肝炎后肝硬化脾切除术中凝血功能的变化及调控

目的 探讨肝炎后肝硬化脾切除围手术期凝血功能的变化及调控的效果.方法 22例接受脾切除术的肝炎后肝硬化患者,按麻醉前Sonoclot凝血分析结果 分为凝血功能明显异常组（E组,共12例）及对照组（C组,共10例）.E组病例除麻醉后进行凝血功能调控外,其余与C组相同.分别于麻醉前及术毕采静脉血行进行Sonoclot凝血分析、测定血常规及凝血4项等指标.结果 ①与C组相比,E组麻醉前时凝血速率（CR）、达峰时间（TP）较高,血小板功能（PF）较低;与麻醉前相比,E组病例术毕时CR,TP值降低,而PF则上升.②与C组相比,E组麻醉前血小板计数（Plt）、纤维蛋白原浓度（Fib）较低,活化部分凝血活酶时间（APTT）较高;与麻醉前相比,E组病例术毕时Plt,Fib值升高,而APTT则下降.结论 肝炎后肝硬化门脉高压患者凝血功能障碍产生的原因主要是血小板的数量及质量下降,以及内源性凝血因子的不足.Sonoclot分析法能提供全面的凝血功能监测指标,可以很好地指导临床上血制品的使用.     

活体肝移植手术的护理配合

总结活体肝移植术中护理配合的经验,即术前做好病人心理护理及物品、病人准备,术中密切的配合,结果25例手术均获得成功。     

电动止血带机在关节镜下前交叉韧带重建术中压力值的研究

目的 探讨电动止血带机不同压力值对关节镜下前交叉韧带(ACL)重建术中患者的影响.方法 按照完全随机法,采用不同的压力值,将100例ACL患者分为实验组和对照组,每组各50例.实验组止血带充气压力值改良为300-400mmHg,对照组则用目前普遍采用的充气压力~t600mmHg.现察两组术中使用止血带在不同时间患者发生烦跺不安的概率、手术时间、烦蹂总发生率、神经损害以及对皮肤的损伤.结果 实验组患者术中lh,1.5h烦躁程度明显低于对照组;实验组手术时间与对照组相比提前0.85h(t=12.67,P<0.05);两组在不同时间烦躁发生率,实验组差异无显著性(U=0.94,P>0.05),对照组差异有显著性(U=4.53,P<0.05).对照组发生1例神经损伤、两组均无皮肤损伤发生.结论 止血带充气压力值改良后对关节镜下ACL重建术患者可减少不良反应等并发症的发生、增进舒适,减轻痛苦,缩短手术时间.对提高临床护理质量有重要意义.     

音乐疗法在鼻中隔偏曲纠正术中的应用研究

[目的]探讨音乐放松疗法对鼻内镜下鼻中隔偏曲纠正术中病人生命体征及疼痛的影响.[方法]将60例病人随机分为实验组各对照组30例.实验组接受术前、术中常规心理支持疗法和术中音乐放松疗法,对照组则接受术前、术中常规心理支持疗法.观察两组术中心率、血压的变化、疼痛程度、麻醉药用量.[结果]实验组术中心率、血压、疼痛程度及麻醉药用量明显低于对照组(P＜0.05).[结论]音乐放松作为术中护理干预措施,可消除病人的焦虑情绪,减轻病人术中疼痛,减少麻醉药用量,有利于手术顺利完成.     

Proseal喉罩用于妇科腹腔镜手术麻醉病人的护理

总结了60例妇科腹腔镜手术病人应用Proseal喉罩通气全身麻醉的临床护理体会,提出应用Proseal喉罩全麻是一种简便快捷、效果确实的方式。在护理方面应做好术前准备,术中注意预防反流减少刺激,适当胃肠减压,掌握拔管时机,并给予恰当的保养。     

Proseal喉罩与气管插管在妇科腹腔镜围手术期护理中的效果比较

喉罩自从1981年发明以来,经反复改进,目前已被广泛应用于临床麻醉、急救复苏等领域,尤其是妇科腹腔镜手术中。而作为第3代喉罩的Proseal喉罩[1],与传统的气管插管麻醉相比,更有其独特的优点和不足之处。因此有必要研究与其相适应的围手术期护理计划,现报道如下。     

人文关怀在中期妊娠引产中的应用及效果分析

目的:探讨人文关怀在中期妊娠引产临床护理实践中的意义。方法:将100例中期妊娠引产的患者随机分成两组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理中融入人文关怀。结果:观察组患者的焦虑、抑郁状态较对照组患者有所改善,护理满意度有显著提高,差异有高度显著性(P<0.01)。结论:人文关怀在中期妊娠引产中的临床应用可改善患者心理状况,提高护理满意度,加强医院的竞争力。     

乌司他丁对化疗后肺叶切除术病人肺的保护作用

目的探讨乌司他丁对化疗后肺叶切除术病人肺的保护作用。方法化疗后择期行肺叶切除术的Ⅲa 期肺癌病人30例,ASAⅡ或Ⅲ级；随机分为对照组(C 组)和乌司他丁组(U 组),每组15 例。麻醉诱导后 U 组缓慢静脉注射乌司他丁1万 U·kg~(-1),C 组给予等量生理盐水。分别于麻醉诱导后即刻(T_1)、单肺通气40min(T_2)、单肺通气90min(T_3)取外周静脉血,测定血清白细胞介素(IL)-6、IL- 8、IL-10和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度。在单肺通气90min 时光镜和电镜下观察患侧远离肿瘤肺组织病理学变化。结果与 T_1比较,两组 T_(2,3)时血清 IL-6、TNF-α浓度、T_3时血清 IL-8、IL-10浓度均升高 (P＜0.05)；与 C 组比较,U 组 T_3时血清IL-6、IL-8、TNF-α浓度降低,IL-10浓度升高(P＜0.05)。U 组肺组织的病理学改变较 C 组轻。结论通过减轻全身炎性反应,乌司他丁对化疗后肺叶切除术病人肺有一定的保护作用。     

妊娠合并重症肝炎剖宫产术的麻醉处理

目的分析晚期妊娠合并重症肝炎行剖宫产术围麻醉期的麻醉处理。方法我院1990～2004年合并重症肝炎产妇行剖宫产术12例,ASAⅢ～Ⅳ级,按麻醉方式分为两组:全身麻醉组(G组,6例),硬膜外麻醉组(E组,6例)。收集资料包括两组产妇术前一般情况;术中出血量、尿量、输液量、手术时间、胎儿娩出时间;新生儿Apgar评分;两组手术前后肝功能指标的变化;两组凝血物质使用及凝血功能的比较。术后母婴恢复情况。结果两组产妇术前的凝血功能比较,G组Plt值明显小于E组(P<0.05),PT、APTT则大于E组(P<0.05)。两组凝血物质使用无显著性差异。术中出血量、尿量、输液量、手术时间、胎儿娩出时间无显著性差异。两组新生儿Apgar评分无显著性差异。两组术前、术后肝功能指标无显著性差异。结论应根据患者的凝血功能选择麻醉方式。麻醉处理的要点在于维持呼吸循环的稳定,改善凝血功能及尽量应用对肝功能损害少的药物。     

欣普贝生在足月妊娠胎膜早破引产的临床应用及分析

目的:探讨欣普贝生用于足月妊娠胎膜早破引产的安全性及有效性.方法:收集我院符合促宫颈成熟指征,无引产及用药禁忌症的足月妊娠160例孕妇分为2组:胎膜早破组(观察组)和胎膜未破组(对照组);对比两组引产成功率、临产时间、总产程、阴道出血量、胎儿窘迫、新生儿窒息、剖宫产率、产后出血及副作用等临床指标.结果:观察组较对照组缩短用药至临产时间.结论:欣普贝生促进宫颈成熟效果明显,临床使用安全可靠.