孔氏葡萄球菌败血症误诊一例

患者 ,男 ,40岁 ,以“发热 1w ,膝关节痛伴双下肢瘙痒 5d”入院。患者曾赴当地医院就诊 ,诊断不详 ,经地塞米松等治疗 (具体不详 ) 2d后上述症状好转 ,但停药后复发。实验室检查 :血常规WBC 13 .8× 10 9/L ,N 86.6% ,血沉 10 0mm/h。拟“发热待查 ,类风湿性关节炎 ?”收住呼吸内科。既往体健 ,无相关病史。查体 :体温 3 9.2℃ ,脉博 90次 /min ,呼吸 19次/min ,血压 13 0 / 85mmHg ,体重 65.5kg ,急性痛苦貌 ,结膜明显充血 ,心肺无异常体征 ,两膝关节压痛 ,活动受限 ,无红肿 ,神经系统无异常体征。初步诊断为“发热待查 ,感染性疾病可能…     

微囊化肝细胞移植对急性肝功能衰竭大鼠Caspase-8及Bid的影响

目前肝细胞移植已成为治疗急性肝功能衰竭的一种新方法.微囊化肝细胞移植因有望解决免疫排斥问题得以重视.凋亡在急性肝功能衰竭发病机制中起重要作用.现已有微囊化肝细胞移植相关研究[1],但对移植后肝细胞凋亡指标变化的研究较少.本研究旨在通过观察急性肝功能衰竭大鼠微囊化肝细胞移植后Caspase、:Bid的变化,及其与肝功能的关系,阐明肝细胞凋亡在急性肝功能衰竭中的作用.     

轻度慢性乙型肝炎患者肝组织中MMP-2和TIMP-2的表达及其意义

目的 探讨轻度慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织中的基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶抑制剂-2(TIMP-2)的表达及临床意义.方法 选取2006年12月至2011年12月温州医学院附属第二医院感染内科收治入院的慢性HBV感染者68例为研究对象,将其分为轻度慢性乙型肝炎(CHB)组(35例)和慢性HBV携带组(33例).采集患者血清,行HBV血清学标志物、HBVDNA、肝纤维化血清学指标检测及肝穿刺活检,光镜下观察肝组织.采用免疫组织化学染色法检测MMP-2和TIMP-2的表达,并进行阳性表达评分及肝组织纤维化分级.用SPSS 17.0软件进行统计学分析.结果 轻度CHB组和慢性HBV携带者组血清肝纤维化指标透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型胶原(PC Ⅲ)和Ⅳ型胶原(CⅣ)的差异无统计学意义(t=1.35,1.65,1.88和1.89,P＞0.05).轻度CHB组肝组织中MMP-2和TIMP-2评分分别为(4.42±1 37)和(3.89±1.12)分,慢性HBV携带组分别为(3.61 ±1.23)和(3.31±1.07)分,差异有统计学意义(t=2.56和2.18,P＜0.05).CHB组的MMP-2/TIMP-2比值为1.15±0.17,而慢性HBV携带组为1.08-±0.11,两组比较差异有统计学意义(t=2.04,P＜0.05).MMP-2和TIMP-2评分与纤维化分级的相关系数分别为0.372(P =0.002)和0.439(P =0.000).结论 轻度CHB患者的肝组织中MMP-2和TIMP-2表达增加,且与纤维化分级具有相关性,可用于评估患者肝纤维化的程度.     

阿奇霉素治疗弥漫性泛细支气管炎2例

患者1,女,20岁。从事美发工作。2003年5月因咳嗽、咳痰一年,活动后气促2月来我院内科门诊就诊。曾在外院被诊断为“粟粒性肺结核”,接受正规三联(H R Z)抗结核治疗6月,症状无好转,且出现呼吸困难。查体:T 36.7℃,P 82次/分,R 21次/分,BP 104/70mmHg。口唇轻度紫绀,浅表淋巴结无     

前列地尔对脓毒症休克患者急性肾损伤的肾脏保护作用

目的 观察凯时(前列地尔)对脓毒症休克患者急性肾损伤的肾脏保护作用.方法 入选80例脓毒症休克及急性肾损伤患者随机分为凯时治疗组和对照组,治疗组在常规抗休克治疗的同时给凯时10μg,加入生理盐水10mL,q12h静推;对照组常规抗体克治疗,方案与观察组相同.观察两组的尿量、肾功能恢复情况.结果 与对照组比较,治疗组尿量明显增加,尿NAG(N.乙酰-B-氨基葡萄糖苷酶)、γ-GTP.α1-微球蛋白明显减少,血BUN和Scr明显低于对照组.治疗组患者在观察期间需要行持续肾脏替代治疗的百分率,死亡率,MOF发生率,均低于对组,ICU平均观察天数少于对照组.结论 凯时具有保护肾小管功能及促进脓毒症休克患者急性肾损伤肾功能的恢复作用.     

Caspase抑制剂Z-VAD-fmk对重症胰腺炎肠道屏障的保护作用

目的 建立重症胰腺炎（SAP）SD大鼠模型,观察其肠道超微结构及其通透性的变化,探讨半胱氨酸蛋白酶（Caspase）抑制剂N-苯甲基化碳酰-缬氨酸-丙氨酸-天冬氨酸-氟化丙酮（z-VAD-fmk）对肠道屏障功能（IBF）的影响.方法 将72只SD大鼠随机分成3组：假手术组（sham组,n=24）,重症胰腺炎组（SAP组,n=24）.Z-VAD-fmk干预组（Z-VAD-fmk组,n=24）,Z-VAD-fmk组于制模前腹腔注射Z-VAD-fmk溶液.测定各组SD大鼠的血清肠脂肪酸结合蛋白（IFABP）、回肠组织Caspase-3水平,观察其回肠病理变化、组织超微结构改变及上皮细胞凋亡情况,并进行组问比较.结果 SAP组SD大鼠可见回肠病理改变及超微结构异常明显,上皮凋亡阳性细胞较多;Z-VAD-fmk组的病理改变、组织超微结构异常均较SAP组减轻,凋亡阳性细胞较SAP组减少,且各时点血清IFABP水平及组织Capcase-3水平较SAP组均显著下降（均P〈0.05）,sham组上述改变均不明显.结论 SAP可导致SD大鼠肠道超微结构显著异常、IBF受损,肠上皮细胞有不同程度的坏死和凋亡,SAP发病早期肠上皮细胞凋亡和增生之间失去平衡是IBF障碍的病理机制之一,予z-VAD-fmk干预可以改善SAP发病后的肠道病理改变和超微结构异常,其作用可能是通过抑制肠上皮细胞凋亡来实现的.     

轻度慢性乙型病毒性肝炎患者血清TGF-β1水平与肝纤维化相关性研究冰

转化生长因子（TGF-β1）和肝脏的关系越来越受到重视，尤其在与肝纤维化的关系方面报道较多，但目前对于TGF-β1评估轻度慢性乙型病毒性肝炎（简称“慢性乙肝”）纤维化的研究报道较少。本文旨在探讨轻度慢性乙肝患者血清TGF-β，水平的改变与肝纤维化的相关性及临床意义，现报告如下。     

轻度转氨酶升高的慢乙肝患者血清HBeAg及HBVDNA与肝组织病理改变的关系

目的探讨ALT正常值1～2倍慢性HBV感染患者肝组织病理特征,分析血清HBeAg、HBVDNA定量与肝组织病理关系。方法选取ALT正常值1～2倍慢性HBV感染者90例,行肝穿刺,比较HBeAg阳性、阴性组及不同HBVDNA定量患者肝组织炎症分级、纤维化分期。结果90例患者均存肝损,病理诊断肝硬化7例,83例病理诊断慢乙肝患者,G≥2者27例（32．53％）,S≥2者25例（30．12％）。HBeAg阴性组病理炎症分级、纤维化分期均重于阳性组,不同HBVDNA定量组肝组织炎症分级、纤维化分期差异无统计学意义。结论ALT正常值1～2倍慢性HBV感染者,肝组织病理皆存异常,血清HBeAg、HBVDNA不能反映肝脏受损情况。     

慢性乙型肝炎病毒携带者血清转化生长因子-β_1水平与肝超微结构纤维化改变的相关性分析及临床意义

<正>慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带者对HBV呈完全免疫耐受,在慢性HBV感染者中占了很大的比重,该类患者通常生化检查在正常范围,且肝组织学检查无明显异常,目前对于此类患者肝脏损伤整体评估尤其是纤维化方面缺乏有效手段。本研究旨在探讨慢性HBV携带者血清转化生长因子(TGF)-β1水平和肝脏超微结构纤维化改变的相关性及临床意义,现报告如下。     

凯时对多发创伤并休克患者急性肾损伤的肾脏保护作用

[目的:观察前列地尔(凯时)对多发创伤并休克患者急性肾损伤的肾脏保护作用。方法:入选80例多发创伤并休克及急性肾损伤患者,分为治疗组和对照组,治疗组在常规抗休克治疗的同时给予凯时10μg,加入生理盐水10mL,每12小时静推1次;对照组常规抗体克治疗,方案与治疗组相同。观察两组的尿量、肾功能恢复情况。结果:与对照组比较,治疗组尿量明显增加,尿N-乙酰-B-氨基葡萄糖苷酶、γ-谷氨酰转肽酶、%1-微球蛋白明显减少,血尿素氮和肌酐明显低于对照组。治疗组患者在观察期间需要行持续肾脏替代治疗的百分率、病死率、多脏器功能衰竭发生率,均低于对照组,ICU平均观察时间少于对照组。结论:凯时具有保护肾小管功能及促进多发伤并休克患者急性肾损伤肾功能恢复的作用。