以问题为基础学习教学过程中教师问题的探讨

结合国内外研究结果及从事PBL的教学经历，对当前PBL教学过程中教师角色、专业背景、功能发挥问题进行探讨，以期促进PBL教学工作的有效开展。     

健康教育提高围绝经期综合征患者遵医行为

围绝经期综合征是围绝经期妇女常见症，约1／3妇女能通过神经内分泌的自我调节达到新的平衡而无自觉症状，2／3妇女则可出现一系列性激素减少所致的症状，表现为月经紊乱、潮热、血压不稳、头晕心慌，精神上容易激动或情绪低落，易患泌尿系感染及心血管疾病。大多数妇女由于缺乏对围绝经期综合征知识的认识，导致遵医行为薄弱，不能顺利度过围绝经期，影响工作，生活质量下降。据有关学者统计，近几年来由于生活压力提高，患病率不断上升，围绝经期提前，而且与患者遵医行为薄弱密切相关。为了探讨健康教育对围绝经期综合征患者遵医行为及疗效的影响，我们对112例围绝经期综合征患者进行了遵医行为的研究，现将研究方法与结果报告如下。     

152例外伤性脾破裂的诊断及治疗

通过总结我院1994－1999年收治的152例外伤性脾破裂,探讨如何选择 适当的诊断方法和治疗手段。在诊断上提出诊断性腹穿的可行性,腹穿具有简便、快速、损伤小、准确率高等优点,并指出条件允许时应行B超及CT检查。在治疗上提出了非手术治疗的选择标准,并认为36．2％的病人可采用非手术治疗,但仍应按保命第一、保脾第二的原则,在条件许可时应首先考虑保脾,并提出了保脾方法。     

手术中心跳骤停的抢救体会

我院手术室1990～1998年,发生心跳骤停12例,现将抢救体会报告如下。1　临床资料　　12例患者中,男9例,女3例。平均年龄4～78岁,除2例死于急性大出血外,其它病例均抢救成功。2　抢救配合2.1　常规备好气管插管,氧气设备,吸痰器及各种抢救物品和药品。保持呼吸道通畅,首先清除口咽部分泌物,使头后仰,颈伸直,以避免发生舌后坠,及时配合麻醉师行气管插管,给予吸氧,保持吸痰器通畅。2.2　建立有效的静脉通路,以保证及时将药物注入体内。我们通常采用16～18号套管针及三通连接管便于给药,注意观察液体的输入情况,根据医嘱调整滴速,维持输液、输血…     

血液管理信息系统在采供血业务管理中的应用体会

1999年8月,山西省科委通过了对太原市红十字血液中心“血液管理信息系统”科技成果鉴定会。经鉴定委员会讨论,认为该项目达到国内同类系统的先进水平。同年,获太原市科技进步二等奖,该系统在我血液中心使用以来,对无偿献血的组织管理,采供血业务管理以及在确保血液质量、确保献血者、用血者的身体健康等诸多方面均起到了积极作用。笔者从应用角度对该系统的设计和功能进行了分析并提出了一些改进设想。     

镀银导电纤维的制备和性能

对短切聚酯纤维进行化学镀银,制备了用于导电高分子材料的导电填料,探讨了氨水浓度、装载量及稳定剂对纤维化学镀银的影响。实验表明,φ=0.10的氨水有利于化学镀银;通过调整装载量,可提高纤维的增重量率和硝酸银的利用率;稳定剂的加入可阻止镀液自分解,但对包覆层的均匀性和致密性有影响。电性能测试表明,镀银纤维的体积电阻率可达3.35×1-0 3Ω.cm,以其作为导电橡胶填料,当含量为w=0.40时,其电阻率为1.54×1-0 1Ω.cm。     

抗蛋白酶3抗体检测及影响因素的研究

目的研究血清样本稀释度、封闭液、孵育条件、洗涤条件及酶标板包被后保存时间对血清抗蛋白酶3(PR3)抗体检测结果的影响。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对159份血清进行抗PR3抗体检测,并用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析确定阳性界限(cut-off)值。结果血清样本最佳稀释度为1∶50;5%脱脂奶粉封闭酶标板能有效地降低本底值;孵育缓冲液中加入牛血清白蛋白及脱脂奶粉比单用磷酸盐缓冲液(PBS)对测定值有明显影响。经ROC曲线分析实验的阳性临界值为正常阴性对照吸光度(A)值的2.5倍,灵敏度和特异性分别为84.62%和98.46%。结论血清抗PR3检测结果受血清样品稀释、封闭液、孵育条件及阳性临界值的选择等多因素的影响。     

老年甲状腺功能减退性心脏病48例临床分析

目的探讨老年甲状腺功能减退性心脏病的临床诊治经验。方法回顾性分析48例老年甲状腺功能减退性心脏病患者的病历资料。结果初次诊断误诊率12.50%,死亡率6.25%,均为长期误诊患者;合理用药者病情均得到控制,总控制率79.17%,未遵医嘱用药病情加重率12.50%。结论老年甲状腺功能减退性心脏病发病隐匿,易漏诊、误诊,在纠正甲减的基础上对症治疗可取得良好的疗效。     

大量快速输血对患者术中的影响及护理

目的观察大量快速输血对患者术中的影响,分析相关并发症和凝血功能情况,探讨最佳的护理策略。方法采用回顾性临床分析方法,纳入60例大量快速输血的手术患者。系统分析循环超负荷、低体温、低钾血症、出血倾向等不良反应的预防措施。同时检测手术前后的凝血功能指标。结果 60例患者中,仅1例死亡,其余均治愈出院。出现循环超负荷5例,出血3例,低钾血症6例,体温偏低13例,明显的枸橼酸钠中毒现象2例。结论在术中短时间输入大容量的血液需要严格监控和观察患者情况。及时发现并发症的早期表现,积极采取相应有效的护理对策,预防和防止并发症的发生。     

不同VATS切除术式对T1期NSCLC患者手术相关临床指标、肺功能及炎症反应水平的影响

目的:探讨VATS肺段和VATS肺叶切除术式对T1期NSCLC患者手术相关临床指标、肺功能及炎症反应水平的影响。方法:研究对象选取我院2015年6月至2017年6月收治T1期NSCLC患者共130例，根据手术方案不同分为肺叶切除组（65例）和肺段切除组（65例），分别采用VATS肺段和VATS肺叶切除术式治疗；比较两组患者手术相关临床指标水平、手术前后肺功能指标、炎症反应实验室指标水平及术后并发症发生率。结果:肺叶切除组患者手术操作时间和术中失血量均显著优于肺段切除组（P<0.05）；肺段切除组患者术后引流量、术后引流时间及总住院时间均显著优于肺叶切除组（P<0.05）；两组患者淋巴结数量比较差异无统计学意义（P>0.05）；肺段切除组患者术后肺功能指标水平均显著高于肺叶切除组（P<0.05）；肺段切除组患者术后炎症反应实验室指标水平均显著低于肺叶切除组（P<0.05）；两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:相较于VATS肺叶切除术式，VATS肺段切除术式治疗T1期NSCLC可有效加快病情康复进程，保护肺部通气功能，并有助于抑制术后全身炎症反应；而VATS肺叶切除术式则能够缩短手术用时，降低医源性创伤程度。