鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性分析

近年来，由于抗生素在临床上的广泛应用，病原菌的致病性及耐药性也在不断变迁。鲍曼不动杆菌是一种条件致病菌，常在患有各种基础疾病及使用广谱抗生素的病人中继发感染，并对常用的抗生素有广泛的耐药性。近年鲍曼不动杆菌所致的感染明显增多，在革兰阴性杆菌感染中，其临床分离率仅次于铜绿假单胞菌。本文分析了107株鲍曼不动杆菌的耐药性，以期了解其在本地区的耐药特点。     

癫(癎)的磁共振成像进展

癫(癎)是由大脑神经元异常病理性过度放电导致的脑功能障碍性疾病,抗癫(癎)药物治疗是其主要治疗方法,但是部分病例经正规足量药物治疗后疗效欠佳,被称为难治性癫(癎).     

胃类癌一例

病例资料 患者,女,68岁,主因腹痛伴上消化道出血急诊入院.上消化道造影考虑胃后壁溃疡性占位病变,不能排除胃癌(图1).     

对促宫颈成熟与引产孕产妇的全程分娩管理模式

目的探讨在全程分娩管理模式下,为孕产妇提供促宫颈成熟与引产服务的可行性。方法选择2018年1月1日至2020年12月31日,在南京大学医学院附属鼓楼医院接受待产、分娩到产后康复(LDRP)一体化全程分娩管理模式(以下简称为LDRP管理)的848例孕产妇为研究对象。根据孕产妇进入产房时是否进入自然产程,将其分为自然临产组(n=441)和引产组(n=407)。采用回顾性分析法,对2组孕产妇的一般临床资料,如分娩年龄、孕次、孕龄、妊娠并发症,以及母儿结局进行比较。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求,并经过南京大学医学院附属鼓楼医院伦理委员会审核批准(审批文号:201702001)。结果①2组孕产妇分娩年龄、孕次和高龄孕产妇所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组孕产妇分娩孕龄、经产妇占比、早产率、缩宫素使用率、分娩时长比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②引产组孕产妇均使用前列腺素类药物促宫颈成熟或缩宫素进行引产,其中使用地诺前列酮栓、米索前列醇、缩宫素、地诺前列酮栓+米索前列醇分别为26.5%(108/407)、10.3%(42/407)、60.0%(244/407)、3.2%(13/407)。③2组接受LDRP管理孕产妇总剖宫产术分娩率(2.9%vs 7.1%)、会阴侧切率(20.1%vs 28.6%)、新生儿出生体重[3410 g(3180~3650 g)vs 3340 g(3040~3640 g)]、总住院时间[4 d(3~4 d)vs 4 d(4~5 d)]比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=7.846、χ^(2)=7.894、Z=-2.730、Z=-5.112,P<0.05)。④2组LDRP管理孕产妇临产后剖宫术分娩产率、产后24 h出血率、产后24 h出血量≥1000 mL、异体红细胞悬液输注率和宫腔水囊压迫率和产后住院天数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论为符合纳入、排除标准孕产妇LDRP管理具有一定可行性,孕产妇及其分娩新生儿均可获得良好妊娠结局。     

非淋菌性尿道(宫颈)炎治疗现状分析

目的：了解舒美特、希舒美、克拉霉素等新型大环内酯类药物在治疗非淋菌性尿道（宫颈）炎的疗效，与传统的盐酸多西环素进行疗效比较，为今后临床选药提供依据。方法，将536例非淋菌性尿道（宫颈）炎患者随机分为观察组和对照组，分别选用舒美特、希舒美、克拉霉素等新型大环内酯类药物和盐酸多西环素进行比较。结果：根据临床资料，经统计学处理，新型大环内酯类药物在治疗非淋菌性尿道（宫颈）炎中疗效远高于盐酸多西环素（P＜0．01），疗效肯定，值得推广。     

妊娠晚期妇女营养状况与新生儿出生体重的关系

近年来，随着人民生活水平的大幅度提高，临床上巨大儿的发生率明显升高，由此带来的母儿并发症也相应增多，如产后出血、手术产、产伤等的危险性均明显增加。巨大儿成年后的远期并发症，如糖尿病、代谢综合征、高血压等发病风险也相应增加。新生儿出生体重变化与多种因素有关，其中孕期营养是影响胎儿体重变化的一个重要因素心。由于胎儿在母体中生长发育所需的一切营养都是通过胎盘由母体供给，因此，胎儿的营养水平与母体的营养水平息息相关。已有研究表明，孕妇体重增加与新生儿出生体重有明显的相关性，而孕妇体重增加的特点又以孕中、晚期为主，对于胎儿来说，妊娠后3个月是脑发育和体脂储存的快速增长期，超过30周后，脂肪积累明显超过非脂肪成分的积累。因此，我们选择孕晚期来研究孕妇营养与新生儿出生体重的关系，探讨降低正常孕妇巨大儿发生率的可能途径。     

活血通窍饮治疗偏头痛265例

偏头痛是极为常见的一种疾病，西药治疗多为对症，不能根除，因此复发率很高。1991年以来，我们自拟活血通窍饮加味治疗偏头痛265例，取得满意疗效，报告如下。     

脑肿瘤致难治性癫痫的影像特点分析

目的:分析脑肿瘤相关性难治性癫痫患者的临床、病理及MRI影像特征。方法:回顾经手术及病理证实的30例表现为难治性癫痫的脑肿瘤病例,分析其临床、病理及影像特点。结果:病理检查显示最主要的肿瘤类型为混合性神经元胶质肿瘤22例,包括胚胎发育不良性神经上皮瘤、节细胞胶质瘤、不典型混合神经元胶质肿瘤。另外还有多形性黄色瘤型星形细胞瘤2例,少突-胶质混合性肿瘤4例,血管中心性胶质瘤2例。这些患者均表现为反复发作的药物难治性癫痫,经正规抗癫痫药物治疗无明显好转。MRI显示为不同程度的占位病变,多以颞叶皮质为主,WHO多为Ⅰ-Ⅱ级,T_1WI表现为低信号,T_2WI表现为高信号,增强后无明显强化或轻度强化。手术切除包括肿瘤在内的癫痫灶后预后良好。结论:与难治性癫痫密切相关的脑肿瘤是一组特殊的病理类型,其影像学具有一定特点,结合临床早期诊断并采取手术治疗有助于提高疗效。     

118例老年妇女子宫脱垂手术分析

子宫脱垂是老年妇女常见疾病,中重度子宫脱垂常影响病人的生活质量,而需手术治疗。由于老年人各器官功能退化,以及各种合并症的存在,对手术的耐受性下降,手术安全隐患增加,因此,不少医师及病人对手术心存顾忌。本文回顾分析了我院1995年1月至2005年3月间以子宫脱垂为第一诊断的     

高位颈椎管内肿瘤14例围手术期护理体会

椎管肿瘤是神经外科的常见病。手术为首选的治疗手段[1]。我科从2003年6月至2007年6月共收治高颈段椎管内肿瘤14例,均经手术切除,取得较好疗效,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组14例,男性9例。女性5例。年龄21至61岁。平均38岁。病程3个月~2年4个月。平均13个月