广州市新生儿卡介苗接种质量监测

目的　了解 2 0 0 1～ 2 0 0 3年广州市新生儿卡介苗接种质量。方法　对 2 0 0 1～ 2 0 0 3年广州市越秀、荔湾、东山、海珠区 2 4个接种单位的新生儿卡介苗接种报表和质量监测结果进行分析。结果　新生儿卡介苗接种率、接种后1 2周结核菌素纯蛋白衍化物 (TB -PPD)阳转率、PPD反应平均直径、卡痕率、卡痕平均直径等指标均较稳定。结论　广州市新生儿卡介苗接种工作质量较高并保持稳定。     

新发涂阳肺结核治疗失败的影响因素研究

目的 探讨影响新发涂阳肺结核治疗失败的危险因素,为减少新发涂阳肺结核治疗失败提供建议。 方法 选择2003-2009年广州市367例户籍新发涂阳肺结核治疗失败病例,按同区、同性别、年龄相差不超过2岁、与治疗日期最接近的治愈病人进行1∶1的病例对照研究;采用单因素和多因素条件logistic回归分析。 结果 单因素分析有22项因素差异有统计学意义（P<0.05）,其中OR值较高的前10位依次为不规则服药（19.54）、减量治疗（7.92）、3个月末痰涂阳性（7.88）、药物不良反应中的肝功能损害（7.79）、肺外结核中的支气管结核（6.05）、2个月末痰涂阳性（5.17）、初治耐药（4.26）、低蛋白血症(3.01)、服药管理中的自服药（2.91）、合并糖尿病（1.84）;多因素分析有有13项因素被选入回归方程。其中OR值较高的因素有不规则服药（15.93）、减量治疗(8.91)、初始耐药(5.02)、3月末涂片仍阳性(3.21)、药物不良反应(2.30)、2月末涂片仍阳性(2.70),其中自觉经济状况(1.51)较好是保护因素。 结论 不规则服药、减量治疗、初始耐药、2、3个月末痰仍阳性、药物不良反应等因素是治疗失败的主要影响因素,经济状况好是保护因素;在新发涂阳肺结核的临床治疗中,针对危险性因素采取相应的干预措施,对减少治疗失败具有重要意义。     

225例外来人口结核病患者现状分析

目的通过对外来人口结核痛患者的现状分析，了解该人群的结核病流行特征，为制定外来人口结核病控制策略提供科学依据。方法登记广州市海珠区2002-2003年外来人口新登记肺结核患者病例。填写《广州市海珠区外来人口结核病人经济情况调查表》，用前瞻性方法进行一年的跟踪调查。并采用SPSS10．0软件，对原始资料进行分析统计。结果调查广州市海珠区外来人口结核病患者225例，发现涂阳病人占41．8％，25，34岁年龄组发病构成比高达47．1％，居住2年以上而发病的患者占84．4％；初中以下文化程度的病例数是高中以上文化程度的2．6倍；63．6％的病例初次就诊于综合性医院，咳嗽为主要症状占63．1％，有症状者在14d内就诊的仅占42．7％。结论外来人口结核病的发病多集中在青壮年，文化层次较低及居住2年以上的人群。应加强对综合性医院有呼吸道症状病例的监测。     

广州市海珠区流动人口肺结核病现状分析

目的通过对广州市海珠区流动人口肺结核现状分析,研究本地区该人群的结核病流行特征,为制定流动人口结核病控制措施提供科学依据。方法登记广州市海珠区2002—2003年流动人口新登记肺结核患者病例,填写《流动人口结核病人经济情况调查表》,用前瞻性方法进行1年的跟踪调查;采用SPSS10.0软件,对原始资料进行统计分析。结果225例流动人口肺结核病人完成治疗和调查,其中41.7%为涂阳病例,涂阳治愈率为95.7%。2534岁年龄组发病数最多,占47.1%;劳动工人占职业构成的48.9%;发现方式中,通过因症就诊的占83.1%;年收入低于10 000元占总调查人数的75.1%。结论流动人口肺结核病人以较低收入的群体为主,经济水平低下是流动人口结核病发病的重要危险因素。     

广州市肺结核流行病学抽样调查

目的了解广州市2010年肺结核横断面的疫情状况及患病特点。方法通过推算样本量后,采取按比例整群抽样方法,按全国第五次流调的医学检查方法和调查程序开展调查。结果 15岁及以上的活动性肺结核、涂阳肺结核患病率分别为497.38/10万、96.27/10万,均高于2010年全国459/10万、66/10万;患者以男性、老年人、无症状、初次发病、不耐药为主;发现分类以新发现为主,占90%以上;患者接受结核病卫生知识宣传率仅有26.88%;健康人群结核病核心知识知晓率为49%~66%。结论广州市结核病疫情仍然严峻,积极采取隔离传染原、加强健康宣传、减轻患者医疗负担、倡导健康体检等防治措施,有重要的现实意义。     

分枝杆菌菌株库建设模式与实践研究

目的建立生物安全保证、菌种资源丰富、相应资料齐全、操作流程顺畅、资源共享便捷的分枝杆菌菌株库,为结核病临床诊疗与科学研究提供基础性平台。方法主要依照二级生物安全(BSL-2)实验室管理要求和"中国医学微生物菌种保藏管理办法"、"人间传染的病原微生物名录"等法规构建分枝杆菌菌株库生物安全保证体系;根据菌株库的功能作用结合结核病临床诊疗与科学研究的最新成就及未来发展要求确立分枝杆菌菌株库建设的内涵与外延;以临床分离菌株、专项研究收集菌株为操作对象制定适宜的菌株资料、相应病例资料收集及信息库建设流程;采用网络通讯和数据库技术建立分枝杆菌菌株库信息系统以提高建库工作效率和提供便捷的资源共享服务。结果①构建了包括生物安全管理领导机构、实验技术生物安全水平标准、实验室生物安全管理与防护、菌株库生物安全管理等在内的分枝杆菌菌株库生物安全保证体系;②分枝杆菌菌株库包括菌株保存库、菌株资料库及相应病例资料库、菌株库信息系统三大主要部分,保存菌株的资料收集以相应的1个治疗周期为界限,菌株保存周期为10年;③临床分离菌株的菌株资料、相应病例资料收集及信息库建设流程按时间序列包括收集菌株库外暂存、菌株资料录入、病例资料录入、菌株保存价值判定、菌株入库保存、特定菌株取用及研究信息补充录入等重大步骤,专项研究收集菌株则按其特定的要求建立相应的工作流程;④采用SQL SERVER大型数据库和Delphi7开发工具开发了基于C/S体系结构包含保藏管理、质控管理、文档管理、资源管理、系统管理等五大子系统的分枝杆菌菌株库信息系统。结论在分枝杆菌菌株库建设中,生物安全保证是前提、丰富内涵建设是中心、合理流程设置是关键、信息系统开发是基础。     

广州市中小学生结核病防制知识干预效果评价

目的了解广州市中小学生的结核病防治知识知晓现状和获取知识的途径,评价学生接受不同形式教育的效果,为学校结核病防治工作的开展提供依据。方法采用逐级分层整群抽样方法,抽取广州市24所中小学校学生9 238名,随机分入4组进行干预。采用"广州市中小学校结核病防治知识调查问卷",于干预前和干预后1～2周进行问卷调查,并对教育效果进行评价。结果中小学生获取结核病相关知识渠道首先是广播、电视及录像,其次是学校卫生课和墙体广告、宣传栏、标语。教育前结核病防治知识总知晓率为76.0%,教育后总知晓率为87.1%。在接受不同形式的教育后,小学一～六年级学生结核病防治知识得分顺序依次是课堂教学、主题班会、观看动画宣传片、发放提纲自学;初中生得分依次是观看动画宣传片、课堂教学、主题班会、发放提纲自学;高中生得分依次是发放提纲自学、观看动画宣传片、主题班会、课堂教学。不同教育方式之间差异均有统计学意义(P值均<0.01)。结论广州市中小学校学生结核病防治知识教育短期效果良好;初中及以下学生采用课堂教学和主题班会的形式效果较好,而高中学生自学的效果更好。     

初治涂阳肺结核并发糖尿病104例分析

目的:探讨初治涂阳肺结核并发糖尿病患者的临床特点及防治对策。方法:选取本所自 １９９３－２０００年新登记的初治涂阳肺结核患者１１９１引例进行回顾性分析,将规则完成疗程的１０１２例患者分单纯组和并发组进行比较。再将１０４例两病并发患者,按照在治疗过程中控制空腹血糖的水平范围进行分组观察(１组＞１１．１ｍｍｏｌ/Ｌ;２组≤１１．ｌｍｍｏｌ/Ｌ,＞８３ｍｍｏｌ/Ｌ;３组≤８．３ｍｍｏｌ/Ｌ)。结果:初治涂阳肺结核并发糖尿病患者的比例逐年上升,近两年均在１５%以上;规则完成疗程的两病并发组患者的治疗二月末和疗程结束时转阴率均较单纯肺结核组低,两病并发组伴有空洞的初治失败比例明显高于单纯肺结核组;两病并发患者按控制血糖水平高低分组观察,各组的治疗二月末和疗程结束时的转阴率大致相同(Ｐ＞０．０５),而随着血水平控制越好,病灶的吸收率也明显增高(Ｐ＜０．０５)。结论:在规则治疗的情况下,初治涂阳肺结核并发糖尿病,尤其是伴有空洞者,是造成初治失败的主要原因之一;两病并发患者在治疗过程中控制血糖水平的高低与肺结核的初治失败的比例无关,可能与使用短化方案,致疗程不足有关,需要进一步探讨。血糖控制越好,病灶的吸收也相应增高,控制血糖依然是很重要的。     

1951～2001年广州市儿童结核病疫情动态分析

目的：分析广州市儿童结核病疫情动态。方法；对1951-2001年广州市结核病登记统计资料和年报表进行分析总结。结果：0-14岁儿童结核病死亡率1951年为245.8/10万，2001年无结核病死亡；1961-2001年，活动性肺结核登记率和新登记率分别下降了98.6％和94.9％。7周岁儿童结素试验试验强阳性率1963-1996年下降了90.86％。结论：广州市儿童结核病疫情持续下降，明显好转。     

广东省广州市中小学生与家长结核病防治知识干预效果评价

目的探讨适合不同年龄段的学生以及针对学生家长结核病防治知识健康教育的方式。方法采用逐级整群抽样方法,抽取广东省广州市中小学生及学生家长各9238人,其中学生分成4个年龄组,随机分入4组采用不同方式进行健康教育;家长采用便利抽样方法分成2组,学校课堂直接教育和家庭间接教育。1~2周后对教育效果进行评估。结果学生和家长受教育后结核病防治知识知晓率分别提高到87.1%和82.0%。在接受不同形式的教育后,小学1~3年、4~6年级学生得分顺序依次是课堂教学、主题班会、观看动画宣传片、发放提纲自学;初中学生得分依次是观看动画宣传片、课堂教学、主题班会、发放提纲自学;高中学生得分依次是发放提纲自学、观看动画宣传片、主题班会、课堂教学,差异均有统计学意义(P<0.01),家长接受直接教育的效果优于间接教育,差异有统计学意义(P<0.01)。2种方法教育后的总知晓率分别达到86.6%和80.0%。结论广州市中小学生及家长结核病防治知识教育短期效果良好;初中以下学生采用课堂教学和主题班会的形式效果较好,而高中学生自学的效果会更好;由接受了结核病防治知识教育的学生向其家长进行传授可作为一个有效的健康促进手段。