精索内静脉旋髂浅、腹壁浅、旋股外静脉分流术治疗精索静脉曲张

近年来许多学者注意到精索静脉曲张与男性不育症有密切关系。本院于1983年9月至1985年12月先后为15例重度精索静脉曲张症患者行精索内静脉高位结扎,同时分别与旋髂浅、腹壁浅、旋股外静脉作分流术获得临床满意疗效。现报告如下: 临床资料本组15例,年龄18—36岁,平均21岁。已婚11例。病程3月至5年,其中7例因患男性不育症来门诊检查时发现。15例均属重度精索静脉曲张症。7例合并男性不育症中,除1例伴有慢性前列腺炎及不同程度性功能紊乱外,余6例术前性生活均正常。精液检查4例无精子,另3例精子计数分别为     

全球乳腺癌筛查指南质量评价

目的对已发表的乳腺癌筛查指南进行质量评价,为我国乳腺癌筛查指南的制订提供借鉴和参考。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献服务系统、维普网和万方数据知识服务平台中乳腺癌筛查指南,检索时间为建库至2020年8月。由2名研究人员独立筛选文献和提取资料,采用开发指南研究和评估工具Ⅱ(AGREEⅡ)和国际实践指南报告标准(RIGHT)对纳入的指南进行质量评价。结果共纳入15部乳腺癌筛查指南,其中7部由美国发布,发表年份主要集中在2015-2019年,11部指南有更新版本。AGREEⅡ评价结果显示,严谨性(47.0%±22.1%)和应用性(44.0%±15.1%)得分较低,RIGHT评价结果显示,评审和质量保证(46.7%±39.9%)及资金资助和利益冲突(41.7%±24.4%)报告较差。根据AGREEⅡ整体得分推荐使用的指南共有6部,修改后推荐使用的指南有9部;RIGHT报告水平良好的指南有4部,报告水平一般的指南共11部。综合质量最好的是美国国立综合癌症网络2018年发布的指南(AGREEⅡ:83.3%,RIGHT:80.0%)和美国癌症学会2015年发布的指南(AGREEⅡ:83.3%,RIGHT:85.7%)。结论乳腺癌筛查指南的质量以中等质量为主,应加强对指南的制订过程和质量控制等内容的关注。     

中国1990～1992年膀胱癌死亡分布特征分析

[目的]分析中国膀胱癌死亡的流行病学特征.[方法]根据1990～1992年我国1/10人口死因抽样调查中膀胱癌的资料进行分析.[结果]1990～1992年,我国膀胱癌死亡率为1.01/10万(男性1.46/10万,女性0.53/10万),占全部恶性肿瘤死亡0.93%,居第10位(男性第8位,女性第10位).27个参加调查的省份中,天津市的膀胱癌调整死亡率最高,为1.67/10万;湖南省最低,为0.49/10万.全国263个抽样点中,膀胱癌死亡率最高的三个点分别是天津市和平区(3.94/10万)、上海市虹口区(3.55/10万)和河北省山海关区(3.49/10万).城市膀胱癌死亡率为1.53/10万,农村为0.83/10万,城乡比为1.84:1.膀胱癌死亡率男女性比值为2.75:1,城市为2.51:1,农村为2.90:1.[结论]膀胱癌是我国前10位恶性肿瘤之一,死亡率城市高于农村,男性高于女性.     

中国胰腺癌发病趋势分析和预测

目的利用中国肿瘤登记地区1998-2007年胰腺癌发病登记数据分析胰腺癌发病趋势，并预测2008--2015年中国胰腺癌的发病情况。方法计算各年份胰腺癌的粗发病率，直接法计算中国人口标准化率，采用JoinPoint软件对中国肿瘤登记地区1998-2007年胰腺癌发病数据进行趋势分析，计算年度平均变化率。应用贝叶斯年龄一时期一队列模型对数据进行拟合，估计年龄、时期、队列参数效应并预测2008-2015年全国胰腺癌发病情况。结果1998-2007年城市男性粗发病率每年以1．86%的比例上升，中国人口标准化率上升趋势不明显；女性粗发病率每年上升2．1%，中国人口标准化率上升趋势不明显。农村男性粗发病率每年上升7．54%，中国人口标准化率每年上升4．82%；女性分别上升7．83%和5．48%。预测模型显示年龄效应、时期效应和队列效应均在胰腺癌发病中起重要作用。估计2015年新发胰腺癌103 428例，其中男性60 500例，女性42 928例，较2008年增加15 277例。结论中国胰腺癌发病率呈上升趋势，其中农村地区上升明显，城市地区上升速度略缓，到2015年总体上升趋势有所减缓，但短期内胰腺癌仍然是主要癌症。     

2008-2012年中国肿瘤登记地区脑及神经系统肿瘤发病与死亡分析

目的 描述中国肿瘤登记地区2008-2012年脑及神经系统肿瘤发病与死亡水平。方法 对全国135个肿瘤登记处的数据进行汇总,计算脑及神经系统肿瘤的发病率与死亡率。结果 2008-2012年全国肿瘤登记地区脑及神经系统肿瘤发病率为6.21/10万,中国人口标化率（以下简称中标率）为3.93/10万,世界人口标化率（以下简称世标率）为3.87/10万,占全部恶性肿瘤发病的2.19%,位居全部恶性肿瘤发病的第11位。男性发病率为9.45/10万（中标率为6.31/10万）,女性发病率2.88/10万（中标率1.72/10万）。城市和农村地区,脑及神经系统肿瘤发病率分别为7.59/10万和4.07/10万（发病中标率分别为4.60/10万和2.78/10万）。2008-2012年,全国肿瘤登记地区脑及神经系统肿瘤死亡率为2.48/10万（中标率和世标率都为1.40/10万）,在各种恶性肿瘤死亡原因中排列第12位。男性的死亡率为3.71/10万,女性为1.21/10万。城市和农村地区脑及神经系统肿瘤死亡率分别为2.91/10万和1.81/10万（中标死亡率分别为1.53/10万和1.16/10万）。结论 脑及神经系统肿瘤是危害中国居民主要恶性肿瘤之一,城市发病率高于农村,男性高于女性。应加强脑及神经系统肿瘤的预防与控制工作。     

中国肿瘤登记处2004年恶性肿瘤死亡资料分析

[目的]分析中国各肿瘤登记处2004年的肿瘤登记死亡资料,掌握登记覆盖人群恶性肿瘤死亡的流行特征。[方法]数据来源于全国肿瘤登记中心收集的全国34个肿瘤登记处2004年的人群为基础的登记资料中的恶性肿瘤死亡数据,根据《中国肿瘤登记工作指导手册》,及国际癌症研究中心和国际癌症登记协会推荐的肿瘤登记原则和方法,进行资料的汇集、整理、审核、汇总分析。[结果]2004年中国登记地区恶性肿瘤死亡总数为88334例,死亡率166.22/10万,男性高于女性(204.07/10万,127.40/10万),农村地区高于城市地区(分别为161.92/10万和177.97/10万)。城市地区肺癌死亡率明显高于其他恶性肿瘤,农村地区上消化道肿瘤为主。[结论]肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤。农村地区死亡率偏高,应加强对农村地区和中西部地区肿瘤登记的网络建设。     

糖尿病的辨证论治初探

1 糖尿病辨证用药 1.1 按三焦与上中下三消辨证用药 上焦包括肺经与心经，中焦包括脾经和胃经，下焦包括肾经和肝经。消渴病历代医家宗上中下三消论，上消属肺，而心火亢盛也是导致消渴的重要原因，因此我认为上消应包括心肺，所以上消不但要润肺燥，更重要是泻心火，上消者，火热亢盛，烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多。舌边尖红，苔黄，脉洪数。……     

RNF8促进表皮生长因子受体野生型非小细胞肺癌吉非替尼耐药的机制分析

摘 要：［目的］ 探讨RNF8在携带野生型表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）非小细胞肺癌吉非替尼（Gefitinib）耐药中的作用及机制。［方法］ 通过RNAi法敲低RNF8，通过CRISPR/Cas9方法敲除RNF8，采用细胞敏感性实验和细胞克隆形成实验法评估敲低或敲除RNF8的A549细胞对Gefitinib的敏感性变化；采用Western blot法检测细胞中p-EGFR、EGFR、p-Akt、Akt和RNF8的表达水平；以裸鼠异体成瘤模型评估在体内敲除RNF8对Gefitinib敏感性的影响；以药物浓度逐步递增法构建对Gefitinib耐药的A549稳定细胞系，通过药物敏感性实验检测敲低RNF8的耐药细胞系对Gefitinib敏感性变化。［结果］ 在A549细胞中敲低RNF8，与对照组相比，不同浓度（2、5、10 μmol/L）的Gefitinib对细胞的抑制率均显著增强（12.21%±1.68% vs 45.48%±1.35%；25.13%±1.57% vs 60.93%±1.40%；36.67%±5.89% vs 78.92%±2.36%）（P均<0.001）。在不同浓度（5、10 μmol/L）Gefitinib处理下，与对照组相比，RNF8敲除的A549细胞克隆形成数量显著减少（45.00±16.05 vs 26.00±4.18；34.33±9.82 vs 11.67±1.21）（P均<0.001）。机制上，在A549细胞中敲低或敲除RNF8，Gefitinib对细胞中Akt磷酸化水平的抑制作用增强；过表达RNF8，Gefitinib对细胞中Akt磷酸化水平的抑制作用减弱。在裸鼠异体移植模型中，Gefitinib处理后，与对照组相比，RNF8敲除组小鼠肿瘤体积显著缩小［(450.98±98.54) mm3 vs (163.48±37.72) mm3，P<0.001］。在Gefitinib抵抗的A549细胞中用不同的siRNA敲低RNF8，Gefitinib对细胞的增殖抑制率均显著增强（P均<0.001），且敲低RNF8重新诱导Gefitinib对细胞中Akt磷酸化的抑制。［结论］ RNF8通过调节Akt的磷酸化激活促进野生型EGFR非小细胞肺癌细胞Gefitinib耐药。     

全球肺癌筛查卫生经济学研究的系统评价

目的 了解全球肺癌筛查的卫生经济学评价研究进展,为我国相关研究和筛查工作开展提供参考。方法 系统检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网及万方数据知识服务平台自建库至2018年6月30日间肺癌筛查卫生经济学研究相关文献,摘录其经济学评价方法及结果等信息,并进行质量评价。成本统一货币单位后计算增量成本效果比（ICER）后计算与当年当地人均GDP比值。结果 共纳入23项研究（1项基于人群随机对照试验,20项完全基于模型评价）,整体质量较好;22项来自发达国家,11项筛查起始年龄为55岁,18项目标人群考虑了吸烟史;评价的筛查技术全部涉及低剂量螺旋CT（LDCT）,筛查频率以每年1次（17项）和终生1次（7项）居多。22项研究可获得与未筛查相比的ICER,其中17项研究报道的ICER低于3倍当年当地人均GDP。各有15项和7项研究可获得每年1次和终生1次的ICER,其中各有12项和7项支持其经济有效,且终生1次略优于每年1次;不同筛查起始年龄和吸烟包年的经济有效性优劣差异不明显。结论 发达国家多开展基于模型LDCT肺癌筛查卫生经济学评价,并结合年龄和吸烟史进行高危人群选择,初步提示该方案经济有效;可为证据有限的欠发达地区提供参考,但实施需结合当地卫生资源现状;预算有限时低频次LDCT筛查更佳,而筛查起始年龄和吸烟史等细节确定需结合人群特征进行精准评价。     

我国5个高发区非贲门胃癌危险因素的病例对照研究

[目的]探讨我国食管癌胃癌高发区非贲门胃癌的危险因素.[方法]选择河北省磁县和涉县、河南省林州市、山东省肥城市和辽宁省庄河市,按照统一的研究方案,随机抽取2009年1月1日以后新发生的非贲门胃癌各50例(林州市51例),采用1:3人群配对选取对照组.用统一的调查表对251例患者和753例对照进行调查.数据的录入和分析分...