利培酮对精神分裂症的疗效及对记忆和注意功能的影响

目的 :探讨利培酮对精神分裂症 (SC)的疗效及对认知功能的影响。方法 :对 45例首发精神分裂症及分裂样精神障碍病人在利培酮治疗前后分别进行临床记忆量表、数字划销测验、阳性与阴性症状量表 (PANSS)和不良反应量表评定。疗程 8wk。结果 :利培酮治疗SC的临床总有效率为 91 % ,显效率 78%。治疗后记忆商、指向记忆、无意义图象再认及数字划销测验净分均高于治疗前 ,数字划销测验的失误率低于治疗前 (P <0 .0 5或P <0 .0 1 )。PANSS的阳性症状量表分下降与记忆商呈负相关 ,与数字划销测验的失误率呈正相关 ;而阴性症状量表分的下降与记忆和数字划销测验各项指标间无明显相关性。结论 :利培酮能有效地治疗SC病人的阳性和阴性症状 ,改善记忆及注意功能。     

温州市基层医务人员《精神卫生法》相关知识调查

目的了解温州市基层医务人员《精神卫生法》及相关知识的知晓水平。方法采用自制的《精神卫生法》基本知识、精神卫生与心理保健知识调查问卷和《精神疾病患者歧视态度量表》,通过微信对温州市10家二级医院、10家未评级社区医院和1家精神专科医院的医务人员进行问卷调查,分析不同类别医院的医务人员精神卫生知识掌握情况及影响因素。结果共发放问卷400份,回收393份,回收率为98.25%,有效问卷382份,有效率为97.20%。精神专科医院医务人员《精神卫生法》及相关知识总分为(82.12±5.55)分,未评级社区医院为(72.25±10.79)分,二级医院为(68.65±10.97)分,三者差异有统计学意义(P0.05)。精神专科医院医生《精神卫生法》及相关知识总分为(87.12±4.96)分,未评级社区医院为(78.13±8.74)分,二级医院为(69.24±12.63)分,三者差异有统计学意义(P0.05)。不同类别医院精神卫生相关科室医务人员《精神卫生法》及相关知识总分差异无统计学意义(P0.05)。从业年限是各级医院医务人员精神卫生与心理保健知识及精神疾病患者歧视态度量表得分的影响因素(P0.05)。结论《精神卫生法》及相关知识的知晓水平可能随从业年限的增加而提高。不同类别医院中二级医院医务人员《精神卫生法》及相关知识水平相对较低。     

托莫西汀治疗儿童注意缺陷多动障碍疗效观察

目的:探讨托莫西汀(ATX)对门诊符合DSM-IV诊断标准的注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的有效性及安全性。方法:采用开放性研究方法,对温州市第七人民医院儿童青少年心理门诊诊断为ADHD的患儿共48例口服托莫西汀0.8 mg/(kg·d)治疗8周,采用ADHDRS-IV-Parent:Inv、CGI-ADHD-S、Conners多动指数量表进行临床疗效评定,采用TESS量表对药物不良反应进行临床监测。结果:ADHDRS-IV-Parent:Inv总体有效率77.08%(37/48);治疗前CGI-ADHD-S(5.19±0.71)分、Conners多动总分(26.2±3.1)分、行为总分(39.1±5.2)分,治疗8周后CGI-ADHD-S(2.98±0.89)分、Conners多动总分(12.3±2.9)分、行为总分(18.2±4.6)分,治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.01);其主要的不良反应为食欲下降、上腹痛、恶心呕吐、头晕、心悸等。结论:ATX对ADHD患儿的注意缺陷、多动、冲动症状均有较好的疗效,而且安全性好。     

四种新型抗抑郁药治疗抑郁症的成本-效果评价

目的评价4种新型抗抑郁药物治疗抑郁症的成本-效果。方法将104例符合抑郁症首次发病的患者随机分为4组,分别给予度洛西汀胶囊、文拉法辛缓释胶囊、米氮平片、艾司西酞普兰片。疗效采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD17）。运用成本-效果法进行分析。结果 4组有效率分别为73.08%、69.23%、69.23%、73.08%（P〉0.05）,成本分别为768.6元、562.8元、751.2元、751.8元,痊愈的成本-效果比为13.32、11.26、12.36、13.97;有效性的成本-效果比为10.51、8.13、8.25、10.28。结论文拉法辛缓释胶囊组治疗抑郁症成本-效果比更优。     

度洛西汀肠溶胶囊治疗抑郁症的多中心随机双盲对照临床研究

目的评价度洛西汀肠溶胶囊治疗抑郁症的疗效和安全性。方法采用随机、双盲、双模拟、氟西汀平行对照、剂量固定的多中心研究。受试者分别口服度洛西汀肠溶胶囊60 mg·d~(-1)或氟西汀胶囊20 mg·d~(-1),共观察6 wk。结果意向性分析集(ITT)抑郁症病人238例,其中度洛西汀组(试验组)117例和氟西汀组(对照组)121例。符合方案集(PP)病人228例,其中试验组111例,对照组117例。根据PP样本,治疗6 wk后,试验组和对照组汉密尔顿焦虑量表(HAMD)17项总分减分值分别为(15±s 5)分及(16±6)分,与基线相比均存在非常显著差异(P<0.01),但组间无显著差异(P>0.05);试验组和对照组的有效率分别为89.2%和88.0%,2组相比差异无显著意义(P>0.05)。试验组总不良反应发生率为35.0%,对照组为24.8%,2组相比差异无显著意义(P>0.05)。结论度洛西汀肠溶胶囊治疗抑郁症的疗效、安全性以及治疗抑郁症伴焦虑的疗效均与氟西汀相似,是一种安全有效的抗抑郁药。     

抑郁症认知功能损害特点的初步研究

目的:研究抑郁症认知损害的特点,尤其是难治性抑郁症认知损害的特点。方法:纳入符合入选及排除标准的抑郁症及难治性抑郁症患者,于基线时进行HAMD-17、HAMA-14量表评分,及认知功能测验,包括汉诺塔(TOH)、连线测验、WAIS-RC、语言流畅性、WCST。完成检查后,接受TCA、SSRI、SNRI三类抗抑郁药物中的一种药物治疗。治疗第1周末、第2周末、第4周末、第6周末用HAMD量表、HAMA量表、CGI量表评定疗效、用TESS量表观察不良反应。治疗第6周末复查认知功能测验。结果:病例组认知功能测验成绩显著低于对照组;治疗前后言语流畅性测验、WCST的总测验次数、持续错误数及随机错误数的比较均有统计学差异;治疗后患者的WCST的总测验次数、随机错误数的成绩较治疗前有改善但仍低于对照组。结论:抑郁症患者存在认知功能的缺损,随着临床症状的改善,认知功能可得到部分改善,但均不能在短时间内达到正常水平。     

低分子肝素联合阿托法他汀在老年急性冠脉综合征中的治疗分析

目的 评价低分子肝素法安明联合阿托法他汀立普妥在治疗老年患者急性冠脉综合征中的安全性和疗效. 方法 选择急性冠脉综合征患者80例.随机分为2组,一组为对照组,使用拜阿司匹林、倍他乐克、ACEl类、单硝酸异山黎醋等常规药物治疗.另外一组为治疗组,在常规药物治疗基础上联合应用法安明5000u Ql2h及立普妥20mg Qd治疗.观察患者用药前后胸闷痛发作频率及持续时间、心率变化、心电图ST-T变化、凝血功能、心肌酶学变化. 结果 法安明联合应用立普妥治疗组(有效率96.7%)疗效明显优于常规药物对照组(有效率83.3%).法安明治疗组仅有4例患者出现皮下注射部位瘀斑,停药后自行吸收,无其他脏器出血;仅有1例出现轻度肝功损害(Alt轻度升高).未见明显肾脏损害.未见肌痛发生. 结论 在常规治疗的基础上联合应用低分子肝素及立普妥治疗患有不稳定性心纹痛及非ST段抬高性心梗的老年患者有显著的疗效和较高的安全性.     

输尿管镜下钬激光碎石术后重症感染诊治体会(附专家点评)

目的　探讨输尿管镜下钬激光碎石术后重症感染的发生原因和治疗。　方法　 2 0 0 2年 1月- 2 0 0 3年 5月 72 1例输尿管镜下钬激光碎石患者术后并发重症感染 7例 ,男 2例 ,女 5例 ,年龄 37～ 5 6岁 ,平均 4 4岁。均表现为术后 1～ 12h内出现高热 ,血压降至 80 / 5 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa)以下 ,心率 >110次 /min ,根据临床表现及术前细菌学检查结果 ,诊断为革兰阴性菌感染引起的败血症休克。立即进行抗休克治疗 ,快速补充胶体及晶体液 30 0 0～ 4 0 0 0ml,必要时输血维持有效循环容量。应用血管活性药物维持血流动力学稳定 ,如多巴胺 2～ 5 μg·kg-1·min-1滴注 ,必要时可加用去甲肾上腺素 4～ 8μg/min滴注 ,并根据血压监测情况随时调整滴速。根据细菌培养结果使用敏感抗生素抗感染治疗 ,未获得细菌培养结果者可应用三代头孢等广谱抗生素。对疑有肾上腺皮质功能不全、中毒症状明显者可尝试应用糖皮质激素 ,如地塞米松 10～ 2 0mg静脉推注。　结果　 7例均在 8～ 4 8h后逐渐停用升压药物 ,3d后体温及血常规恢复正常。　结论　输尿管镜下钬激光碎石术后可发生重症感染 ,不及时救治可导致严重后果。感染原因多为术前尿路感染未能得到良好控制 ,术中输尿管灌注压力过高 ,术后引流不畅等。治疗以抗感染及     

后腹腔镜活体供肾切取术5例

目的探讨利用后腹腔镜技术行活体供肾切取的手术方法。方法该组5例均采用经后腹腔的腹腔镜技术行活体供肾切取，并用常规方法移植给爱者。结果5例均成功切取左肾并移植给受者，手术时间120～200min，出血50～150mL，热缺血时间为3～6min。血管开放后供肾均泌尿，无排斥反应及与操作技术有关的并发症。供者术后7d出院。结论利用后腹腔镜技术行活体亲属供肾切取对供者损伤小。对供肾功能无明显影响，技术上安全和可行。