非切口显微输精管吻合术的应用

目的：探索一种操作简单，方便培训的输精管吻合术术式，探讨其在基层广泛推广应用的可能性。方法：对44例男性科医生进行培训，并在各地开展非切口显微输精管吻合术；对44名医生及120名受术者进行问卷调查。结果：97．9％的医生认为该术式操作简单，易掌握，88．7％认为手术时间缩短，93．2％认为出血较少，97．7％认为并发症较少，100％的医生认为手术费用减少，而120名受术者中，87．5％表示容易接受，97．5％表示手术费用低，结论：非切口显微输精管吻合术操作简单，容易掌握，方便培训，对组织创伤小，并发症发生率低，费用低，更容易被接受，适合在基层广泛推广应用。     

非梗阻性无精子症患者血清及精浆生殖激素水平对显微取精的预测价值研究

无精子症是指射精中完全没有精子,在不育人群中大约占10%~15%,约占总的生育人群的1%[1]。无精子症分为梗阻性无精子症(obstructive azoospermia,OA)与非梗阻性无精子症(non-obstructive azoospermia,NOA)。NOA患者如果睾丸内有精子,可通过显微手术取精(microdissection testicular sperm extraction,mTESE)等外科手术取到精子并接受通过辅助生殖技术获得自己血缘关系的后代。OA患者通过睾丸切开取精等获取精子成功率接近100%,但NOA患者精子成功获得率仅为50%左右[2-3]。所以,如何有效的评估NOA患者群体精子获得成功率具有重要临床意义。睾丸精子的发生主要受到下丘脑-垂体-睾丸轴的调节和睾丸周围局部微环境分泌的激素调节,目前,国内外研究都集中于检测血清生殖激素水平,对于精浆生殖激素的研究较少,已有的研究大多集中在正常精液或者少弱精子症。对于无精子症特别是非梗阻性无精子症能否通过精浆生殖激素检测预测其睾丸生精情况,尚未见相关报道。同血清生殖激素相比,精浆生殖激素更能直观的体现睾丸附睾等生殖系统的内分泌情况。     

生精汤治疗精液异常不育症87例疗效观察

目的:观察生精汤治疗精液异常不育症的临床疗效。方法:以生精汤(处方:山药、山茱萸、覆盆子、桑椹、黄柏、枸杞子、菟丝子、淫羊藿、熟地黄、何首乌、麦芽、鹿角胶、牡丹皮、当归、甘草)治疗87例精液异常不育症患者。3月为1疗程,共治疗3疗程。每月复查1次精液常规,观察治疗前后精液各参数(精液量、液化时间、精子密度、活动率、精液形态)的变化及生育情况。结果:治愈12例,显效48例,有效19例,无效8例,总有效率90.8%。治疗前后精液各参数变化比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01) 结论:生精汤治疗精液异常不育症,能有效改善并提高精子数量、活动力和精液质量,起到生精助育的作用     

308例唯支持细胞综合征患者睾丸生精功能与生殖激素的相关性分析

目的分析生殖激素的比值在评估睾丸生精功能上的应用价值。方法回顾性分析308例在外院诊断为非梗阻性无精子症,睾丸病理为唯支持细胞综合征且来我院要求供精人工授精的临床资料。按照体外射出精液是否有精子,分为隐匿精子组和无精子组,比较两组间的生殖激素水平和遗传学指标差异,分析这些指标对评估唯支持细胞综合征患者的睾丸生精功能的价值。结果研究对象FSH/LH比值均值为2.4,其中隐匿精子组2.0,无精子组2.5,两者差异有统计学意义(P=0.001),而两组FSH、LH、PRL、T、FSH/T比值以及LH/T比值比较无显著差异。两组染色体和AZF基因比较有显著统计学差异(P0.001)。结论 FSH/LH比值联合染色体和AZF基因等指标在评估唯支持细胞综合征患者的睾丸生精功能上比睾丸体积、精液量、精液PH值、FSH、LH、PRL、T、FSH/T比值以及LH/T比值更具有参考价值。     

扶正祛邪法治疗男性抗精子抗体阳性不育症27例疗效观察

目的：观察扶正祛邪法治疗男性抗精子抗体（AsAb）阳性不育症的疗效。方法：对42例男性不育症AsAb阳性患者随机分为2组治疗。扶正祛邪治疗组27例，强的松对照组15例。结果：治疗组AsAb转阴19例，有效5例，总有效率88．9％，平均疗程56天；对照组AsAb转阴5例，有效5例，总有效率66．7％，平均疗程73天。治疗前后精液检查显示：扶正祛邪法治疗对精子活率、前向精子活动、精子密度及正常形态精子低下有明显的改善作用，且优于强的松。结论：扶正祛邪法治疗男性AsAb阳性不育症，具有疗程短、转阴率高、无毒副作用的优势，能有效地改善精子质量，提高妊娠率。     

超声理疗配合中药灌肠治疗慢性前列腺炎

我们于1999年2月至2002年6月采用中药保留灌肠和多功能超声治疗仪治疗慢性前列腺炎167例的治疗效果报告如下。     

显微外科输精管吻合术治疗输精管结扎术术后附睾淤积症的探讨

目的通过采用显微外科输精管吻合术,探讨其在治疗输精管结扎术术后附睾淤积症的临床应用。方法在手术显微镜下操作,采用显微外科器械,以9-0带针无损伤缝线,用"4定点全层加外膜肌层缝合法"吻合。结果 23例输精管结扎术术后附睾淤积症采用显微外科输精管吻合术,术后随访1年,22例不适症状显著消失,1例仍感胀痛,但较前好转。结论显微外科输精管吻合术对于治疗输精管结扎术术后附睾淤积症的早期患者具有很好的治疗价值。     

维力康胶囊提高男性不育症患者生殖功能的临床观察

目的研究维力康胶囊对男性生殖功能尤其是对精子密度、活动力及形态的影响.方法对120例少精子症及(或)弱精子症患者应用维力康胶囊3个月,观察其精子各项主要指标的变化情况.结果维力康胶囊可显著改善少精子症及(或)弱精子症患者精液的各项指标,提高患者的生育力.结论维力康胶囊是治疗男性不育,少弱精子症的安全、方便、有效的中药制剂.     

显微外科输精管附睾吻合术的临床应用

目的　通过分析显微外科施行输精管附睾端侧吻合术的临床疗效 ,探讨其在治疗梗阻性无精子症的临床应用。方法　在手术放大镜下操作 ,采用显微外科技术 ,用 8- 0无损伤缝针线进行吻合。结果　 36例中术后复见精子有 2 2例 ,复见率占 6 1% ,配偶自然受孕 7例 ,自然受孕率 19%。结论　显微外科输精管附睾吻合术操作简便、容易掌握、对组织创伤小 ,适合在基层广泛推广应用 ,是目前治疗梗阻性无精子症的一种行之有效的方法。     

内环小切口与腹膜后小切口两种术式治疗男性不育精索静脉曲张的疗效观察

目的 探讨内环小切口与腹膜后小切口两种治疗精索静脉曲张的方法与疗效的关系.方法 共对460例精索静脉曲张的男性不育症患者施行手术,其中采用内环小切口230例,采用腹膜后小切口230例.结果 内环小切口组平均手术时间(15±5.25)min,伤口出血量(14.45±7.34)mL,平均卧床时间(0.95±0.38)h;术后2个月复诊,210例症状、体征明显改善,精液检查结果精子数目、活力及正常形态的精子明显升高210例,随访1年有2例复发.腹膜外小切口组平均手术时间(35±6.21)min,伤口出血量(34.42±5.37)mL,平均卧床时间(6.93±1.28)h;术后2个月复诊,212例症状、体征明显改善,精液检查结果精子数目、活力及正常形态的精子明显升高212例,随访1年有3例复发.结论 经内环小切口治疗精索静脉曲张具有操作简便、手术时间短、损伤小、恢复快、疗效好的优点,适合在基层医院推广应用.