右室心内膜流入道永久性起搏电极植入的体会

目的 :探讨右室心内膜永久性起搏电极植入术中 ,心尖部起搏与流入道起搏二者在术中起搏参数比较 ,以及流入道起搏电极植入方法。方法 :选择本院行永久性心脏起搏器安置术的 67例患者为研究对象 ,在右室心尖部起搏电极不易固定或测试起搏参数不理想时 ,改为右室流入道起搏 (12例 )。结果 :①右室心尖部及流入道两种位置起搏阈值、R波振幅、心肌阻抗比较无显著性差异 ;②术后随访 2～ 14个月两组病例均未发生电极脱位、感知异常、膈肌收缩。结论 :①右室流入道起搏与心尖部起搏一样是电极植入的有效部位 ;②右室流入道起搏与心尖部起搏一样心室电极植入技术简单易行     

帕罗西汀合并氯氮平治疗精神分裂症的阴性症状

目的探讨氯氮平合并帕罗西汀治疗精神分裂症的阴性症状的疗效。方法以阴性症状为主、单用氯氮平的住院精神分裂症病人58例，随机分成研究组和对照组，分别加用帕罗西汀和安慰剂治疗，疗程12周，使用阳性症状与阴性症状量表（PANSS）和副反应量表（TESS）评定，在治疗前和治疗4、8、12周末备评定一次。结果研究发现两组疗效相比较，两组疗效相仿（P〉0．05）。两组治疗前后PANSS总分、阴性因子分评分比较，显效时间均在用药8周后。12周末研究组PANSS总分、阴性因子分明显低于治疗前，而且两组间比较发现研究组阴性因子分比对照组明显降低，提示存在显著差异（P〈0．01）。结论帕罗西汀合并氯氮平能够显著改善精神分裂症的阴性症状。且少有副反应。     

腰麻注药速度及部位对肠回纳术麻醉的影响

目的分析腰麻不同注药速度及部位对麻醉的影响。方法 150例ASAⅠ^Ⅱ级回结肠造瘘术后肠回纳患者,按注药速度10、15、20 s随机均分为A、B、C三组,每组50例;各组再按注药部位L2Ⅱ级回结肠造瘘术后肠回纳患者,按注药速度10、15、20 s随机均分为A、B、C三组,每组50例;各组再按注药部位L2³、L33、L3⁴不同均分为两亚组,各亚组25例。观察各组麻醉效果和不良反应。结果腰麻注射速度和部位不同,麻醉效果和不良反应随之而变(P<0.05)。结论肠回纳术患者,以L24不同均分为两亚组,各亚组25例。观察各组麻醉效果和不良反应。结果腰麻注射速度和部位不同,麻醉效果和不良反应随之而变(P<0.05)。结论肠回纳术患者,以L2³穿刺15 s注入0.5%左布比卡因2 m L安全优效,可控性好。     

胺碘酮和普罗帕酮对美托洛尔在中国人体内药代动力学的影响

目的研究胺碘酮和普罗帕酮对美托洛尔在中国人体内药代动力学的影响。方法四组符合入选条件的病例（每组10例）,美托洛尔剂量分别为25 mg和50 mg口服,在合用胺碘酮或普罗帕酮前后,于早晨服用美托洛尔后分别于0、1、3、6、9、12、24 h,采集患者的血样,以HPLC法检测美托洛尔的血药浓度。结果美托洛尔50 mg剂量组的血药浓度高于25 mg剂量组;两剂量组中,胺碘酮和普罗帕酮均可显著升高美托洛尔的血药浓度,增加其药时曲线下面积（Area Under the Curve,AUC）。结论胺碘酮、普罗帕酮可升高美托洛尔在中国人体内的血药浓度,导致发生不良反应的风险增加,在临床实践中,联合用药时,美托洛尔应从小剂量开始,尤其是对于基础心率偏慢的患者,确保用药的安全。     

不同投照体位对放置冠状窦标测电极所需X线暴露时间的影响

目的 研究心脏腔内电生理检查或射频消融时,何种投照体位下放置冠状窦电极所需的X线暴露时间最少. 方法 选择心脏腔内电生理检查或射频消融须放置冠状窦标测电极的病人,按随机的原则分为3组,分别采用后前位(组1)、左前斜45°(组2)、右前斜30°(组3)投照体位放置冠状窦标测电极.用秒表人工记录X线暴露时间,然后比较三组间的时间差异.结果 组3的X线暴露时间明显少于组1(P<0.001)和组2(P=0.002),组1和组2的X线暴露时间比较差异无统计学意义(P=0.092). 结论 右前斜30°投照体位,是放置冠状窦标测电极的首选投照体位.     

帕金森病所致精神障碍反复发生意识障碍1例

1 病例 患者,男,68岁,已婚.10年前出现手指发抖,动作迟缓变少,小步走路且不稳.曾就诊于当地某三甲医院,诊断为"帕金森病",给予"美多芭"、"泰舒达"治疗.2006年1月,患者渐出现情绪低落,说自己多年来日常生活由家人照顾连累了老婆、孩子,活着没意思,曾数次拿剪刀自寻短见,幸亏被家人及时发现而阻止.     

经股静脉心室标测电极行床旁临时性心脏起搏的体会

临时性心脏起搏为非永久性置入起搏电极的一种起搏方法 ,临床一般采用X线电视透视引导下置入或用球囊漂浮电极床旁置入。作者近 2年来采用心室标测电极导管替代球囊漂浮电极经股静脉行床旁临时性心脏起搏 1 3例 ,同期 1 6例在心导管室X线引导下用心室标测电极导管行临时性心脏起搏 ,均取得了较理想的效果 ,现报告如下。1　临床资料2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月在我院因心脏疾病致缓慢性心律失常 ,经股静脉行临时性心脏起搏 (临时起搏器安置适应证选择参照文献 [1 ])患者 2 9例 ,男 1 4例 ,女 1 5例 ,年龄 ( 62 4± 1 1 7)岁。病态窦…     

典型心房扑动射频消融术中使用两种温控消融导管的疗效比较

目的:比较在典型心房扑动射频消融术中使用冷盐水灌注温控消融导管和普通蓝加硬温控消融导管的优劣.方法:将51例接受射频消融治疗的典型心房扑动病人分为两组,一组使用普通蓝加硬温控消融导管,另一组使用冷盐水灌注温控消融导管.通过比较两组之间手术时间、X线暴露时间、放电时间、手术成功率、并发症发生率、复发率等数值之间的差异,来评价这两种术式的差异.结果:在典型房扑的射频消融术中使用冷盐水灌注温控消融导管,其X线暴露时间、放电时间等均显著低于普通蓝加硬温控消融导管.两组之间的手术时间、手术成功率、并发症发生率、复发率等差异无显著性.结论:在典型心房扑动的射频消融术中,使用冷盐水灌注温控消融导管优于普通蓝加硬温控消融导管.     

冠脉介入前后C反应蛋白的变化及临床价值

目的 :通过研究C -反应蛋白 (CRP)及心肌损伤因子在冠脉介入诊疗前后的变化 ,评价CRP在冠脉介入操作中可能造成心肌缺血后的变化和后果。方法 :将接受冠脉诊疗患者 10 7例。根据诊疗结果分为三组 :冠脉造影正常(Ⅰ组 ) ,造影异常、但未进行介入治疗 (Ⅱ组 ) ,造影异常并即刻行介入治疗 (Ⅲ组 )。所有患者术前、术后 6小时、2 4小时、48～ 72小时抽取静脉血 ,测定CRP、CK -Mb、CTnT ,并进行统计学分析。结果 :Ⅰ组术前、术后CRP、CK -Mb、CTnT的变化无统计学意义。Ⅱ组、Ⅲ组术后CRP、CTnT较术前有显著性升高 (P <0 .0 5 )。所有病例随访 4～ 6个月均未有严重心脏事件发生。结论 :CRP可以作为心肌缺血的预报因子 ,它反映介入诊疗造成血管内皮损伤后的炎症过程。成功的介入干预可导致CRP和心肌损伤因子的一过性升高 ,但血运的重建将使病人长期获益     

碳酸利多卡因在硬膜外麻醉中的临床观察

我院于1997年7～12月在硬膜外麻醉中使用碳酸利多卡因，取得满意效果，现总结如下。l！D床资料三．至一般资料：本组共6O例，男28例，女32例，年龄18～6O岁，ASAI～丑，均为择期下腹盆腔手术病人，随机分成两组，A组：盐酸利多卡因组。B组：碳酸利多卡因组，浓度均为2％，不加紧上腺素。豆．2给药方法：硬膜外穿刺成功后给予smL局麻药液，插管后再给予IOml。局麻药液，观察起效时间（min），痛觉消失时间（min），麻醉持续时间（min），麻醉阻滞范围（用神经节段数表示），麻醉后3min、smin时的血压、心率改变及不良反应。麻醉效果的比…