卵巢过度刺激综合征患者的临床护理观察

体外受精-胚胎移植（IVF-ET）技术大量运用于临床后，在接受促排卵药物患者中约0．5％～15％的患者发生严重的卵巢过度刺激综合征（ovarian hyper-stimulation syndrome，OHSS），其临床特点为：体重、腹围迅速增加，恶心、呕吐、腹泻、电解质紊乱等，严重者危及患者生命。回顾我院2005年8月～2006年10月实施IVF-ET技术后并发OHSS的68例患者，通过采取有效的治疗和护理，取得了满意的效果，现报告如下。     

对促宫颈成熟与引产孕产妇的全程分娩管理模式

目的探讨在全程分娩管理模式下,为孕产妇提供促宫颈成熟与引产服务的可行性。方法选择2018年1月1日至2020年12月31日,在南京大学医学院附属鼓楼医院接受待产、分娩到产后康复(LDRP)一体化全程分娩管理模式(以下简称为LDRP管理)的848例孕产妇为研究对象。根据孕产妇进入产房时是否进入自然产程,将其分为自然临产组(n=441)和引产组(n=407)。采用回顾性分析法,对2组孕产妇的一般临床资料,如分娩年龄、孕次、孕龄、妊娠并发症,以及母儿结局进行比较。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求,并经过南京大学医学院附属鼓楼医院伦理委员会审核批准(审批文号:201702001)。结果①2组孕产妇分娩年龄、孕次和高龄孕产妇所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组孕产妇分娩孕龄、经产妇占比、早产率、缩宫素使用率、分娩时长比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②引产组孕产妇均使用前列腺素类药物促宫颈成熟或缩宫素进行引产,其中使用地诺前列酮栓、米索前列醇、缩宫素、地诺前列酮栓+米索前列醇分别为26.5%(108/407)、10.3%(42/407)、60.0%(244/407)、3.2%(13/407)。③2组接受LDRP管理孕产妇总剖宫产术分娩率(2.9%vs 7.1%)、会阴侧切率(20.1%vs 28.6%)、新生儿出生体重[3410 g(3180~3650 g)vs 3340 g(3040~3640 g)]、总住院时间[4 d(3~4 d)vs 4 d(4~5 d)]比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=7.846、χ^(2)=7.894、Z=-2.730、Z=-5.112,P<0.05)。④2组LDRP管理孕产妇临产后剖宫术分娩产率、产后24 h出血率、产后24 h出血量≥1000 mL、异体红细胞悬液输注率和宫腔水囊压迫率和产后住院天数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论为符合纳入、排除标准孕产妇LDRP管理具有一定可行性,孕产妇及其分娩新生儿均可获得良好妊娠结局。     

隐蔽区鼻出血的研究进展

隐蔽区鼻出血是基层医院常见的急症,以往由于出血点不易明确被称为难治性鼻出血,往往采用鼻腔填塞、动脉结扎、动脉栓塞等治疗。随着内镜技术在鼻科领域的应用,多数隐蔽区鼻出血可明确出血点并采用微波、电凝等微创治疗。现对隐蔽区鼻出血常见的出血部位、出血点形态及其识别方法、干预手段做一介绍。     

叙事护理对宫腔镜下自体骨髓干细胞移植患者焦虑的影响

目的探究叙事护理对宫腔镜下移植自体骨髓干细胞患者焦虑的影响。方法将100例宫腔镜下自体骨髓干细胞移植患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组开展常规护理干预,观察组在对照组基础上运用叙事护理。于入院时及出院当天采用焦虑自评量表(SAS)进行评价,出院时调查患者满意度。结果出院时观察组SAS评分显著低于对照组,患者满意度显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论叙事护理用于宫腔镜下移植自体骨髓干细胞患者,有助于改善其焦虑状况,提高患者满意度。     

基于云服务的创造机会授权健康教育模式在产科一体化病房中的应用

目的探讨基于云服务的创造机会授权健康教育模式在产科一体化病房的应用效果。方法选择2017年10月至2018年3月在南京鼓楼医院产科一体化病房住院产妇274例,按不同在院时间段分成观察组134例和对照组140例。观察组产妇接受基于云服务的创造机会授权健康教育,对照组产妇接受传统模式健康教育,比较两组孕产妇在母婴护理相关知识及技能掌握情况、健康教育满意度、母婴照护问题发生率。结果观察组产妇对健康教育知识掌握率,新生儿护理技能掌握率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组产妇满意度得分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组产妇42 d内纯母乳喂养率高于对照组,而观察组产妇乳头皲裂发生率、乳腺炎发生率、新生儿脐带脱落延长率、新生儿脐带感染率、母儿再入院率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论基于云服务的创造机会授权健康教育模式具有较好的教育效果,值得临床推广。     

产后临床护理路径在我院产科护理中的应用和效果评价

目的:探讨将产后临床护理路径应用于产科护理工作中的效果评价.方法:将我院2008年04月至10月正常初产妇1 200例随机分为实验组和对照组2组.采用临床对照的方法,实验组利用自行设计的产后临床护理路径表对专科护士进行培训并应用于临床实践,对照组采用传统整体护理程序的方法进行护理工作,对医务人员和患者分别进行问卷调查和电话回访.结果:实施产后临床护理路径后患者的平均住院日和住院费用降低,纯母乳喂养成功率增高,奶胀发生率下降,患者满意度提高,护理质量得到提升.结论:产后临床护理路径作为一种全新的高效的护理工作方法和流程,在我院产科应用后,对提高护理质量和增加护患沟通,提高满意度确实起到了积极的作用,值得进一步落实和推广.     

流动注射化学发光法同时测定Mn2+和Co2+

利用 Ｎａ Ｉ Ｏ４鲁米诺流动注射化学发光法,以 ８羟基喹啉掩蔽 Ｍ ｎ２＋ 以外的其它金属离子,柠檬酸钠掩蔽 Ｍ ｎ２＋ 和 Ｃｏ２＋ 以外的金属离子,达到同时测定 Ｍ ｎ２＋ 和 Ｃｏ２＋ 的目的。 Ｍ ｎ２＋ 离子的检测限达０１９４ ｎｇ／ｍ ｌ,ｒ＝ ０．９９８４,线性范围（１０－ ９～１０－ ７）ｇ／ｍ ｌ,回收率 ８８．０％ ～１０７．６％ ,测定 Ｒ Ｓ Ｄ 为 １．４２％ 。 Ｃｏ２＋ 离子的检测限达 １．７１７ ｎｇ／ｍ ｌ,ｒ＝ ０．９９９３,线性范围（１０－ ８ ～１０－ ６）ｇ／ｍ ｌ,加标回收率 ８７．８％ ～１１５５％ ,测定 Ｒ Ｓ Ｄ 为 １．９６％ 。     

隐蔽部位动脉性鼻出血点的识别及处理

目的 研究隐蔽部位动脉性鼻出血出血点的识别方法及处理措施.方法 回顾性分析2006年12月至2008年1月63例隐蔽部位动脉性鼻出血患者内镜下诊治过程.结果 63例出血点均明确,其中嗅裂鼻中隔部36例(57.1%)、下鼻道后穹隆16例(25.4%)、中鼻道后下部7例(11.1%)、下鼻道前上端2例(3.2%)、鼻咽部2例(3.2%).63例中,单纯烧灼31例(49.2%),烧灼+局部明胶海绵填塞19例(30.2%),烧灼+碘纺纱条局部填塞2例(3.2%),碘纺纱条局部填塞11例(17.5%).电话随访1～2个月,1次治愈59例(93.7%),2次治愈4例(6.4%).结论 隐蔽部位动脉性鼻出血依据内镜下不同出血部位的血流特点及黏膜形态特征,结合不同直径的内镜及鼻甲骨折移位,多数可明确出血点;予以烧灼、局部填塞等个性化微创干预可有效止血.     

隐蔽区鼻出血的检诊及识别

目的探讨隐蔽区鼻出血部位和出血灶的检诊及识别方法。方法对2005年1月-2007年10月收治的122例常规鼻镜检查未发现出血灶的鼻出血患者的出血部位、出血灶及疗效进行回顾性分析,内镜下认明出血部位及出血灶后分别采用电热烧灼术、微波凝固术及微创填塞法治疗。结果122例患者的鼻出血部位分别为:嗅裂48例(39·34%)、下鼻道20例(16·39%)、中鼻道6例(4·92%)、鼻中隔前上部5例(4·10%)、鼻中隔中部凸起的凹面28例(22·95%)、鼻中隔后端11例(9·02%)、总鼻道底部前端3例(2·46%)、咽鼓管隆突1例(0·82%)。所有患者中,113例(92·62%)出血灶明确,分别为粟粒样隆起50例(44·25%)、点状突起37例(32·74%)、血管痣7例(6·19%)、粗糙隆起19例(16·81%),采用激光、微波、电凝等方法止血;另有9例(7·38%)出血灶不明,采用局部定向填塞止血。122例中1次治愈106例(86·89%),经2次治愈16例(13·11%),随访1～2个月无复发。结论中、下鼻道侧后部及嗅裂等是隐蔽区鼻出血发生的常见部位,鼻内镜技术结合中、下鼻甲骨折移位以及不同隐蔽区鼻出血的血流特点对探查隐蔽区出血灶具有重要意义,明确出血灶后于内镜下采用个性化微创干预可有效控制鼻出血。