昔洛韦,直至术后90d;中危受者中仅CMV pp65抗原阳性受者静脉滴注更昔洛韦,至CMV pp65抗原转阴后停药,低危受者在基础治疗后不再使用更昔洛韦.研究期为6个月,此期间监测两组受者血清CMV pp65抗原和CMV DNA,以及血常规、尿常规、肝功能、肾功能和排斥反应发生情况.结果 普遍预防组15例(45.5%)出现CMV抗原血症,有5例(15.2%)的CMV DNA负荷量持续升高,其中3例(9.1%)发展成为CMV病.优先治疗组13例(41.9%)出现CMV抗原血症,有4例(12.9%)的CMV DNA负荷量持续升高,其中2例(6.5%)发展为CMV病.普遍预防组和优先治疗组急性排斥反应发生率分别为9.1%(3/33)和9.7%(3/31);其他感染总的发生率分别为15.2%(5/33)和19.4%(6/31),差异均无统计学意义(P>0.05).两组受者移植6个月时的存活率分别为97%和100%,其血肌酐的差异也无统计学意义(P>0.05).结论 根据受者CMV感染的风险状态采取优先治疗方案能有效预防和治疗肾移植术后CMV感染,其效果与普遍预防方案相当.     

微创经皮肾穿刺取石术联合输尿管镜碎石术治疗非肾积水型肾鹿角形结石

目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术(PCNL)联合输尿管镜碎石术(URL)治疗非肾积水型肾鹿角形结石的安全性及疗效.方法 回顾性分析采用微创PCNL联合URL治疗非肾积水型肾鹿角形结石53例患者的临床资料.结果 53例(64侧)患者均成功施行一期取石,一期取净结石9侧,二期取净结石33侧,三期取净结石13侧,结石总取净率达85.9%(55/64),术后结合体外冲击波碎石术(ESWL),结石总清除率达95.3%(61/64).术中输血3例,术后发生休克1例,发热7例,肉眼血尿5例,耻骨上区、腰腹部不适及肾绞痛12例.结论 微创PCNL联合URL治疗非肾积水型肾鹿角形结石具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,为微创治疗非肾积水型肾鹿角形结石提供新的方法.     

保留肾单位手术治疗肾血管平滑肌脂肪瘤的疗效观察

目的 探讨保留肾单位手术(NSS)治疗肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的安全性及有效性.方法 对56例采用NSS治疗的RAML患者的临床资料回顾性分析,其中肿瘤剜除术35例,肾部分切除21例,4例患者术前行选择性肾动脉栓塞术.结果 术中切除肿瘤平均直径(5.6±2.7)cm,术中平均失血量(140±75)ml,术后无大出血、尿瘘.51例患者获得随访,平均随访36月(6～120月),术后肾功能相对稳定,未见肿瘤复发.结论 保留肾单位手术是治疗RAML的较好方法,有效地控制出血和保护肾脏功能是手术成功的关键.     

经尿道等离子双极汽化电切治疗高危前列腺增生症

目的探讨经尿道等离子双极汽化电切术(TUPKVP)治疗高危前列腺增生症(BPH)的安全性及疗效。方法采用TUPKVP治疗高危BPH患者78例。结果手术切除前列腺重量(16～122)g,平均(43.2±28.3)g,出血(30～126)ml,平均(55±23)ml,无出现TURS、尿失禁、闭孔神经反射,术后3个月最大尿流率(Qmax)由术前(7.2±4.3)升至术后(17.6±3.4)ml/s,IPSS评分由术前(22.4±5.7)降至术后(7.1±4.2),生存质量评分(QOL)由术前(4.2±0.9)降至术后(1.0±0.7),残余尿量(RUV)由术前(62.1±33.2)ml降至术后(6.8±5.6)ml。结论TUPKVP是BPH的安全有效的治疗方法,TUPKVP的汽化止血效果更好,更能减少TURS的发生,尤其适合高危的BPH患者。     

人参总皂甙对肾结石体外冲击波碎石后血管活性物质的调控作用

目的探讨人参总皂甙对肾结石体外冲击波碎石（ESWL）后血管活性物质的调控作用。方法选择单侧肾盂或肾盏结石患者40例,随机分为用药组和对照组,采用水囊式JT-Ⅱ型碎石机,工作电压为10.5～12.0kV,冲击2300～2500次,用药组碎石前15min滴注人参总皂甙20g,对照组仅滴生理盐水,碎石前后测定血栓素（TXA2）、前列环素（PGI2）和内皮素-1（ET-1）。结果 ESWL后6h,TXB2在用药组（1317.6±118.7)ng/L和对照组(2476.5±132.6)ng/L达最高峰,两组比较差异有非常显著性(P<0.01);PGF1α在用药组术后24h(2243.6±212.4)ng/L达高峰,对照组术后24h(1168.6±157.4)ng/L,两组比较差异有非常显著性(P<0.01）,ET-1在术后6h达高峰,用药组(668.9±72.5)ng/L和对照组(1016.8±137.5)ng/L比较差异有非常显著性(P<0.01）。结论人参总皂甙通过调控ESWL后血管活性物质的水平达到扩张血管、疏通微循环及保护肾功能的作用。     

经尿道前列腺汽化术对性功能的影响

目的 :观察经尿道前列腺汽化术 (TUVP)对良性前列腺增生 (BPH)病人性功能的影响。　方法 :对 139例BPH病人TUVP后进行随访研究 ,每例病人在TUVP前均填表回答目前性生活满意程度、凌晨勃起情况、性交频率等相关问题 ,病人在术后 3、6、12个月时回答同样的问题。　结果 :术前 5 9%的病人对性生活满意 ,术后 3、6、12个月分别为 5 2 %、5 7%、6 1% ,术前 ,术后无明显变化。术前凌晨勃起 6 2 % ,术后 3、6、12个月分别为 6 9%、72 %、82 %。术前 ,术后有明显差异 (P <0 .0 1)。　结论 :BPH病人行TUVP术后除逆行射精外不引起病人性功能的明显改变 ,而凌晨勃起功能反而有改善。