66例青少年单纯性肥胖症患者的代谢状况分析

肥胖是一常见的营养障碍性疾病 ,随着生活水平提高和生活方式的改变 ,我国青少年肥胖问题日趋严重。笔者观察了66例青少年单纯性肥胖症患者的糖代谢、脂代谢、尿酸、血压及胰岛素抵抗状况 ,以期为青少年肥胖的防治提供借鉴。1.1对象青少年单纯性肥胖症患者[肥胖组 ,体重指数(BMI)>25kg/m2]66例 ,男性32例 ,女性34例 ,年龄13～22(17.2±3.3)岁 ,排除其他内分泌及遗传代谢性疾病。正常对照组30名(BMI17.9～22.9kg/m2) ,男性16名 ,女性14名 ,年龄13～21(16.8±3.2)岁 ,来自本院体检的青少年。肥胖组与对照组年龄、性别构成比无差别(均P>0.05…     

自制固定带在躁动患者行高压氧治疗中的作用

目的:探讨自制固定带在躁动患者行高压氧治疗中的作用。方法:将2019年1月—2019年11月行高压氧治疗的60例躁动患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用传统的输氧面罩佩戴方法,观察组采用自制固定带佩戴输氧面罩,评估治疗效果,并对佩戴效果及图像进行对比分析。结果:观察组的输氧面罩佩戴固定牢固程度、舒适度、吸氧疗效以及家属陪护依从性高于对照组,耳廓及脸部皮肤受损程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组舱内氧浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自制固定带应用于躁动患者行高压氧治疗中,能够减少皮肤受损,且自制方法简单,佩戴方便。     

胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者血清炎症因子、氧化应激的影响观察

摘要：目的:探讨胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者血清炎症因子、氧化应激的影响。方法:初诊T2DM患者75例随机分为对照组35例和观察组40例。对照组患者口服二甲双胍治疗,观察组患者给予胰岛素泵强化治疗。治疗2周后,比较两组患者血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)水平变化及血糖达标时间,以及治疗前后炎症因子、氧化应激水平变化。结果:两组患者治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、HbA1c水平较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组患者FPG、2hPG、HbA1c水平明显低于对照组(P<0.05),血糖达标时间明显少于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和血浆丙二醛(MDA)水平较治疗前明显下降(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(RGSH)水平较治疗前明显升高(P<0.05);且观察组患者除RGSH外其他各项指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论:胰岛素泵强化治疗能显著提高初诊T2DM患者的治疗效果,缩短血糖达标时间,减轻炎症反应及氧化应激,值得临床推广应用。     

PFN 、DHS 、ALP 治疗股骨转子间骨折的疗效观察

【目的】探讨股骨近端髓内钉（PFN）、动力髋螺钉（DHS）及解剖锁定钢板（ALP）治疗股骨转子间骨折患者的临床疗效。【方法】回顾性分析138例股骨转子间骨折患者临床资料,根据其内固定器械使用情况分成PFN组（A组,n ＝50）、DHS组（B组,n ＝42）和ALP组（C组,n ＝46）三组。比对三组患者手术历时、术中失血量、切口直径、骨折愈合时间、患肢负重时间、总住院时间、尖顶距（T AD ）值等治疗指标。随访12个月,记录两组患者术前、术后3个月及术后12个月髋关节功能评分（Harris）并比较。【结果】三组患者 TAD值比较差异无统计学意义（ P ＞00．5）;A组患者手术历时、术中失血量、切口直径、骨折愈合时间、患肢负重时间及总住院时间均显著低于B、C组患者,差异具有统计学意义（ P ＜00．5）;B组患者切口直径、骨折愈合时间及总住院时间与C组患者比较差异无统计学意义（P ＞00．5）,而手术历时、术中失血量、患肢负重时间均显著高于C组患者,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。术前及术后12个月时,三组患者 Harris评分及Harris优良率比较差异均无统计学意义（ P ＞00．5）;术后3个月时,A组患者Harris评分及Harris优良率均明显高于B组患者及C组患者,其差异有统计学意义（P ＜00．5）。A组手术并发症发生率为100．％（5／50）, B组为95．％（4／42）,C组为109．％（5／46）,三组间比较差异均无统计学意义（P ＞00．5）;三组患者术后均无骨折不愈合、内固定断裂、髋内翻及深静脉血栓等并发症发生。【结论】相对DHS和 ALP而言,PFN具有手术历时短、切口小、术中出血量少、恢复期短、并发症发生风险低、预后理想等优势,是治疗股骨转子间骨折的理想治疗方案,值得临床推广。     

推进专科层次全科医学教育改革 培养实用型人才

研究基层群众对医疗服务的需求,分析目前专科层次全科医学教育现状,提出和探索适应基层医疗服务所需的专科层次全科医学教育改革思路,通过市场分析、优化课程设置、提高师资水平、加强基础与实践教学和建立科学评价体系等措施,为基层培养实用型全科医学人才。     

miRNA-126调控自噬减轻高糖诱导血管内皮细胞损伤的作用机制

目的 探讨miRNA-126对高糖诱导的内皮细胞自噬与凋亡的影响及分子机制。方法 采用高糖(HG)诱导HUVECs模型,随机分为4组,即正常葡萄糖(5.5mmo/L)对照组,HG模型组,miRNA-126-5pmimics组(转染miRNA-126-5p mmics组),miRNA-126-5p inhibitor组(转染miRNA-126 inhibitor组)。HG模型组即终浓度为33.3 mmol/L的葡萄糖诱导24 h,miRNA-126-5p mimics组是miRNA-126-5p mimics转染至HUVECs细胞,48 h后在培养基中加入33.3 mmol/L (终浓度)葡萄糖,培养24 h。miRNA-126-5p inhibitor组是miRNA-126-5p inhibitor转染至HUVECs细胞,48 h后在培养基中加入33.3 mmol/L (终浓度)的葡萄糖,培养24 h。再利用miRNA-126-5p mimics组模型,分别予自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-methyl adennine,3-MA)5 mmol/L、ERK通路抑制剂(U-0126) 10...     

改良式气管切开封堵装置在气管切开患者金属套管堵管中的应用效果

目的：探讨改良式气管切开封堵装置在气管切开患者金属套管堵管中的应用效果。方法：选取2021年1月—2021年12月收治的危急重症且行气管切开术患者100例,堵管前分成对照组和观察组,每组50例。对照组采用传统的1 mL一次性注射器活塞上的胶塞制作堵管装置进行堵管,观察组采用脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液的加药端口制成改良式气管切开封堵装置进行堵管。评价两组堵管效果和患者舒适度。结果：观察组堵管严密的比例明显高于对照组,堵管器具脱落的发生率显著低于对照组,堵管时间短于对照组,患者舒适度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：改良式气管切开封堵装置制作简便、堵管严密、不易脱落,提高了堵管成功率,提升了患者舒适度。     

2型糖尿病脂肪肝与胰岛素抵抗的关系探讨

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发生与胰岛素抵抗及血脂代谢紊乱的关系.方法 收集98例T2DM患者,全部病例经肝脏彩超扫描证实,将其分为T2DM合并NAFLD组(47例)与T2DM无NAFLD组(51例),另选取50例健康体检者作为对照组.检测三组体质指数(BMI)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hBG)、空腹血浆胰岛素(FINs)、糖化血红蛋白(HbA1c),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)等,并进行比较.结果 T2DM合并NAFLD组FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、BMI均高于T2DM无NAFLD组和对照组(P＜0.05);HOMA-ISI、HDL-C则低于T2DM无NAFLD组和对照组(P＜0.05);BMI、FINS、TC、TG、LDL-C与糖尿病脂肪肝呈显著正相关(r=0.628、0.735、0.841、0.762、0.850,P＜0.05),HOMA-ISI、HDL-C与糖尿病脂肪肝呈显著负相关(r=-0.351、-0.427,P＜0.05).结论 T2DM患者合并NAFLD与血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及肥胖等有关,减肥、降脂、改善胰岛素抵抗对防治糖尿病NAFLD具有重要意义.     

POEMS综合征5例临床分析

POEMS综合征是一组以多发性感觉运动性周围神经病变为突出表现,常有多系统损害及与浆细胞瘤相关的临床症候群,临床较罕见,表现复杂多样,易误诊.现将本院1999～2004年收治的5例患者的临床资料分析报道如下.     

α-硫辛酸联合胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者脂肪因子和胰岛素抵抗的影响

目的观察α-硫辛酸联合胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者脂肪因子和胰岛素抵抗的影响,分析相关因素间存在的关系。方法将88例初诊2型糖尿病患者随机分为单纯胰岛素组和联合硫辛酸组,2组均接受胰岛素强化治疗,后者同时接受静脉滴注α-硫辛酸600 mg、每日2次,2组总疗程均为14 d。比较2组治疗前、后的血糖、血脂、血浆胰岛素、脂联素、瘦素、胰岛素敏感性和胰岛细胞分泌功能。结果包括:1治疗后,2组GHb A1c、血糖、甘油三酯、总胆固醇较治疗前显著下降(P均<0.05);BMI、HDL-C、LDL-C与治疗前比较差异无统计学意义(P均>0.05)。2除稳态模型评估的胰岛素敏感性指标(HOMA-IS),联合硫辛酸组的其它指标治疗后均较治疗前有改善(P均<0.05);治疗后联合硫辛酸组超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)、脂肪细胞因子脂联素及HOMA-IS均高于单纯胰岛素组,瘦素、空腹胰岛素、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)则低于单纯胰岛素组(P均<0.05)。3SOD、GSH与脂联素呈正相关,SOD、GSH与瘦素呈负相关,脂联素与HOMA-IR、HOMA-IS呈正相关,瘦素与HOMA-IR、稳态模型评估的胰岛细胞分泌指数(HOMA-β)和HOMA-IS呈负相关(P均<0.05)。结论与单纯使用胰岛素强化治疗相比,α-硫辛酸联合胰岛素强化治疗2型糖尿病更能减轻机体氧化应激程度并提高胰岛素的敏感性。氧化应激指标、脂肪细胞因子及胰岛素相关指标间可能有一定关联。