结直肠癌患者组织中HIF-1α和GLS2表达水平与病理程度和预后的相关性

目的探讨结直肠癌组织中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和2型谷氨酰胺酶(GLS2)表达水平与患者病理及预后的相关性。方法选取2015年3月至2016年3月行手术切除的结直肠癌组织89例,癌旁组织67例(距肿瘤5 cm以上),用免疫组织化学方法检测HIF-1α和GLS2的表达。应用SPSS 19.0统计学软件分析,HIF-1α和GLS2表达水平及与结直肠癌病理因素的关系采用卡方检验,患者预后的影响因素采用COX回归模型,以P0.05表示差异有统计学意义。结果结直肠癌组织中HIF-1α的阳性率为64.0%(57例),GLS2的阳性率为67.4%(60例),明显高于癌旁组织(13.4%、19.4%),差异有统计学意义(P0.05);结直肠癌组织中HIF-1α和GLS2的阳性率与肿瘤分期、分化程度和淋巴结转移有关;肿瘤分期为Ⅲ/Ⅳ期、分化程度差和淋巴结转移的结直肠癌组织中的HIF-1α和GLS2的阳性率显著高于肿瘤分期为Ⅰ/Ⅱ期、分化程度好和淋巴结未转移的结直肠癌组织(P0.05);COX回归模型得出结直肠癌患者的HIF-1α、GLS2、肿瘤分期、分化程度和淋巴结转移均是患者预后的影响因素(P0.05)。结论 HIF-1α和GLS2在结直肠癌组织中高表达、提示预后不良,与结直肠癌的发生、发展存在相关性,有望成为结直肠癌评估诊断的新靶点。     

肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶表型及β-内酰胺酶基因型检测

目的 了解临床分离的肺炎克雷伯菌(KPN)产超广谱β-内酰胺酶(ESBIs)及β-内酰胺酶(BLA)基因型存在状况.方法 在2005年9月-2006年4月从住院患者中分离25株KPN,采用美国CLSI推荐的表型确证试验方法检测ESBLs,用PCR及序列分析的方法分析21种(群、簇)BLA基因bla_(TEM)、bla_(SHV)、bla_(LEN)、bla_(OKP)、bla_(CTX-M-1)群、bla_(CTX-M-2)群、bla(CTX_M_9)群、bla_(OXA-1)群、bla_(OXA-2)群、bla_(CARB)、bla_(PER)、bla_(VEB)、bla_(GES)、bla_(LAP)、bla_(DHA)、bla_(ACT/MIR)、bla_(CMY/MOX)、bla_(FOX)、bla_(CMY/LAT)、bla_(ACC).结果 25株KPN中,ESBLs阳性14株(56.0%)、阴性5株(20.0%)、"不确定"6株(24.0%);bla_(TEM)、bla_(SHV)、bla_(CTX-M-1)群、bla_(OXA-10)群、bla_(LAP)和bla_(DHA)基因阳性株数(%)分别为20株(80.0%)、1株(4.0%)、1株(4.0%)、20株(80.0%)、1株(4.0%)、8株(32.0%),而其余15种(群、簇)基因均阴性;21种(群、簇)BLA基因总阳性率为92.0%;其中HZ12593号菌株bla_(LAP-2)基因序列已登录GenBank,注册号为EU529981.结论 临床分离的KPN产ESBIs比例较高,至少存在6种BLA基因,BLA基因型以bla_(TEM)和bla_(OXA-10)群为主,KPN携带bla_(DHA)基因可以影响ESBLs表型确证试验结果.     

携带blaKPC-2型碳青霉烯酶基因泛耐药致肺炎克雷伯菌感染的暴发

目的了解临床分离的泛耐药肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae,Kpn）KPC型碳青霉烯酶基因blaKPC存在状况。方法在2008年11月至2009年7月间,从住院病人中分离出19株泛耐药肺炎克雷伯菌,采用改良Hodge试验检测菌株产碳青霉烯酶情况,采用PCR及序列分析的方法分析blaKPC基因。结果19株泛耐药肺炎克雷伯菌改良Hodge试验结果均阳性、blaKPC基因阳性率为100．0％,序列分析确认均blaKPC-2亚型,其HZ001号菌株（原始编号HZ9871）blaKPC-2基因序列已登录GenBank,注册号为GU086225。结论临床分离的泛耐药肺炎克雷伯菌均携带blaKPC-2基因,产KPC-2型碳青霉烯酶应该是本组菌株对碳青霉烯类抗生素耐药主要原因。     

携带blakpc-2型碳青霉烯酶基因泛耐药肺炎克雷伯菌医院内感染暴发的病原学分析

目的 了解引起医院内感染暴发临床分离的泛耐药肺炎克雷伯菌(Kpn)KPC型碳青霉烯酶基因blaKPC存在状况.方法 2008年11月至2009年7月从住院患者中分离19株泛耐药Kpn,采用改良Hodge试验检测菌株产碳青霉烯酶情况,采用PCR及序列分析的方法分析blaKPC基因.结果 19株泛耐药Kpn改良Hodge试验结果均阳性、blaKPC基因阳性率为100.0%,序列分析确认均为blaKPC-2亚型,其中HZ001号菌株(原始编号HZ9871)blaKPC-2基因序列已登录GenBank,注册号为GU086225.结论 临床分离的泛耐药Kpn均携带blaKPC-2基因,而产KPC-2型碳青霉烯酶是分离菌株对碳青霉烯类抗生素耐药的主要原因.     

肺炎克雷伯菌对季铵盐消毒剂及复方新诺明耐药相关基因检测

目的了解临床分离的肺炎克雷伯菌(KPN)季铵盐消毒剂及复方新诺明耐药相关基因存在状况。方法在2005年9月~2006年4月从住院患者中分离出25株肺炎克雷伯菌,采用PCR及序列分析的方法分析5种基因qacE△1-sul1、dfrA1、dfrA5、dfrA12和dfrA17。结果25株肺炎克雷伯菌中,qacE△1-sul1、dfrA1、dfrA5、dfrA12和dfrA17基因阳性株数分别为21(84.0%)、0、6(24.0%)、6(24.0%)和0;qacE△1-sul1阳性基因测序比对与已在美国核苷酸序列数据库(GenBank)中登录的qacE△1-sul1基因序列完全同源。结论临床分离的肺炎克雷伯菌中qacE△1-sul1基因阳性率很高,对复方新诺明耐药与菌株携带dfrA5、dfrA12和qacE△1-sul1基因有关。     

消化系恶性肿瘤患者血清同型半胱氨酸水平变化

目的 探讨消化系恶性肿瘤患者血清同型半胱氨酸水平变化及其临床意义.方法 选择诊断明确的消化系恶性肿瘤患者100例和正常健康体检者20例,采用生化及微粒子化学发光法测定研究对象外周血中同型半胱氨酸、叶酸及维生素B12水平.结果 与对照组相比,4种肿瘤患者血清同型半胱氨酸水平均显著增高,叶酸水平均显著降低(均P＜0.01);维生素B12水平无显著性差异(均P＞0.05).结论 4种消化系恶性肿瘤患者血清同型半胱氨酸及叶酸水平变化非常显著,其可能与消化系恶性肿瘤的存在有密切关系.     

血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值

目的探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)、神经元特异烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)联合检测在肺癌诊断中的价值。方法用化学发光法检测135例肺癌患者、40例肺部良性疾病患者及40例健康人血清CEA、CA125、NSE及CYFRA21-1的含量,并分析其敏感性和特异性。结果肺癌患者血清CEA、CA125、NSE及CY-FRA21-1水平及阳性率均明显高于良性肺病组及健康对照组(均P0.01),敏感性分别为47.4、60.7、41.5和55.6,4项联合检测可将敏感性提高至87.4。CEA和CA125对肺腺癌、NSE对小细胞肺癌、CYFRA21-1对肺鳞癌的敏感性最高,分别达到65.2和78.2、74.2、70.4。结论 CEA、CA125、NSE及CYFRA21-1联合检测可提高肺癌的临床诊断率,并可为肺癌的病理分型提供帮助。     

2011-2015年ICU患者感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解ICU患者感染病原菌分布规律及其耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供参考依据.方法 收集2011-2015年ICU患者细菌学标本送检,采用MicroScan WalkAway-96 plus全自动微生物分析系统进行细菌鉴定及药敏试验,采用WHONET 5.6和SPSS 19.0软件统计分离出的非重复性感染细菌种类并进行耐药性分析.结果 5年间,ICU共分离出各种病原菌1713株,其中1270株来自痰液,占74.14％.革兰阴性菌共计1200株(70.05％),居前4位的依次是鲍曼不动杆菌293株(17.10％)、肺炎克雷伯菌263株(15.35％)、铜绿假单胞菌216株(12.61％)和黏质沙雷菌116株(6.77％),他们对亚胺培南耐药率分别为84.19％、28.14％、51.39％和6.90％,对美罗培南耐药率分别为83.13％、16.42％、35.91％和13.04％,对第三代头孢菌素类、头孢吡肟和氨曲南耐药率在30.17％～90.74％之间,对3种氟喹诺酮类耐药率在27.27％～100.0％之间.革兰阳性菌共计375株(21.89％),居前3位的依次是凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)193株(11.27％)、金黄色葡萄球菌(SA) 119株(6.95％)、肠球菌属35株(2.04％);SA和CNS对苯唑西林耐药率分别为47.90％和93.78％,差别非常明显(P＜0.001),对青霉素G耐药率分别为94.83％和96.30％(P＞0.05),二者对万古霉素均敏感;肠球菌属对万古霉素耐药率为5.71％.真菌138株(8.06％),其中假丝酵母125株(7.30％).结论 ICU患者感染绝大多数发生在下呼吸道,病原菌以革兰阴性菌为主,多重耐药情况非常严重,临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物,以延缓耐药菌产生.