保留肋间臂神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的临床意义分析

目的：探讨保留肋间臂神经（ICBN）在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的临床意义。方法分析129例I期、II期及IIIa期乳腺癌腋淋巴结清扫术患者,其中保留组70例,切除组59例,对患者进行随访观察。结果保留组与切除组患者术后0.5、3、12个月时腋窝、上臂内侧皮肤障碍发生率比较有显著性差异。随访1-3年,129例均未见局部复发及远处转移。结论保留肋间臂神经能显著减少患者腋窝和上臂内侧皮肤障碍的发生率,在乳腺癌腋淋巴结清扫术中是安全可行的,值得临床推广。     

TST治疗低位直肠息肉16例

2013年9月至2014年5月,我们采用选择性痔上黏膜切除术（TST）治疗低位直肠息肉16例,取得满意效果,现报告如下。临床资料：本组男9例,女7例;年龄21～72岁,平均57岁。治疗方法：患者取截石位,常规消毒,腰麻。扩肛后应用TST手术器械撑开肛门,显露直肠息肉及周围肠壁,以7号丝线在距宽基底直肠息肉下缘、上缘各0．2cm做深至肌层的半荷包缝合,置入PPH吻合器,收紧缝线将宽基底直肠息肉及预切除肠壁牵入吻合器,用带线器将缝线从吻合器侧孔牵出,适当牵引下收紧吻合器,女性前壁息肉须检查阴道壁完整,击发同时完成直肠的切割和钉合。仔细检查吻合部位,特别是半吻合口两角有无出血,若有活动性出血需缝扎止血。     

5例早产儿肺透明膜病的护理体会

总结分析早产儿肺透明膜病的特点与护理体会,旨在指导临床护理工作.     

老年消化道肿瘤化疗的安全性研究

[目的]探讨老年消化道肿瘤患者接受化疗的安全性。[方法]选择43例年轻的消化道肿瘤患者（〈65岁）作为对照组，老年患者（≥65岁）37例，接受5-Fu为基础的方案化疗。化疗过程中记录毒副反应。[结果]老年组腹泻及恶心、呕吐的发生率分别为18．9％（7／37）和48．6％（18／37），而对照组为7．0％（3，43）和51．2％（22/43），两组之间无统计学差异（P〉0．05）：老年组白细胞、血小板及贫血的发生率分别为37．8％（14／37）、13．5％（5／37）和13．5％（5／37），而对照组依次为34．9％（15，43）、9.3％（4／43）和11．6％（5/43），两组之间无统计学差异（P〉0．05）；老年组末梢神经炎的发生率为18．9％（7／37），较对照组11．6％（5/43）高，但统计学分析提示两者之间无差异（P〉0．05）。两组中肝肾损害及发热的发生率均较低且无统计学差异（P〉0．05）；两组中出现Ⅲ级毒副反应的例数极少，差异经检验无统计学意义（P〉0．05），无Ⅳ级毒副反应出现。[结论]老年消化道肿瘤患者如果身体状况良好，对化疗具有与年轻患者相似的安全性。     

腹腔镜缝合术在直肠癌超低位吻合术中的应用

目的:探讨腹腔镜缝合术在直肠癌超低位保肛治疗术中的应用及可行性。方法:按全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)原则,用腹腔镜对30例超低位直肠癌患者行TME超低位结肠、直肠(肛管)吻合术,其中用双吻合器(DST)手术17例,手工缝合直肠远端加吻合器手术13例。结果:手术均获成功,无中转开腹。平均手术时间双吻合器组190min(170～250min),缝合组270min(260～360min)。术中出血30～180ml,平均60ml;术后2d患者恢复胃肠功能并下床活动;平均住院11d(7～30d)。5例出现吻合口漏(DST组2例),均保守治愈。结论:腹腔镜缝合术用于直肠癌超低位吻合术是可行的。     

进展期胃癌腹腔内游离癌细胞的灭活与预防(附149例报告)

进展期胃癌腹腔内游离癌细胞的灭活与预防（附１４９例报告）青州市人民医院（２６２５００）潘忠清王广文杨卫军姜雨刚韩兴华夏友恒我院对１４９例胃癌手术患者做了腹腔内游离癌细胞检查，发现５６例腹腔内存在游离癌细胞，并进行了术中、术后灭活。现报告如下。资料与方...     

成人胃重复畸形五例

例 1男 ,5 5岁。腹痛、发热 ,并可触及腹部囊性肿物。钡剂造影见胃小弯侧有一 2ｃｍ× 2ｃｍ龛影。以“溃疡病出血合并急性胆囊炎”手术。术中见胃窦部小弯侧有一个 2 5ｃｍ×3ｃｍ溃疡灶 ,角切迹下方有 2ｃｍ× 6ｃｍ管状物与胆囊底部粘连。行囊性肿物并溃疡切除术。病理诊断 :胃溃疡。囊性肿物含黄色液体 ,与胃腔不通。光镜下见胃粘膜上皮与平滑肌组织。例 2男 ,6 3岁。腹痛、黑便、呕吐咖啡样物 3ｄ于 1993年6月 3日入院。上腹可触及 8ｃｍ× 10ｃｍ囊性肿块 ,有压痛。钡剂造影见胃小弯侧有一个 4ｃｍ× 4ｃｍ凹陷性溃疡灶。以“胃癌合…     

Survivin和C-myc在肝门部胆管癌组织中的表达及其相关性研究

目的：探讨Survivin和C-myc在肝门部胆管癌中的表达、临床意义及相互关系。方法：用免疫组织化学SP法检测45例肝门部胆管癌及20例非癌胆管组织中Survivin和C-myc的表达。结果：45例肝门部胆管癌组织中Survivin和C-myc的表达率分别为68.9%（31/45）和62.2%（28/45）,非癌胆管组织中Survivin和C-myc的表达率分别为0和15%（3/20）,差异有统计学意义（P〈0.05）。肝门部胆管癌组织中Survivin的表达与淋巴结转移有关（P〈0.05）,C-myc的表达与肿瘤分化程度和淋巴结转移有关（P〈0.05）,它们的表达与患者的性别、年龄,肿瘤大小及Bismuth分型无关（P〉0.05）。Survivin、C-myc的表达呈正相关关系（P〈0.05）。结论：Survivin、C-myc在肝门部胆管癌中的表达呈正相关关系,共同在肝门部胆管癌的发生、发展、转移中起一定作用,Survivin有望成为肝门部胆管癌治疗的新靶点。     

改良老年疾病累计评分表在老年消化道肿瘤患者中的应用

目的采用翻译引进的改良老年疾病累计评分表(MCIRS-G)研究老年消化道肿瘤患者的合并症分布情况及其对化疗安全性的影响,评价该量表的临床应用价值。方法80例入院接受治疗的消化道肿瘤患者按照设计好的入组标准进入实验,根据MCIRS-G详细记录患者的合并症情况。年龄≥65岁的患者进入老年组(37例),<65岁者进入对照组(43例),接受以5-Fu为基础的化疗方案治疗,化疗期间及之后四周内纪录出现的各种不良反应。不良反应的评价标准采用NCI3.0版常见不良事件评价标准进行评定,用MCIRS-G分析患者合并症情况,按照MCIRS-G得分、KPS评分和年龄分层研究化疗不良反应发生率的变化。结果两组合并症发病率差异有显著性(P<0.05)。老年组MCIRS-G平均得分16.19±2.25,对照组为14.67±1.08,差异有显著性(P<0.001)。不良反应的影响因素分析显示随着MCIRS-G评分升高老年组白细胞减少(P=0.014)、血小板减少(P=0.010)、贫血(P=0.031)的发生率显著增加,其它不良反应的发生率差异无显著性(P>0.05)。对照组中贫血(P=0.005)的发生率随着MCIRS-G评分升高而显著升高。相关性研究发现MCIRS-G评分与年龄呈正相关(P=0.004),与KPS评分无相关(P=0.375)。结论MCIRS-G在临床上能够有效评价老年消化道肿瘤患者的合并症情况,MCIRS-G评分预测毒副反应比KPS更敏感。年龄不应是老年消化道肿瘤患者接受化疗的限制因素,合并症才是影响化疗安全性的重要因素。     

直肠癌根治术后局部复发原因及预防

我院自 1987～ 1997年共行直肠癌根治术 153例 ,其中术后随访 ,局部复发 13例 ,占 8 5% ,现回顾总结如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 5例 ,年龄 32～ 71岁 ,平均 59岁 ;首次术式 :Ｄｉｘｏｎ 10例 ,改良Ｂａｃｏｎ 1例 ,Ｍｉｌｅｓ 2例 ;肿瘤距离远切缘 <3ｃｍ 10例 ,≥ 3ｃｍ 3例 ,病理组织学类型 :中低分化腺癌 8例 ,粘液腺癌 3例 ,高分化腺癌 2例 ;临床病理分期 :ＤｕｋｅｓＡ期 1例 ,ＤｕｋｅｓＢ期 4例 ,ＤｕｋｅｓＣ期 8例 ;术后复发时间 :6个月复发 3例 ,6～ 12月 7例 ,1～ 2年 2例 ,2年以上 1例 ;复发部位 :吻合口9例 ,占 69 3% ,…