上海市静安区涂阳肺结核患者治疗结果的影响因素研究

目的探讨上海市静安区涂阳肺结核患者治疗结果的流行病学情况及其影响因素,为更加有效地促进结核病防治工作提供依据。方法调查本区户籍在2005年至2007年上半年间被确诊登记并进行治疗的全部肺结核病例,采用SPSS 11.0统计软件进行数据分析。结果60岁及以上的患者治愈率明显低于60岁以下的患者。职业类别分析以离退休治愈率最低,其次是待业患者的治愈率。无合并症患者治愈率明显高于有合并症者。结论年龄、职业、合并其他疾病,是影响肺结核治疗的主要因素。应对重点人群——老年人和待业人员及有合并症的患者加强督导管理,并采取有针对性的治疗方案,同时开展形式多样的健康促进活动,有助于提高结核病控制和管理水平。     

上海市静安区1999-2008年肺结核患者转归状况调查

目的分析上海市静安区结核病患者的治疗结局,深入了解肺结核患者治疗结局的影响因素。方法调查在静安区1999年1月到2008年12月确诊的901例肺结核患者。采用SPSS 12.0统计软件,进行单因素χ2检验和多因素logistic回归分析,P〈0.05为差异有统计学意义。结果肺结核病人的总治愈率为88.3%。单因素分析显示：年龄（〈60岁与≥60岁两组）、性别、职业种类、合并症、化疗史、痰涂片、副反应及服药规律、病灶范围大小等9个因素与治疗结果有关（P〈0.05）。多因素分析显示：性别、复治、肺部病变灶范围、服药是否规律及合并症是影响治疗结局的主要因素（P〈0.05）。结论 （1）服药的规范、复治、合并症、性别及肺部病灶范围是影响肺结核治疗的主要因素。（2）对复治或有合并症或病灶范围累及较大尤其是5个肺野以上的患者采取有针对性的合理治疗方案,加强心理疏导,提高结核治疗及抗结核药服用积极性,规范服药。（3）特别关注提高男性患者治疗的依从性。     

上海市静安区2005-2007年肺结核发病特征分析

目的对静安区2005-2007年结核病疫情进行调查、统计分析,为更加有效地促进结核病防治工作提供依据.方法 调查本区户籍在2005-2007年间被确诊登记的全部肺结核病例,采用SPSS12.0统计软件进行数据分析.结果 (1)本区户籍2005-2007年的6月、7月病例数最高,2007年下半年开始病例数与前2年同期比较有下降趋势.(2)每年发病例数45岁以上占73.4%、71.4%和64.9%,55岁以上占50.7%、40.5%和39.2%.(3)职业构成中肺结核病例每年离退休人员所占比例最高,分别占41.3%、34.5%和36.5%,其次为待业者和工人,每年学生也占一定比例.(4)性别构成上,每年男性比例是女性的2.26～3.12倍,发现方式大部分来自于求诊,比例都大于89.0%,少量来自于健康体检.结论应对重点人群尤其是老年人和待业人员加强管理,开展形式多样的健康促进活动,有助于提高结核病控制和管理水平.     

2013年上海市男男性行为人群新发现艾滋病病毒感染者流行病学特征对比分析

目的 对上海市2013年新发现的男男性行为（MSM）人群未经抗病毒治疗的艾滋病病毒1型（HIV-1）感染现况进行调查,为上海市老年人群医疗保障措施及艾滋病防治对策提供参考。方法 知情同意前提下,对新发现HIV感染者进行个案流行病学调查并采集血样,进行反转录-聚合酶链反应扩增、DNA测序与亚型鉴定。将52例50岁年龄组与591例50岁年龄组人群做相应对比,揭示该人群人口学、行为学及基因亚型的分布特征。结果 50岁MSM人群亚型分析结果以CRF01_AE为主,占48.1%（25/52）,其次为CRF07_BC占26.9%（14/52）,B亚型占11.5%（6/52）,CRF08_BC占3.8%（2/52）,01B亚型为9.6%（5/52）。CRF01_AE在50岁年龄组中的比例（48.1%）明显低于50岁年龄组的63.8%（2=11.18,P0.05）,并且在病程进展及死亡等方面差异有统计学意义,提示在50岁年龄组可能更容易进展到艾滋病期。结论 上海市50岁MSM人群感染者以上海本地户籍为主,虽然基因亚型也以CRF01_AE亚型为主,但基因亚型呈多样性。应重视该人群亚型的发展和演变,有针对性地加强本地户籍50岁男性艾滋病宣传、高危行为干预,制定科学并有针对性的艾滋病防治策略。     

上海市HIV感染者和艾滋病患者医疗服务可及性研究

[目的]了解上海市艾滋病病毒感染者和艾滋病患者（people livingwith HIV／AIDS,PHA）获得医疗服务的可及性及其影响因素,为进一步的干预研究提供针对性的建议。[方法]采用个人深入访谈和小组访谈的方式,调查50名PHA以及46名包括政策决策者、服务提供者等在内的相关人员,定性调查资料采用N。Vivo8．0进行编码和分析。[结果]上海市PHA医疗服务可及性不足,主要表现在距离可及性远,各区距上海市公共卫生临床中心平均距离达69．0kin,平均车程62min;目前仅一家定点服务机构,服务能力有限、免费抗病毒药物少、流动人口抗病毒治疗服务可及性差;PHA支付艾滋病相关诊疗服务能力不够。[结论]上海市PHA获得医疗服务的可及性很不乐观,而且获得医疗服务的负担重,亟需扩大和合理利用医疗资源,提高艾滋病相关医疗服务的可及性,增强临床关怀。     

2014—2019年上海市静安区老年与非老年肺结核流行特征对比分析

目的 通过分析上海市静安区老年(≥60岁)与非老年(<60岁)肺结核患者的流行特征,为老年结核病的防治提供参考依据。方法 从《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病管理信息系统》导出静安区2014年4月1日至2019年3月31日登记为首次管理、病种为“肺结核”的患者病案信息、诊疗情况、0月序时的实验室及影像学检查、治疗效果及转归等。再将患者病案信息按照年龄≥60岁(≥60岁组)和<60岁(<60岁组)分别整理统计,对比分析两组肺结核患者的特征。结果 2014年4月1日至2019年3月31日,全人群共登记肺结核患者1563例,其中≥60岁组患者555例(35.51%),5年来构成比由27.62%(95/344)上升至41.30%(114/276),呈上升趋势(χ²=7.501,P=0.006)。≥60岁组患者中,本市户籍[95.86%(532/555)]、男性[74.59%(414/555)]明显高于<60岁组患者[分别为61.71%(622/1008)、68.35%(689/1008)](χ²=2.160、6.713;P=0.000、0.010)。静安区≥60岁组与<60岁组肺结核患者的主要来源均以因症就诊[分别为67.21%(373/555)和69.35%(699/1008)]及转诊[30.27%(168/555)和28.37%(286/1008)]等被动发现方式为主。≥60岁组患者在并发其他疾病[26.13%(145/555)]、病原学检测阳性[46.67%(259/555)]、复治[14.59%(81/555)]、0月序痰涂片阳性[41.62%(231/555)]和胸部X线摄影(简称“胸片”)检查异常[99.10%(550/555)]等方面均高于<60岁组[分别为14.19%(143/1008)、35.32%(356/1008)、9.23%(93/1008)、25.69%(259/1008)、96.73%(975/1008)](χ²值分别为33.946、19.318、10.427、42.189、8.496;P值分别为0.000、0.000、0.001、0.000、0.004)。≥60岁组患者在2个月末痰涂片阴转率[73.59%(170/231)]、治愈或完成疗程率[80.18%(445/555)]等方面均低于<60岁组[分别为85.33%(221/259)、92.86%(936/1008)](χ²值分别为10.430、57.199;P值分别为0.001、0.000)。结论 静安区全人群登记肺结核患者逐年下降,而老年登记肺结核患者占比高且逐年上升,应重点关注本市户籍、男性、并发基础疾病的老年人群,并结合该类人群的痰菌检测及胸片检查阳性率高、治疗效果差等特点积极开展主动筛查和规范治疗。     

上海市静安区２０１０－２０１４年结核杆菌 耐药状况及传播特征研究

摘要：目的　了解上海市静安区结核病传播特征及结核分枝杆菌耐药情况,为制定有针对性的结核病控制 策略提供依据。方法　选择上海市疾病预防控制中心菌株库保存的２０１０－２０１４年静安区结核病患者菌株, 通过药物敏感性试验和可变数目串联重复序列分型,最后纳入７０ 株菌株进行耐药、ＶＮＴＲ 基因型分型结 果分析。结果　总耐药率为３０．００％ （２１／７０）,总耐多药率为１５．７１％ （１１／７０）,单耐药率为１２．８６％ （９／ ７０）,多耐药率为１．４３％ （１／７０）。无单耐利福平和单耐乙胺丁醇;初治与复治患者、男性与女性患者、＜ ６５岁与≥６５岁患者耐药率和耐多药率差异无统计学意义（犘＞０．０５）。７０ 株菌株共得到５７ 种ＶＮＴＲ 基因 型,其中５０例患者的分离株为单一基因型,其他２０例患者的菌株可归入７个基因簇,总成簇率为２８．５７％ （２０／７０）,同簇病例中有２簇存在家庭内接触,有５簇居住地间的直线距离在１．７ｋｍ 以内。耐多药菌株成 簇率高于全敏感结核菌株（χ ２＝９．４０６,犘＝０．００４）,差异有统计学意义。结论　上海市静安区结核分枝杆 菌的耐多药率较高,结核病患者中存在一定比例的近期传播,耐多药肺结核近期传播程度较高,高于全敏 感结核。 关键词：结核分枝杆菌;结核;耐药结核;基因型;耐多药 中图分类号：Ｒ３７８．９１１,Ｒ１８１．２　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１７）０９ ０６８０ ０５     

上海市静安区218例男男性行为者感染HIV后早期抗病毒治疗的可接受性调查

目的探索男男性行为者(MSM)中,艾滋病病毒(HIV)感染者接受早期抗病毒治疗(ART)的意愿及其影响因素,为改进现有"治疗即预防"服务的质量,为提高ART覆盖率、加强HIV的预防与控制提供依据。方法2015年1月至2017年8月,对上海市静安区新发现的MSM HIV感染者,采用自行设计的问卷,收集其人口学特征、艾滋病(AIDS)知识知晓情况、行为学特征、目前身体状况、ART知识、对于早期ART的认知情况及接受意愿等相关信息。结果 218例MSM HIV感染者中,早期抗病毒治疗的接受率为81.7%(178例)。多因素Logistic回归分析结果显示:认为目前艾滋病可以治愈[比值比(OR)=6.68,95%可信区间(CI):2.09~21.44]、认为早期ART可以延缓发病(OR=5.51,95%CI:1.52~20.00)、认为治疗越晚越可能产生耐药(OR=5.08,95%CI:2.13~12.16)的感染者,更倾向于接受早期ART;而担心早期ART会让周围人怀疑自己有病(OR=0.14,95%CI:0.04~0.49)的感染者,更倾向于不接受早期ART。结论上海市静安区MSM HIV感染者对早期ART可接受性较高,对早期ART的认知是促进其接受早期ART的主要影响因素。应进一步加强MSM早期ART正确导向和宣传。     

294名男男性行为者艾滋病相关知识、态度和行为调查研究

目的 了解静安区部分男男性行为者（MSM）艾滋病相关知识、态度和行为状况,为制定艾滋病防治策略提供科学依据.方法2010--2011对自愿接受检测的MSM开展调查,了解其HIV/AIDS相关知识、态度和行为情况.结果接受调查的294例调查对象中,以非上海市户籍、青壮年、未婚及商业服务业者为主,艾滋病防治知识知晓率达81.0％;平均首次男性性行为年龄为（19.96±3.18）岁;发生肛交性行为时每次都用安全套的比例≤16％;最近半年与女性有性接触者占15.6％.结论MSM处于性活跃期,性伴多,部分存在商业性行为、异性性行为,安全套使用率低,存在着知识与行为分离等现象.因此,应进一步加强对艾滋病宣传和干预的覆盖面,加强推广安全套使用,提高MSM人群的自我保护意识.     

1986—1999年静安区儿童青少年意外死亡特征分析

目的：探讨上海市区儿童意外死亡特点。方法：分析1986－1999年5－24岁儿童青少年各类意外死亡的频率和死因顺位。结果：上海市静安区儿童青少年意外死亡率为8．16／10万,占同期儿童青少年死亡人数的37．9％,男妇意外死亡性别比为1．52：1。意外死亡发生率以10－14岁年龄组为最低。意外死亡原因依次为机动车辆交通事故、自杀、意外跌落、淹死等。结论：儿童青少年意外死亡率较高,且有年龄和性别特点,应引起全社会的重视。