乡镇卫生院护理人员工作现状及离职意愿研究

目的:描述乡镇卫生院护理人员工作现状和离职意愿,并分析工作量和工作内容对离职意愿的影响,为改善基层护理工作提出建议。方法:采用多阶段分层整群随机抽样,对我国三个省45家乡镇卫生院的167名护理人员进行问卷调查,并深度访谈44名护理人员。结果:深化医改以来,农村基层护理人员工作量增加,62%认为自己的工作量大。护理工作占护理人员平均工作时间的60%;公共卫生服务工作占平均工作时间的21%。30%的被调查者具有离职意愿。在控制省份、工作量、婚姻状况、编制、文化程度和从医年限等混杂因素后,公共卫生服务参与情况与护理人员离职意愿显著相关(P0.05)。结论:医改后乡镇卫生院护理人员工作内容扩展、工作量增加,工作内容的扩展降低了护理人员的离职意愿。     

北京市居民食品添加剂知信行调查

目的了解北京市居民对食品添加剂的认知情况,为食品安全健康教育与健康促进工作提供依据。方法采用分层方便抽样方法,抽取北京市城八区38个街道共1700名居民进行自填式问卷调查。结果调查对象对食品添加剂的总体知晓率平均为(53.18±15.02)%。分别有59.2%、74.5%的人认为苏丹红、三聚氰胺属于食品添加剂;44.3%的居民对使用合法添加剂的态度为赞成,90%以上的居民对超量使用合法食品添加剂以及对使用非法食品添加剂的态度为反对,75.2%的居民认为我国食品添加剂管理制度与管理措施不完善,28.1%的居民在购物时经常会尽量挑选不含食品添加剂的食品。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,城市居民、文化程度高、大学时所学专业为农医类是影响居民食品添加剂知晓率高低的保护因素。结论北京市居民对食品添加剂的知晓率还不是很高,居民对合法使用的食品添加剂的正性态度较低,对非法使用的非食品添加剂的知晓率亦较低。今后应加大食品添加剂健康教育,引导居民正确对待食品添加剂。     

基于情境技术的患者处置行为影响因素

目的研究患者因素对医疗纠纷处理行为的影响。方法使用自行设计的案例调查工具（Vignette问卷）,对北京市5家医院的500名患者进行了问卷调查。结果患者的年龄、教育水平、医疗保险及职业因素与其事发之初的解决范围具有相关性;患者的受教育程度与其对医院纠纷负责人的选择具有相关性;患者的年龄、职业因素与其期望的医院回复时间具有相关性;患者的性别、年龄因素与其期望的赔偿金额具有相关性。结论当事件责任主要在医院时,不同年龄、教育水平、医疗保险和职业的患者在选择事件解决范围时存在差异,不同年龄和职业的患者期望医院答复时间存在差异;当事件责任主要在患者时,不同性别、年龄的患者期待的赔偿金额存在差异。     

基于情境技术的医方处理方法对患者处置行为影响因素的探讨

目的了解患者在遭遇医疗纠纷时的应对行为,并探讨院方的处理策略。方法使用自行设计的案例调查工具（Vignette问卷）,对北京市5家医院的500名患者进行问巷调查。结果患者在处理医疗纠纷时多选择向医院投诉解决,并希望得到尽快回复。在医疗纠纷中,医院“承担部分责任”的回复最令患者满意;当责任主要在医院时,患者更倾向于向法院投诉寻求解决;2个场景中选择“找家人朋友来医院讨公道”的比例不足5％,且差异不具有统计学意义（P〈0．05）;患者接受医院回复的原因在于医院做出的解释合理且态度诚恳。肿瘤误诊案例中,患者期望的赔偿金额高于病人摔倒骨折案例。结论医院的态度及处理方式对患者应对医疗纠纷的行为有重要影响;患者期望的赔偿金额与患者遭遇的严重程度和医院责任的比例有关。     

以其他国家卫生系统为标尺看英国国家医疗卫生服务体系

因为缺乏其他卫生系统适宜的数据，关于如何改善英国国家医疗卫生服务体系（NHS）的争论停滞不前。David Ingleby及其同事研究了英国联邦基金最近的两份报告。     

乡镇卫生院医生工作偏好——基于三省离散选择实验的分析

目的：分析乡镇卫生院医生工作偏好,为基层吸引与留住卫生人才提供政策参考。方法：应用离散选择实验设计问卷,抽取山东、安徽、陕西三省共238名乡镇卫生院医生进行问卷调查,应用条件logit回归分析医生工作偏好。结果：乡镇卫生院医生关注的工作属性依次为：收入水平、子女教育条件、编制、工作地点、培训机会和晋升年限。月收入8 000元与2 000元相比,OR值为7.0。子女教育条件和编制的货币价值分别为3 857元和3 294元。月收入提高至8 000元可将乡镇卫生院医生的离职意愿由35%降至8%左右。提供好的子女教育条件和编制均可以将医生的离职意愿降至5%左右。乡镇卫生院有编制的岗位与县城临时聘用岗位对于医生的吸引力相当。结论：收入仍然是乡镇卫生院医生最关注的工作属性,改善基层卫生机构职工的子女教育条件和提供编制,将有利于吸引与留住卫生人才。