缺氧缺血性脑病新生儿体液免疫功能的变化及其影响因素

目的 探讨HIE新生儿体液免疫功能变化及各种围生因素对体液免疫功能的影响.方法 收集62例HIE患儿(HIE组)和30例健康新生儿(健康对照组)股静脉血标本3 mL,采用流式细胞仪检测各组新生儿外周血B淋巴细胞CD19、CD25表达,速率散色比浊法测定各组新生儿IgG、IgM、IgA及补体C3、C4水平.采用SPSS 11.5软件进行统计学分析.结果 1.HIE组患儿CD19+,CD19+、CD25+分别为(17.93±3.10)%、(0.64±0.42)%,IgM、IgA、补体C3、C4水平分别为(0.13±0.05) g/L,(0.14±0.07)g/L,(0.62±0.12)g/L,(0.10±0.03)g/L,与健康对照组相比均有统计学意义(Pa<0.05,0.01);IgG[(10.68±2.23)g/L]与健康对照组比较无统计学差异(P>0.05).2.不同病情分度HIE患儿CD19+、CD19+、CD25+及IgM、IgA、补体C3、C4水平比较均有统计学差异(Pa<0.05),重度HIE患儿明显低于轻中度HIE患儿(Pa<0.05,0.01).3.CD19+、IgA、补体C4均与Apgar评分呈正相关,窒息程度越重,其降低越明显,IgG、IgM水平与羊水粪染有相关性,母乳喂养新生儿IgA水平较高,出生体质最与IgG水平呈正相关.结论 HIE可引起体液免疫功能的变化,与病情程度相关,喂养方式、出生体质量、羊水粪染程度、Apgar评分对体液免疫功能有一定影响.     

白蛋白改善早产儿凝血功能和血清蛋白水平的临床意义

目的:探讨白蛋白对于改善早产儿凝血功能和血清蛋白水平的临床意义.方法:选择早产儿100例,根据随机数表法分为联合组和对照组,对照组早产儿给予外周静脉营养和早期微量肠内喂养治疗,联合组在对照组基础上给予白蛋白进行联合治疗,比较2组早产儿营养恢复状况,对2组治疗后凝血功能各指标进行比较,观察2组治疗前后血清总蛋白、血红蛋白...     

妊娠期糖尿病母亲新生儿血清蛋白质、血脂、免疫功能的变化及临床意义

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)母亲新生儿血清蛋白质、血脂、免疫功能的变化及临床意义。方法 选择2020年7月至2021年12月收治的108例诊断为GDM母亲新生儿作为研究对象,另选择同期80例正常母亲新生儿作为对照组。所有新生儿均于出生后24 h时采集空腹外周静脉血5 mL,检测两组新生儿的血清蛋白质[总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、前白蛋白(PA)],血脂水平{脂蛋白a[Lp(a)]、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)}和血清免疫球蛋白(Ig)G、IgM、IgA、补体C3、补体C4水平,以及外周血自然杀伤(NK)细胞比例和T淋巴细胞亚群(包括CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺T细胞比例),并计算CD4⁺T细胞与CD8⁺T细胞比值(CD4⁺/CD8⁺)。结果 观察组新生儿血清TP、ALB、GLB和PA水平均显著低于对照组新生儿(P<0.05)。观...     

经鼻间歇正压通气联合咖啡因预防NRDS早产儿拔管失败的临床效果

目的探讨经鼻间歇正压通气(NIPPV)联合咖啡因预防新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿拔管失败的临床效果。方法选取2013年10月-2016年10月北方学院附属第一医院新生儿重症监护室(NICU)收治的NRDS早产儿84例,随机分为对照组和观察组,每组42例。两组早产儿均给予NIPPV,观察组早产儿加咖啡因静脉注射。比较两组早产儿的拔管失败率、血气分析指标、吸氧时间、呼吸机使用时间、死亡率及并发症发生率。结果观察组早产儿拔管失败率为4.76%(2例),对照组早产儿拔管失败率为19.05%(8例),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组早产儿拔管后1和12 h的Pa O2和Pa CO2均明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。对照组和观察组早产儿吸氧时间、呼吸机使用时间比较差异均有统计学意义(均P0.05);对照组和观察组早产儿死亡率比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组早产儿并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 NIPPV联合咖啡因可有效预防早产儿拔管失败,缩短吸氧时间,明显减少并发症发生率。     

缺血缺氧性脑病新生儿免疫功能变化

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由围生期缺氧所致的颅脑损伤,围生期脑缺氧缺血是儿童脑瘫、智力发育迟缓及癫痫的主要原因,对患儿生存质量造成了严重的影响,HIE会降低我国人口素质,也对社会及家庭造成严重负担。所以,HIE及早治疗、早期干预可以防止神经细胞能量代偿障碍的继续加重,从而减轻或避免神经系统后遗症的发生。为减少缺     

胰岛素样生长因子-1在新生儿高胆红素血症中的变化及意义

目的：胰岛素样生长因子-1(IGF-1)是神经系统必需的调节因子,目前少有报道其与高胆红素血症之间的关系。该文主要通过测定高胆红素血症（高胆）新生儿血清中IGF-1水平及新生儿神经行为评分(NBNA)来探讨IGF-1与高胆的关系及其临床意义。方法：应用电化学发光分析法检测57例高胆新生儿和 25例正常新生儿血清中IGF-1 浓度,同步测定血清总胆红素(TSB)、未结合胆红素(USB)及白蛋白(ALB)含量,计算USB与ALB比值(B/A),并行新生儿 NBNA 评分。高胆组按血清TSB值221~256 μmol/L,257~342 μmol/L,＞342 μmol/L分为轻、中、重三组;对照组TSB ＜85 μmol/L。结果：轻、中、重高胆患儿血清IGF-1浓度均值分别为39.38±8.42,30.77±4.65,26.34±2.05 ng/L,较对照组50.16±15.73 ng/ L明显降低,在轻、中、重高胆组间IGF-1浓度差异存在显著性(P＜0.01),其值随着胆红素的升高而降低;轻、中、重高胆组NBNA评分均值分别为35.01±2.26,32.45±2.74,26.77±5.02,明显低于对照组38.24±0.78(P＜0.01),高胆各组间差异也有显著性(P＜0.01);血清IGF-1 浓度与NBNA评分呈正相关(r=0.603, P＜0.01),与B/A值呈负相关(r=-0.483, P＜0.01)。结论：高胆患儿血清IGF-1浓度显著降低,降低程度与血清胆红素水平有关;IGF-1可能与新生儿胆红素脑损伤密切相关。［中国当代儿科杂志,2009,11（5）：357-360］     

木犀草素抑制ROS/TXNIP/NLRP3信号通路激活对小鼠急性呼吸窘迫综合征的改善作用

探讨木犀草素调控活性氧（ROS）/硫氧还蛋白结合蛋白（TXNIP）/NOD样受体相关蛋白3（NLRP3）信号通路激活对小鼠急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的改善作用。     

早产儿体液免疫变化及影响因素研究

目的研究早产儿体液免疫功能变化,探讨早产儿体液免疫功能低下的病因。方法收集246例早产儿组和30例健康新生儿(健康对照组)静脉血标本3mL,采用全自动生化分析仪检测各组新生儿IgG、IgM、IgA和补体C3、C4水平。结果早产儿血浆中IgG、IgM、IgA、C3、C4低于健康足月儿,胎龄越小其差异越明显;对于胎龄32~36周早产儿,相对于低出生体质量(<2.0kg)组、剖宫产组及母亲患有妊娠期高血压疾病组的早产儿血浆IgG、IgM、IgA、C3、C4均有不同程度的降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早产儿生后体液免疫功能低下,胎龄小、低出生体质量、剖宫产出生及母亲患有妊娠期高血压疾病是早产儿的体液免疫功能低下的重要原因。     

PEWS在热性惊厥、病毒性脑炎和化脓性脑膜炎患儿中的应用研究

目的研究儿童早期预警评分(PEWS)在热性惊厥、化脓性脑膜炎和病毒性脑炎患儿中的应用价值。方法选取本院热性惊厥、化脓性脑膜炎和病毒性脑炎各100例患儿作为研究对象,均行PEWS评分。根据患儿病情严重程度,其中病情稳定、无需心电监护者为A组(热性惊厥91例,化脓性脑膜炎71例,病毒性脑炎78例);需血氧饱和度监测、心电监护,但未入住儿科重症监护病房(PICU)者为B组(热性惊厥9例,化脓性脑膜炎26例,病毒性脑炎15例);病情危急,需入住PICU者为C组(化脓性脑膜炎3例,病毒性脑炎7例),比较相同疾病下各组PEWS评分情况。结果热性惊厥患儿中,B组PEWS评分较A组显著升高(P0.01)。化脓性脑膜炎患儿中,C组PEWS评分最高,其次是B组,而A组评分最低;三组患儿的评分比较,存在显著差异(P0.01)。病毒性脑炎患儿中,C组PEWS评分最高,其次是B组,而A组评分最低;三组患儿的评分比较,存在显著差异(P0.01)。结论 PEWS评分系统可用于评估神经系统疾病患儿病情严重程度,可作为临床简单、可行、有效、迅速的评估工具。     

血清学指标联合小儿危重病例评分和Brighton儿童早期预警评分预测脓毒症患儿死亡的巢式病例对照研究

背景　脓毒症患儿在发病初期因临床表现缺乏特异性,常延误最佳治疗时机导致其预后不佳,病死率较高。此外,脓毒症患儿的一些临床症状常与其他疾病的症状相似,这无疑又增加了脓毒症的误诊率。早期确诊是改善脓毒症患儿并发症导致死亡的最有效方法,因此,本研究旨在探索一种更精确的评估脓毒症患儿死亡的指标。目的　评估血清学指标联合小儿危重病例评分（PCIS）、Brighton儿童早期预警评分（PEWS）预测脓毒症患儿死亡的价值。方法　选取2015年12月—2016年12月在河北北方学院附属第一医院确诊的脓毒症患儿205例为研究对象。收集患儿一般资料、血清学指标及PCIS、Brighton PEWS。以入院确诊脓毒症/严重脓毒症为起点,死亡或出院为终点,采用巢式病例对照研究方法,将研究期间发生死亡的患儿定义为试验组。另外,每当队列内出现1例患儿死亡时,在该队列尚未死亡的患儿中按1∶1匹配同步选取性别、年龄（<3岁）、原发感染部位等条件相近或相同的患儿作为对照组。患儿死亡影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;采用ROC曲线分析降钙素原（PCT）、清蛋白（Alb）、PCIS、Brighton PEWS预测脓毒症患儿死亡的价值。结果　根据巢式病例对照研究设计最终共选出94例脓毒症患儿进行分析,试验组47例,对照组47例,病死率为22.9%。试验组1 h内应用抗菌药率、电解质紊乱发生率、休克发生率、MODS受累器官个数、PCT、Brighton PEWS大于对照组,机械通气时间长于对照组,Alb、PCIS小于对照组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,1 h内应用抗菌药〔OR=1.795,95%CI（1.723,1.870）〕、休克〔OR=1.673,95%CI（1.299,2.154）〕、MODS受累器官个数〔OR=2.132,95%CI（1.507,3.016）〕、PCT〔OR=1.392,95%CI（1.336,1.450）〕、PCIS〔OR=0.553,95%CI（0.477,0.641）〕、Brighton PEWS〔OR=2.536,95%CI（2.268,2.836）〕是脓毒症患儿死亡的影响因素（P<0.05）。Alb联合PCIS、Brighton PEWS预测脓毒症患儿死亡的AUC分别高于其单独预测脓毒症患儿死亡的AUC（P<0.05）。结论　Alb联合PCIS、Brighton PEWS对脓毒症患儿死亡有较好的预测能力,有望作为临床早期预测脓毒症患儿死亡的辅助指标之一。