贵州农村新生儿溶血症群体技术干预效果示范研究

目的:探索贵州农村新生儿溶血症群体干预的有效策略和方法。方法:采用人群预防实验研究方法,在干预县建立示范区,引入新生儿溶血症干预技术进行一年的现场干预。通过对实验区和对照区地区间及干预前后的结果比较,了解新生儿溶血症干预的实施效果。结果:研究共纳入15 795名计划怀孕或已孕妇女作为研究对象,开展新生儿溶血症干预研究,其中干预组8 216人,对照组7 579人;开展血型筛查7 762人,筛查率94.47%;发现高危夫妇659对,其中怀孕615人;开展高危对象孕期B超监测603人,监测率98.05%;高危孕妇血清IgG抗A(B)效价92例;产后访视高危对象615名,访视率100.00%;干预组未发生因新生儿溶血症和母子血型不合高胆红素血症死亡病例,对照组因新生儿溶血症死亡2例,母子血型不合高胆红素血症死亡1例。结论:群体干预技术能够明显降低新生儿溶血症发病率。     

应用加权秩和比法综合评价贵州省出生缺陷干预工作情况

目的试用加权秩和比法综合评价贵州省59个区县的出生缺陷干预工作开展情况。方法利用已建立的出生缺陷干预评价指标体系,在贵州省59个区县收集相应指标数据。根据该数据及建立的评价指标体系权重,计算各区县的加权秩和比,并进行合理分档。结果将59个区县的工作情况分为4档,其中2个区县评为优,34个区县评为良,17个区县为中等,6个区县为差。结论应用加权秩和比法,可以较全面、客观地反映出生缺陷干预工作的开展情况。     

贵州省少数民族未婚男性青少年首次遗精及自慰状况调查

目的:了解少数民族未婚男性青少年首次遗精年龄及性自慰情况,并分析其影响因素。方法:在贵州省镇宁县、三都县、玉屏县和务川县,采用分层整群抽样的方法随机选取苗族、布依族、水族、仡佬族、侗族14～28岁未婚男性青少年各50名,进行问卷调查,运用SPSS11.5统计软件进行分析。结果:首次遗精年龄呈正态分布,P50=15岁,呈年代前移态势,城市年龄小于农村。40.8%男青年表示有自慰,不同民族间发生自慰的比例有统计学差异,民族、户籍和生殖健康知识来源影响自慰后的感受。结论:社会经济、文化传统通过人们的生活方式而影响着性生理和性活动的发生发展。为提高少数民族生殖健康水平,结合各民族民俗文化,开展尊重关心青少年性发育和性权力的生殖健康教育刻不容缓。     

局麻单孔腹腔镜电凝绝育术618例临床效果观察

目的:探讨局麻单孔腹腔镜电凝绝育术(简称电凝绝育术)的有效性、安全性及可接受性。方法:分析618例行电凝绝育术的已婚育龄妇女术时相关指标及术后第1、3、6、12个月随访情况。结果:604例(97.73%)成功行电凝绝育术,6例(0.97%)因盆腔粘连无法暴露一侧输卵管仅行单侧输卵管电凝绝育术,8例(1.29%)因气腹针穿刺失败或因盆腔严重粘连无法暴露输卵管而未进行手术。术后1年妊娠1例(0.16%);613例(99.19%)术中出血<5ml;589例(96.56%)于电凝开始时5～10s诉下腹疼痛,可忍受,10s后无疼痛感;6例(0.97%)合并粘连并影响操作,进行粘连松解;150例(24.39%)镜下发现盆腔异常情况;17例(2.79%)发生非严重手术并发症,均未造成严重后果。平均手术时间19.36min,平均留观时间30.52min。术后第1,3,6,12个月随访时部分观察对象出现不同程度的腹痛、腰痛、劳动力下降、月经改变等情况,经对症处理、心理疏导后恢复正常,满意度达97.83%。结论:单孔腹腔镜电凝绝育术是一种安全、有效、育龄群众易接受的女性绝育方法,值得临床应用。     

Delphi法确定出生缺陷干预综合评价指标体系及权重

目的:探索出生缺陷综合干预评价指标体系及权重,为科学评价干预效果提供参考依据。方法:采用Delphi专家咨询法对25位专家进行问卷咨询。结果:开展3轮咨询,回收率均在86%以上,专家的权威系数为0.82。经过分析,共筛选出3个一级指标和13个二级指标,并确定了各指标的权重。结论:专家代表性好,积极性和权威性高,综合评价指标系统可用于出生缺陷干预项目的综合评价。     

贵州八县计划生育服务机构出生缺陷干预能力及现状的调查分析及对策

目的:调查了解贵州省8县内共82个县乡两级计划生育服务站出生缺陷干预能力及服务现状,探寻改进的对策。方法:通过访谈、问卷、现场调查等方式对技术干预前后服务机构出生缺陷干预能力的比较,评价技术干预对增强技术服务能力的可行性及有效性。结果:①贵州8县计生服务机构规模偏小,服务人员数量少,学历不高,普遍缺乏出生缺陷干预知识;各服务站均开展健康宣传教育、遗传咨询和一些优生检测工作,但大部分机构由于缺乏技术力量和设备,未能广泛开展优生检测项目,总体服务能力不高,服务量较少;②在项目推动下,服务机构获得技术设备配置、技术指导及培训,其出生缺陷干预能力显著增强、工作状况明显改观。结论:通过科研项目开展循序推进新技术引入推广和实验室建设,持续不断地进行技术人员服务能力的培训,是当前最有效提高和促进出生缺陷干预工作的有力措施和可行途径。     

贵州农村β地中海贫血、新生儿溶血症群体综合干预效果评估

目的:通过对示范地区β地中海贫血、新生儿溶血症干预效果的调查分析,探寻适宜贵州农村β地中海贫血、新生儿溶血症群体干预的措施和模式。方法:采用人群实验研究方法,在项目干预县建立示范区,依托贵州省计划生育技术服务网络,以β地中海贫血、新生儿溶血症为切入点,全面实施出生缺陷综合干预。通过对干预前后和地区间的比较评估干预效果。结果:干预后育龄夫妇出生缺陷干预知识、态度、行为均有明显改变,干预组各项得分值明显高于对照组。计生管理技术人员在知识得分和专业能力方面,与基线相比均显著提高,干预组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.0001),干预组认为基本能胜任出生缺陷干预工作者占80.0%,对照组占41.2%。干预组经血型筛查发现659名高危对象,经干预在分娩的7 737名新生儿中无1例因新生儿溶血症死亡,对照组在分娩的6 903名新生儿中则有3人死亡;干预组筛查发现5对β地中海贫血高风险夫妇,经干预无重型β地中海贫血患儿出生。结论:健康教育能显著提高育龄群众预防出生缺陷知识和意识,是一种可以在农村广泛开展的低成本高效率的干预措施。引入的群体干预技术和措施需符合基层的实际情况才能被更好推广和接受。同时,必须加大对基层计生技术能力的建设和投入,以保证先进的方法在出生缺陷干预工作中得到更好应用和推广。     

新型MYCu和MCu Ⅱ功能性宫内节育器放置24个月临床效果观察

目的:观察新型宫内节育器(IUD)MYCu IUD和MCuⅡ功能性IUD(MCuⅡIUD)的避孕效果与安全性。方法:在本所门诊选择自愿使用IUD避孕的妇女,随机信封法分别放置MYCu IUD和MCuⅡIUD各200例,放置后1、3、6、12、24个月随访。结果:放置满24个月时,MYCu IUD和MCuⅡIUD的继续使用率分别为90.5/百妇女年、88.5/百妇女年;带器妊娠率分别为1.01/百妇女年、1.56/百妇女年;脱落率分别为1.05/百妇女年、1.04/百妇女年;因出血/疼痛取出率分别为2.06/百妇女年、2.59/百妇女年,差异均无统计学意义(P>0.05)。放置后1、3个月MYCu IUD不良反应(主要是月经异常和疼痛)发生率少于MCuⅡ组(P<0.05)。结论:MYCu IUD与MCuⅡIUD具有避孕效果好、脱落率低、安全的特点,含吲哚美辛的MYCu IUD可减少放置初期的不良反应,是当前比较理想的IUD。     

MCu IUD放置8年多中心临床比较性研究

目的:观察MCu IUD的临床效果及安全性。方法:国内6个临床中心按统一标准选择1100例要求使用IUD避孕的妇女,随机放置MCu IUD与TCu380A IUD各550例,定期随访观察96个月。结果:放置满96个月时,MCu组与TCu380A组的继续使用率分别为每百妇女年77.09,72.18(P>0.05);带器妊娠率分别为每百妇女年2.50,3.42(P>0.05);脱落率分别为每百妇女年1.07,5.73,差异有极显著性意义(P<0.001);因出血/疼痛取出率分别为每百妇女年5.66,7.77(P>0.05);有副反应主诉分别为每百妇女年4.48,5.54(P<0.05);因计划妊娠取器后足月妊娠分娩两组分别为82.5%,81.08%,总妊娠率均在90%以上。结论:MCu IUD脱落率低、避孕效果和可逆性好,是比较理想的IUD。