循证医学与体外循环

随着临床医学、医学统计学、临床流行病学、计算机互联网等学科和技术的迅速发展,在国内外兴起了一门新的学科--循证医学(Evidence-BasedMedicine,EBM).循证医学是指遵循证据的医学,提倡在个人经验、患者的需求和已存在的客观科学依据基础上做出医疗决策,倡导根据个人临床经验和研究依据处理病人[1].     

浅谈中小型医院医疗设备管理中的问题及改进措施

医疗设备管理的好坏将直接影响到一个医院医疗技术水平和医疗质量的高低。在我国，设备管理工作已日益受到医院领导的高度重视，但由于人力和财力的限制，中小型医院的设备管理工作与大型医院相比有一些不同、以我院为例，介绍这10多年来设备管理工作中曾出现的问题及改进措施。     

盆腔体外联合腔内放射治疗宫颈癌72例的临床疗效分析

目的探讨盆腔体外联合腔内放射治疗宫颈癌的疗效、不良反应及预后影响因素。方法对72例初治Ⅰ～Ⅳ期宫颈癌患者,应用6-MVX线全盆前后对穿照射,4 000～5 000 cGy,体外放疗3～4次/周,每次180～200 cGy;宫腔内放疗3 000～4 000 cGy,阴道腔内放疗3 000～4 500 cGy1,～2次/周,每次300～700 cGy,宫腔与阴道腔内治疗交替进行。结果盆腔体外联合腔内放射治疗宫颈癌的近期有效率是98.6%,5年总生存率为54.1%,其中Ⅱ期患者5年生存率为75.0%,Ⅲ期患者5年生存率为41.4%,影响宫颈癌近期疗效的主要因素是肿瘤大小。肿瘤病理类型、大小、临床分期及近期疗效是影响宫颈癌预后的因素。常见的不良反应为放射性直肠炎、放射性膀胱炎及骨髓抑制。结论盆腔体外联合腔内放射治疗宫颈癌,能提高肿瘤局部控制率,但不能有效控制肿瘤全身转移。     

体外循环术后24小时内心律失常的原因分析

体外循环术后２４小时内心律失常的原因分析第二附属医院胸外科高绍英，刘爱忠，黄志群，沈若玲，曾立云，胡野荣，戴爱萍，熊亚莉关键词体外循环；心律失常；危险因素；因素分析，统计学心律失常是体外循环术后最严重的并发症之一，且术后２４ｈ内是其高峰期，因而分析心...     

129例8kg以下婴幼儿心脏手术的体外循环管理

目的总结8 kg以下婴幼儿心内直视手术的体外循环管理经验.方法2002年1月～2004年2月,129例8 kg以下婴幼儿行体外循环心内直视手术,男:84例,女:45例,年龄13天～2岁2个月(8.9±4.9)月,体重2.95～8kg(6.6±1.3)kg.100例使用dideco901膜肺,13例采用心脏不停跳下手术,其余均阻断升主动脉,灌注冷晶体心脏停搏液,浅或中低温高流量灌注.结果体外循环时间7～371 min(60.0±37.4)min,主动脉阻断时间3～148min(28.5±13.6)min,开放升主动脉后心脏自动复跳率为96.6%,术后早期死亡10例,死亡与体外循环技术无关.结论低体重婴幼儿体外循环应选用优质膜肺.根据病情及手术操作的难易程度采取不同的灌注方法,尽量减少预充总量,提高胶体预充量,采用高流量灌注,积极排出体内多余的水分及良好的心肌保护和脏器保护有利于患儿术后的恢复.     

车载X射线设备常见故障分析及维修维护管理

近几年来,由于职业性体检的广泛需求,在流动体检车上普遍配备了X射线设备(透视机或拍片机)。由于车载设备安装条件和使用环境的复杂性,使车载X射线设备经常出现比室内固定安装设备更多的故障。本文以我院新旧放射体检车为例列举了车载X射线设备的常见故障分析及维修维护管理。     

产妇孕期被动吸烟现况及有关被动吸烟的KAP研究

目的:了解产妇孕期被动吸烟现况及其有关被动吸烟的知识、态度及行为(KAP)。方法:采用随机抽样的方法于2005年4～8月对长沙市5家医院住院分娩的620名产妇进行面对面的问卷访谈,收集产妇孕期被动吸烟的情况及有关被动吸烟的KAP。结果:产妇孕期被动吸烟率为38.9%,烟雾主要来源是家中,其次为打麻将场所;产妇有关被动吸烟的知识平均得分为(5.32±2.08)分(总分12分);其态度有70.2%的产妇认为丈夫应该戒烟,91.0%认为公共场所应该禁烟;对吸烟者采取的行为以回避为主,不同场所的回避率为53.8%～76.6%,而敢于主动劝阻的较少。结论:产妇孕期被动吸烟率较高,烟雾主要来源是在家中,产妇有关被动吸烟的知识掌握不够深入,对于别人吸烟的态度虽然是正面的,但是能够真正采取有效行为避免被动吸烟的很少。     

改良超滤在婴幼儿体外循环心脏手术中的应用

目的观察改良超滤技术对婴幼儿体外循环心脏手术的影响. 方法自2003年9月～2004年4月,15例行先天性心脏病手术治疗的婴幼儿,在体外循环转流停止后采用Terumo Hc-05超滤器行改良超滤. 结果 l5例患儿均存活,无任何超滤相关并发症.超滤时间(12.6±3.1)min,超滤液量(242.6±109.3)ml.转流中HCT (0.23±0.04)L/L,停机时HCT (0.24±0.02)L/L,超滤结束时HCT (0.31±0.03)L/L. 结论婴幼儿体外循环心脏手术中采用改良超滤能在短时间内有效滤除体内多余水分,有效减轻心肺脑等脏器水肿,促进术后早期恢复.     

胸腺瘤术后重症肌无力的观察与护理

本文总结了11例胸腺癌术后的护理体会:认为多数患者术后48—72小时出现肌无力危象,术后应严密观察生命体征变化,呼吸运动度及肌力恢复情况,准备呼吸机及气管切开包于床边,保护呼吸道通畅。同时密切观察两种危象:当病人出现肌无力危象时表现为眼睑下垂,全身无力,此时应加用一次抗胆碱能药物;当病人出现胆碱能危象时表现为瞳孔缩小,呼吸道分泌物增加,此时应用阿托品治疗。合理使用抗胆碱能药物,剂量由小到大,停药要逐渐减量,服药要定时,有规律,密切观察用药后反应,防止胃出血,注意补钾,以免诱发肌无力。