普通外科患者不同感染部位的主要病原菌分布及耐药性分析

目的回顾分析普通外科患者不同感染部位的主要病原菌的分布及耐药性,为早期、合理开展经验性治疗提供参考。方法收集2012年1月-2016年1月医院普通外科收治的397例感染患者的感染组织、痰与腹腔引流及穿刺液标本,对感染患者标本进行病原菌的分离培养鉴定及药敏试验,观察分析病原菌的种类、分布及耐药性。结果 397例感染患者标本共培养出病原菌64种共计723株;其中感染组织中分离病原菌398株占55.05%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌为主;痰标本中共分离病原菌213株占29.46%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌为主;腹腔引流及穿刺液标本中共分离病原菌112株占15.49%,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南及美罗培南均高度敏感;鲍氏不动杆菌多药耐药严重;粪肠球菌及屎肠球菌对万古霉素耐药率均为0。结论普通外科感染患者的病原菌以革兰阴性菌为主,对碳青霉烯类抗菌药物敏感,应依据病原菌分布特点及药敏试验结果合理选择抗菌药物。     

他汀类药物致药源性肌病不良反应分析

目的：探讨他汀类药物致药源性肌病的特点和一般规律,为临床安全用药提供参考。方法：对1990—2009年中国知网中国学术期刊网络出版总库公开报道的使用他汀类药物致药源性肌病52例进行统计分析。结果：老年人多发;各个品种均有分布,由辛伐他汀引起的占大多数;横纹肌溶解发病率最高。结论：密切观察应用他汀类药物患者临床表现及生化指标监测结果,减少不良反应的发生。     

不同细菌所致小鼠血流感染模型中MIP-1β、MIP-2和IL-12p70的表达及变化规律

目的探讨4种血流感染常见细菌致小鼠血流感染后MIP-1β、MIP-2和IL-12p70的表达及变化规律。方法建立金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌CD-1(ICR)小鼠血流感染模型,采用Luminex液相芯片系统检测各实验组和PBS对照组小鼠感染后0.5、1、3、6、12、24和48 h MIP-1β、MIP-2和IL-12p70的含量。结果 MIP-1β的浓度在细菌入血后1 h时明显升高,金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌组和对照组浓度分别为(134.5±18.3)、(61.5±15.4)、(3 354.0±809.0)、(6 888.4±1 100.2)和(28.9±4.6)pg/mL;IL-12p70达峰值时的浓度分别为(389.3±118.1)、(127.6±10.0)、(42.2±3.5)、(62.8±8.4)和(4.8±0.3)pg/mL。MIP-1β、MIP-2的浓度在大肠埃希菌组和肺炎克雷伯菌组高于其他实验组和对照组(均P0.01),而IL-12p70的浓度在金黄色葡萄球菌组和粪肠球菌组中高于大肠埃希菌组、肺炎克雷伯菌组和对照组(均P0.01)。结论大肠埃希菌组和肺炎克雷伯菌组MIP-1β和MIP-2的浓度高于金黄色葡萄球菌组和粪肠球菌组,而金黄色葡萄球菌组和粪肠球菌组IL-12p70的浓度高于大肠埃希菌组和肺炎克雷伯菌组。联合检测多种细胞因子或趋化因子在预测革兰阳性或革兰阴性菌感染方面有一定价值,且可能为感染早期指导治疗提供依据。     

糖尿病并发症从肝论治体会

糖尿病是危害人类健康的常见病之一。我们经过多年对我科门诊及住院患者的临床观察发现，糠尿病的一些并发症状特点与肝经的循行路线及肝的功能特点密切相关。如糖尿病住眼底病变，糖尿病性周围神经病变及糖尿病性胃肠植物神经功能紊乱等。我们根据祖国医学的“异病同治”理论，采用从肝论治的方法，取得了满意疗效。现将我们的临床观察体会总结如下。1养肝明目法治疗糖尿病性眼底病变《灵枢·大惑论》曰：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。”《素问·金匾真言论》说：“肝开窍于目。、素向·五脏生成》篇说：“肝受血而能视。”《灵…     

荨麻诊的临床观察及护理

荨麻疹俗称“风疹块”。是皮肤科的一种常见疾病，大约有15～20％的人一生中至少发作过一次荨麻疹。它是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。以皮肤瘙痒，时隐时现的风团为主要表现。少数患者可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头胀。严重时可出现胸闷不适，面色苍白，心率加快，脉搏细弱，血压下降，呼吸短促等全身症状。荨麻诊的病因极为复杂，约70％的患者不能明确病因，尤其是慢性荨麻诊。通常认为主要与下列因素有关：①药物：以磺胺、青霉素、解热镇痛药等多见。②食物：以动物蛋白性食物多见，如鱼…     

关于醛固酮瘤手术的认识误区

单侧病变的原发性醛固酮增多症以醛固酮瘤最为常见，手术治疗有望达到治愈的效果。对于手术方式选择，目前国内医生观点与国外指南推荐存在分歧。本文重点就目前国内对醛固酮瘤手术方式的认识误区作一评述。     

静脉药物调配中心HIS系统的改进与药学服务的提升

目的：通过HIS系统的改进,提升药师的药学服务水平。方法：药师根据日常工作需求提出改进意见并参与调试运行。结果：在线医嘱审核和有关输液卡及退药功能的改进,提高了药师的工作效率。结论：药师可借助HIS系统为病人提供更加优质的药学服务。     

我院静脉药物调配中心不合理医嘱分析

目的：了解静脉药物调配中心医嘱审核的情况及医嘱单的合理性。方法：汇总所有在日常工作中记录的不合理医嘱信息,根据参考资料及药品说明书,分析不合理医嘱的种类及科室分布。结果：在所有近70万张输液处方中,记录不合理医嘱496条,主要包括溶媒选择不当、药物浓度不当、配伍禁忌、给药频次不当、医嘱录入错误等方面;脑系科、呼吸科分别排在各科不合理医嘱数的第一名和第二名。结论：药师需提高药学服务的质量,配合临床,提高患者静脉用药的安全性。     

耳穴压敷王不留治愈胸锁乳突肌扭伤验案

患者徐×,汽车司机,于1985年11月10日倒车时突然转头而致胸锁乳突肌扭伤,活动不能,动则疼痛,痛连背部,遂取风湿膏贴敷,不效。翌日求余诊疗,用胶布将中药王不留压敷在耳部的神门、颈、肩、上背、脾、枕小神经穴位上,第二日疼痛即止。按:在耳穴的神经分布上,和耳部有关的神经有耳大神经和枕小神经等,二者均沿胸锁乳突肌上行。胸锁乳突肌