糖尿病共病抑郁障碍的治疗及其成本效果分析

糖尿病患者共病抑郁障碍的比例高,共病的抑郁障碍严重影响血糖控制,增加门诊就诊率和医疗费用。对共病患者进行心理干预和抗抑郁治疗有利于稳定血糖,降低医疗成本和改善生活质量。     

慢性胰腺炎45例误诊分析

2005年10月～2007年10月,我们在收治慢性胰腺炎时误诊45例,对误诊原因进行了分析.现报告如下.     

艾司西酞普兰与西酞普兰治疗抑郁症的随机、双盲对照研究

目的观察艾司西酞普兰治疗抑郁症的疗效及安全性。方法将符合CCMD-3诊断标准的48例抑郁症患者随机分为2组，试验组用艾司西酞普兰治疗，对照组用西酞普兰治疗，疗程6周。在治疗前及治疗1、2、4、6周末用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）各评定1次。结果6周末试验组和对照组的HAMD总分分别从（21．36±2．69）、（20．78±2．43）减到（6．76±3．10）、（6．91±4．70），有效率分别为84．0％、82．6％，痊愈率为52．0％、47．8％，2组间总体疗效相当（P〉0．05）。但在1周末时试验组比对照组的HAMD减分及减分率明显增加，2组间差异有显著性（P〈0．05）。2组间不良反应较轻，无显著性差异（P〉0．05）。结论国产艾司西酞普兰是一种安全有效的抗抑郁药。     

中西药结合治疗消化性溃疡170例分析

我们于2002年11月～2007年11月对170例消化性溃疡采用中西药结合的治疗方法，取得满意的疗效，报道如下。     

重复经颅磁刺激联合文拉法辛及劳拉西泮治疗广泛性焦虑

背景：焦虑障碍是精神科最常见的疾病之一,但是25%的患者对药物,心理及认知行为治疗等无反应。重复经颅磁刺激目前已广泛用于精神分裂症,抑郁症,焦虑症,强迫症等精神障碍的治疗,并取得了满意的疗效。
　　目标：探讨文拉法辛联合重复经颅磁刺激治疗广泛性焦虑症的疗效和安全性。
　　方法：70例广泛性焦虑症患者随机分为两组,研究组口服文拉法辛及劳拉西泮联合重复经颅磁刺激治疗,对照组单用文拉法辛劳拉西泮治疗,连续观察6周。与治疗前后采用汉密尔顿焦虑量表及临床疗效总评量表-病情严重程度分量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。
　　结果：治疗后两组均能改善广泛性焦虑患者的临床症状,但是药物联合rTMS治疗组疗效要优于单纯药物治疗组。
　　结论：重复经颅磁刺激治联合文拉法辛治疗对广泛性焦虑有显著的疗效。     

低剂量氟哌啶醇治疗首发精神分裂症有效性的研究

目的探讨低剂量氟哌啶醇对首发精神分裂症患者疗效及神经认知功能的影响。方法将90例符合条件的首发精神分裂症患者随机分成两组,分别给予低剂量氟哌啶醇(n=45,2~6mg/d)与利培酮(n=45,2~6mg/d)治疗12w。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定疗效、MATRICS成套认知功能测试(MCCB)中文版评估神经认知功能、副反应量表(TESS)评定药物副反应。结果 (1)两组治疗12w后PANSS总分及阳性量表、阴性量表、一般精神病理量表分值均较治疗前显著下降,两组间上述指标及有效率无显著性差异。(2)两组治疗12w后词语学习分值均显著升高,但组间无显著差异;利培酮组治疗后空间记忆分值显著升高,组间差异具有统计学意义。结论低剂量氟哌啶醇和常规剂量利培酮治疗首发精神分裂症临床疗效相当,小剂量氟哌啶醇能改善认知领域中词语学习、视觉学习缺陷。     

首发精神分裂症利培酮治疗前后认知功能的比较研究

目的探讨首发精神分裂症患者利培酮治疗前后认知功能的变化。方法采用认知评估工具连线测验、简单视觉空间记忆测验（BVMT-R）、WMS-III空间广度测验、霍普金斯词语学习测验（HVLT-R）、定步调听觉连续加法测验（PASAT）和威斯康星卡片分类测验（WCST-64）对经利培酮治疗8周前后的89例首发精神分裂症患者和62例健康对照者进行神经心理测试。结果首发精神分裂症患者治疗前的神经心理测验成绩显著差于治疗后和健康对照组（P〈0.05）;经利培酮治疗8周后达到临床痊愈标准患者的神经心理测验成绩除WMS-III空间广度测验外,其它大部分测验测验成绩仍显著差于健康对照组（P〈0.05）。结论首发精神分裂症患者存在处理速度、工作记忆、言语记忆、空间记忆、注意警觉和执行功能广泛的认知功能损害,利培酮治疗可部分改善认知缺陷,但精神症状达到临床痊愈的患者仍然存在多个领域认知缺陷,提示认知缺陷是精神分裂症的内表型。     

精神分裂症认知损害和临床症状与脑白质关系的研究进展

神经病理学、神经遗传学和神经影像学均显示精神分裂症发生与白质有一定的关系.大量研究报道了精神分裂症脑白质存在异常[1-4].白质对不同的脑区进行连接、传递信息,研究表明不单是特定脑区内的异常,而且不同脑区的连接异常导致了该病临床症状和认知功能的障碍.由此,负责连接远端或近端脑区的白质纤维束越来越引起研究者的兴趣.弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)研究方法,克服了传统的MRI技术对纤维束方向和结构的不敏感性,可以对活体脑白质纤维束的结构和完整性进行评价,为进一步研究精神分裂症的病理生理学机制提供了新的方法.目前,DTI研究精神分裂症白质异常比较一致的发现包括弓状束和内囊前肢.对精神分裂症白质DTI与认知和临床症状的相关性研究还比较少.本文主要从这两方面对报道的相关文献进行综述.     

盐酸特比萘芬乳膏含量测定的方法研究

目的 建立HPLC法测定盐酸特比萘芬乳膏含量的方法.方法 采用Hypersil ODS2 C18柱;以甲醇-pH为7.5醋酸三乙胺溶液为流动相,梯度洗脱进行液相色谱分离,流速为1.0 ml/min;检测波长为280 nm;柱温40℃.结果 盐酸特比萘芬在8.4～168.0 μg/ml与峰面积呈良好的线性关系（r=0.9998）;平均回收率为99.13％,RSD为1.6％.结论 本HPLC法简单、快捷、准确,可作为盐酸特比萘芬乳膏的质量控制方法.     

首发精神分裂症患者阿立哌唑血药浓度与临床应用的关系

目的探讨首发精神分裂症患者体内阿立哌唑血药浓度与临床应用的关系。方法采用高效液相色谱（HPLC）的方法测定60例首发精神分裂症患者体内阿立哌唑的血浆药物浓度,并用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效,治疗副反应量表（TESS）评定不良反应．并对血药浓度与疗效评分进行相关性分析。结合受试者特征曲线（ROC曲线）推测阿立哌唑最佳血药浓度。结果阿立哌唑血药浓度与药物剂量、PANSS减分率及TESS分值呈正相关。最低有效血药浓度为364μg／L,发生不良反应的血药浓度阈值为550μg/L。血药浓度在364—550μg／L的范围内疗效较好,副反应较轻。结论阿立哌唑治疗精神分裂症的最佳血药浓度为364—550μg／L．血药浓度和临床疗效存在一定的相关性。