环缩酚肽抑制视网膜表达VEGF及PECAM基因和血管增生

[目的]观察两种环缩酚肽衍生物(Hep-A和Hep-B)对氧诱导的小鼠视网膜表达血管内皮生长因子(VEGF)和细胞黏附分子(PECAM;ICAM-1;VCAM-1)基因的影响及血管增生的变化.[方法]建立氧诱导的血管增殖性视网膜病变模型,12 d开始给小鼠皮下注安慰剂(第1组,n=7)、Hep-A 10 mg/kg(第2组,n=6)或者Hep-B 10 mg/kg(第3组,n=6),每天两次.5 d后取出左侧眼,分离视网膜并抽提RNA,用荧光定量PCR测出上述基因含量,并分别求出每个靶基因与标准基因S16含量的比率;右眼经心脏荧光素灌注后取眼球做视网膜平铺片,用图像分析软件定量计算视网膜新生血管的面积.[结果]视网膜中VEGF/S16的mRNA比率为:第1组(0.554±0.050),第2组(0.355±0.037),第3组(0.287±0.051);PECAM/S16为:第1组(2.050±0.249),第2组(1.228±0.153),第3组(1.027±0.210).经ANOVA分析,第2组和第3组分别与第1组比较,视网膜中VEGF基因表达分别减少36%和48.2%(P=0.001);PECAM基因表达分别减少40.1%(P＜0.05)和49.9%(P＜0.01);而VCAM-1和ICAM-1表达无明显差异.视网膜平片检测视网膜新生血管面积:第1组为(1.06±0.03)mm2/眼,第2组为(0.17±0.01)mm2/眼,第3组为(0.11±0.01)mm2/眼;经ANOVA分析,第2组和第3组分别与第1组比较,视网膜新生血管的面积明显减少(P＜0.001).[结论]两种环缩酚肽衍生物均抑制氧诱导的小鼠视网膜表达VEGF和PECAM基因,并抑制其形成视网膜新生血管.     

尾加压素Ⅱ在肝硬化门脉高压及侧支循环中的作用

尾加压素(urotensin-Ⅱ,UⅡ)是一种生长抑素样环肽,具有强有效的血管活性作用,并能促进血管重建和增生.研究显示,UⅡ与肝硬化门脉高压的形成有关,通过多种途径影响肝内血管阻力和外周循环血量,引起门脉压力升高,参与食管胃静脉曲张等侧支循环形成.应用UⅡ受体拮抗剂能降低肝硬化大鼠的门脉压力,但有待于在临床上做进一步研究.     

两种不同手术方式治疗孔源性视网膜脱离疗效分析

目的:探讨累及黄斑区的孔源性视网膜脱离行巩膜扣带术和玻璃体切割术黄斑下积液的发生率及对术后视力的影响。方法:将31例31眼孔源性视网膜脱离患者分为两组,A组15例15眼行巩膜扣带术,B组16例16眼行玻璃体切割术。术后1,3,6mo行视力、眼底及OCT检查。结果:术后1mo间接眼底镜检查所有患眼视网膜复位,矫正视力B组好于A组。术后3,6mo两组间无明显差异。OCT检查术后1mo两组黄斑下积液的发生率,差异有显著性。随时间延长,A组黄斑下积液逐渐消失。结论:巩膜扣带术后常见黄斑下积液,两组远期术后视力无明显差异。     

玻璃体切除联合白内障手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变

目的 评价玻璃体切除联合晶状体超声乳化及人工晶体植入术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的临床效果.方法 回顾性分析25例(31眼)伴有白内障的增殖性糖尿病视网膜病变患者行玻璃体切除联合晶状体超声乳化及人工晶体植入术的临床资料,31眼同期植入后房型人工晶状体.结果 术后随访3-12个月,平均5.5个月.24眼(77.4%)术后视力改善.术中无并发症发生.术后并发症有:前房炎性反应5眼(16.1%),玻璃体积血2眼(6.5%),复发性视网膜脱离1眼(3.2%),新生血管性青光眼2眼(6.5%),14眼术后需要继续眼内光凝.结论 玻璃体切除联合晶状体超声乳化及人工晶体植入术治疗增殖性糖尿病视网膜病变,可使大多数患者的视力改善,手术是安全的.手术的关键为选择合适的患者.影响术后视力的主要因素为视网膜病变程度.     

玻璃体切除联合白内障手术治疗55例PDR疗效分析

目的:评价玻璃体切除联合晶状体超声乳化及人工晶状体植入术治疗增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的疗效及并发症。方法:回顾性分析55例68眼伴有白内障的PDR患者行玻璃体切除联合晶状体超声乳化及人工晶状体植入术的临床资料,观察术后视力改善程度及术中、术后并发症。结果:术后随访3～24(平均8.5)mo。51眼(75%)术后视力维持或改善,17眼(25%)视力下降,其中无光感6眼(9%);术中并发症为医源性视网膜裂孔15眼(22%);术后并发症:前房炎性反应30眼(44%),玻璃体积血11眼(16%),复发性视网膜脱离3眼(4%),虹膜红变5眼(7%),新生血管性青光眼2眼(3%);31眼(46%)术后需要继续眼内光凝。结论:玻璃体切除联合晶状体超声乳化及人工晶状体植入术治疗PDR,可使大多数患者的视力改善,手术是安全的,手术成功的关键为选择合适的患者,影响术后视力的主要因素为视网膜病变程度。     

甘草人参止血颗粒剂和汤剂治疗肝硬化上消化道出血疗效比较

目的比较甘草人参止血颗粒剂和汤剂治疗肝硬化上消化道出血的疗效。方法将104例肝硬化上消化道出血患者随机分为2组,颗粒剂组52例应用甘草人参止血颗粒剂治疗,汤剂组52例应用甘草人参止血汤剂治疗,2组均连续治疗7 d。对比2组治疗后临床疗效,统计2组治疗前后中医临床证候积分,记录2组平均出血停止时间和平均输血量,检测2组治疗前后静脉血红细胞计数(RBC)和血红蛋白(Hb)。结果治疗后,2组临床治疗总有效率比较差异无统计学意义(P0.05);2组中医临床证候积分均较治疗前显著降低(P均0.05),且汤剂组显著低于颗粒剂组(P0.05);颗粒剂组出血停止时间和输血量均显著低于汤剂组(P均0.05);治疗后,2组RBC和Hb均较治疗前显著升高(P均0.05),但2组间比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论甘草人参止血颗粒剂和汤剂治疗肝硬化上消化道出血的疗效相当,汤剂能显著改善临床症候,颗粒剂则起效更快速。     

早期进食对消化性溃疡上消化道出血患者的影响

目的探讨早期进食对上消化道出血患者再出血率、住院时间、住院费用的影响。方法将100例胃或十二指肠溃疡所致上消化道出血患者随机分为观察组和对照组各50例,均给予奥美拉唑40 mg/次静滴,2次/d。观察组从第1天开始进食,对照组3 d后开始进食。观察并记录所有患者第1天、第3天的内镜表现及实验室指标。结果 2组患者再出血率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组住院时间较对照组显著缩短(P0.05),住院费用较对照组显著减少(P0.05)。结论早期进食对患者再出血率无显著影响,但可有效缩短住院时间,进而减少住院费用。     

倍频Nd：YAG激光治疗初发和复发性中心性浆液性脉络膜视网膜病变

目的观察倍频Nd：YAG（532nm）激光治疗初发和复发性中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）的疗效。方法经荧光素眼底血管造影检查确诊的所有渗漏点距黄斑中心凹250μm以外的单眼CSC54例（54眼）,行激光封闭治疗。其中初发病例38例（38眼）,未曾行激光治疗的复发病例16例（16眼）。治疗前和治疗后1月行视力、相干光断层扫描（CT）和黄斑光敏感度检查。结果激光治疗后所有患者视力和黄斑光敏感度均有不同程度提高,且初发患者较复发患者改善明显;两组患者黄斑区渗液高度均降低,但黄斑水肿完全吸收率没有明显差异。结论倍频Nd：YAG（532nm）激光治疗初发和复发性CSC均取得显著疗效,初发患者的疗效较好。