精神分裂症患者社会认知损害的研究进展

近20年来,认知心理学家发现人类除了神经认知功能（包括记忆、注意力、问题解决等）外还具有相对独立的社会认知功能,社会认知全面参与了情绪感知、情绪调控、社会线索判断与感知等社会活动,对人类维持社会功能至关重要。既往研究通过量表评估、神经影像学等手段已经证实精神分裂症患者在各个社会认知子模块均存在损害,但对精神分裂症患者社会认知功能的损害机制及治疗方案仍然处于探索阶段,需要进一步加深研究有助于精神分裂症患者恢复社会认知功能的干预手段。     

脑白质疏松症患者步态障碍与认知损害的关系

目的 探讨脑白质疏松症(LA)患者步态障碍的特点及其与认知的关系.方法 选取42例LA患者作为LA组,另选择13例无LA正常老年人作为对照组(NC组),依据头颅MRI扫描结果,LA组按照Wahlund分级方法分为轻度(LA1)、中度(LA2)和重度(LA3)3组.对所有受试者进行神经心理学评估和步态测定.神经心理学评估采用简易精神状态检查量表(MMSE)和剑桥老年认知检查表-中国修订版(CAMCOG-C).步态测定包括计时“起立-行走”测试(TUG)和P-WALK平板压力测试系统精确测量步长、步幅、步宽、步频、步速、单支撑相、双支撑相、步行周期等.比较LA组和NC组、LA各亚组与NC组间认知功能和步态参数,选取显著性差异指标进行相关及多元回归分析.结果 LA组患者MMSE评分及CAMCOG-C评分均显著低于NC组,差异有统计学意义(Z=-2.411,P=0.016;t=2.510,P=0.015);LA组患者较NC组TUG时间延长、步长、步幅缩短、步速减慢,差异均有统计学意义(Z=-3.269、-2.239、-2.219、-3.686,P =0.001、0.025、0.027、P＜0.001). LA各亚组与NC组比较:随LA程度增加,患者MMSE及CAM-COG-C评分降低,4组间差异有统计学意义(x2=11.051、4.870,P=0.011、0.005);各步态参数中,随LA程度增加,患者TUG时间延长、步长、步幅缩短、步速降低、步宽增加与步频增快以LA3组较为明显,四组间差异有统计学意义(x2=19.143、8.588、8.992、21.486、13.044、3.095,P＜0.001、0.035、0.029、＜0.001、0.005、0.035).对LA患者进行相关性分析显示,TUG与MMSE、CAMCOG-C评分呈负相关性(r=-0.399、-0.404,P=0.003、0.002),并与CAMCOG-C子项中记忆和执行呈负相关(r=-0.321、-0.433,P=0.021、0.001).步速与MMSE、CAMCOG-C评分呈正相关性(r=0.409、0.308,P=0.002),并与CAMCOG-C中执行功能呈正相关性(r =0.535,P＜0.001).校正LA等级分级后多元回归分析显示,步态参数与执行功能无相关性.结论 LA患者存在步态障碍,以步速降低最为显著;LA患者步态障碍与LA程度、认知功能损害有关.     

糖脂代谢与精神分裂症发生发展及认知功能损害关系的研究进展

精神分裂症是一种以妄想、幻觉、思维障碍和认知缺陷等为主要临床表现的精神疾病,病死率是普通人群的2～3倍,精神分裂症患者常伴有代谢异常,导致肥胖、血脂异常、心脑血管疾病、糖尿病等,由代谢异常导致的心血管疾病等是精神分裂症患者的主要死因,抗精神病药物也会增加代谢异常风险。糖脂代谢有其相对独立的代谢途径,在维持能量平衡的过程中相互调节,然而糖脂代谢异常在精神分裂症的病理生理中起着重要作用,异常代谢可能是疾病固有特征、疾病发展、不良生活方式的结果或者抗精神病药物的影响所致,其病理机制异常复杂,在器官、细胞、分子及基因等不同水平影响糖脂代谢,并且导致认知功能下降。     

精神分裂症患者认知功能受损和阴性症状的关系

目的 探讨精神分裂症患者认知功能受损和阴性症状之间的关系。方法 选取2011年2月—2014年7月在北京大学第六医院门诊及住院治疗的服用单一抗精神病药物的精神分裂症患者108例为病例组。同期采用方便抽样法选取本市社区的100例健康志愿者为正常对照组。基线时分别采用数字符号转换测验、动物流畅性测验、韦氏记忆量表修订版（甲式）评定病例组和正常对照组信息处理速度、词语流畅性和记忆能力（认知功能）,采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定病例组患者精神症状。6周后再次评定42例仍服用单一抗精神病药物的精神分裂症患者的认知功能和精神症状。结果 病例组患者信息处理速度评分、词语流畅性评分、记忆能力评分均低于正常对照组（P＜0.05）。基线时患者精神症状各项评分及PANSS总分与6周后比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。基线时患者信息处理速度评分、词语流畅性评分及记忆能力评分均与阴性症状评分呈负相关,信息处理速度评分与PANSS总分呈负相关（P＜0.05）。6周后患者认知功能各项评分与疾病特征、精神症状各项评分均无线性相关关系（P＞0.05）。6周后阴性症状影响因素的多元线性回归分析结果显示,进入模型的变量有基线时氯丙嗪当量、基线时信息处理速度评分、基线时阴性症状评分（P＜0.05）。结论 精神分裂症患者认知功能受损和阴性症状之间关系是相对独立而又存在联系的。     

首发男性精神分裂症患者认知功能损害与精神症状的关联

目的 探讨首发男性精神分裂症患者认知功能的损害特点,以及认知功能损害与精神症状的关联性.方法 对43例符合精神分裂症诊断标准首次发作男性患者,在其精神症状好转前后,即治疗前与治疗8周后分别用华文认知能力测验(CCAS)和阳性及阴性症状量表(PANSS)评定,同时对患者的临床特征进行研究.结果 首发男性精神分裂症患者治疗前后认知功能与精神症状评分差异有统计学意义(P＜0.01).精神症状治疗前患者认知能力总分[(85.7 ±11.5)分]以及各认知功能因子学习能力[(17.9±2.3)分]、推理能力[(16.1±3.4)分]、加工速度[(16.9±2.1)分]、工作记忆[(13.8±2.6)分]、空间/计算[(17.5±2.9)分]、言语智商[(86.8±11.7)分]、操作智商[(83.9±12.4)分];精神症状治疗后患者认知能力总分[(97.6±14.3)分]以及各认知功能因子[学习能力(20.1±2.9)分、推理能力(18.9±3.1)分、加工速度(19.7±1.8)分、工作记忆(15.7±2.5)分、空间/计算(20.8±2.5)分、言语智商(98.3±13.7)分、操作智商(95.8±14.6)分,P＜0.01].治疗前后IQ的差值与PANSS总分差值及阳性总分差值具有正相关性(r值分别为0.596及0.783).结论 (1)首发男性精神分裂症患者在发病初期就存在认知功能损害;(2)非典型抗精神病药改善精神分裂症临床症状的同时对改善患者认知功能损害具有一定作用;(3)精神分裂症患者认知功能的改善与患者阳性症状的好转具有一定的正相关,而与阴性症状改善相关无统计学意义.     

首发精神分裂症患者认知功能损害和神经系统软体征的关系

目的 探讨首发精神分裂症患者认知功能损害和神经系统软体征的关系.方法 对67例首发精神分裂症患者、75例健康人进行了神经系统软体征检查、威斯康星卡片分类测验、连线测验[A式(TMT-A)和B式(TMT-B) ]和韦氏记忆测验(WMS),研究精神分裂症患者认知功能损害和神经系统软体征的相关性,进一步将病例组按照神经系统软体征的有无分为阳性组和阴性组,比较2组之间认知功能的差异.结果 病例组持续错误数(Rpe)、概念化水平百分比(CI%)、记忆商数(MQ)、TMT-A时间、TMT-B时间和软体征阳性数目相关;软体征阴性组的MQ、Rpe、TMT-A时间、TMT-A错误数、TMT-B错误数成绩[分别为(91.37±14.82)分,(32.48±21.29)分,(86.90±28.53)s,(0.10±0.30)分,(0.76±1.3)分],优于阳性组,差异有显著性(P ＜0.05).结论 首发精神分裂症认知功能损害和神经系统软体征密切相关,软体征加重了认知功能损害,但两者的病理基础可能并不完全相同.     

脑白质与全身麻醉对认知功能影响关系的研究进展

一直以来脑白质的作用常被忽视,随着神经影像技术的发展,脑白质的作用日益得到重视。围术期认知功能障碍一直以来是麻醉领域研究的热点问题,近年来有研究表明脑白质可能与全麻药物对认知功能影响机制相关。本文叙述了脑白质与认知的关系,并从临床和实验研究两个方面总结白质与全麻对认知影响的关系研究进展,以期为对该机制进一步研究提供新思路。     

老年受试者和早期阿尔茨海默病患者普遍存在脑白质损害但与认知功能的关系不同

背景:非痴呆老年受试者和阿尔茨海默病(AD)患者普遍存在脑白质损害(W M Ls),但在AD的极早期阶段,其与认知功能的关系尚不清楚。目的:评估非痴呆老年受试者和早期AD患者的W M Ls与认知功能的关系。设计:横断面研究。机构:密苏里州圣路易斯大学的阿尔茨海默病研究中心。受试者:非     

脑白质疏松特征性认知功能损害的研究

目的：探讨脑白质疏松（LA）特征性认知功能损害,极其严重程度与认知功能障碍的关系,以及脑白质疏松作为血管性认知功能障碍早期预测因子的价值。方法：选择LA患者50例为A组,并按Aharon-Ptretz分级标准进行分级分组;选择腔隙性脑梗死患者50例为B组;选择头颅CT正常老年人50例为C组。全部用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对认知功能进行评分。结果：①A、B、C 3组间,除命名得分在C组与B组之间差异无统计学意义（P〉0.05）,3组的MoCA总分、各分项得分均差异有统计学意义（P〈0.05）,尤其注意力、延迟回忆在A组表现尤为突出,与B组和C组具差异有统计学意义（P〈0.01）,此外时间与地点定向力损害也较明显;②在LA分级分组研究中,0~1级认知功能评分MoCA得分正常,2级认知功能评分MoCA得分与0~1级相比,除记忆分值差异有统计学意义（P〈0.05）,其余各项与0~1级相比无统计学意义（P〉0.05）,3级认知功能评分MoCA得分与1级相比较,记忆、语言、注意等差异有统计学意义（P〈0.05）,余各项无统计学意义（P〉0.05）,4级认知功能评分MoCA得分与1级相比较,记忆、语言、注意、视空间执行能力、定向力差异都有统计学意义（P〈0.05）,3级认知功能评分MoCA得分与2级相比较,记忆、语言、注意差异有统计学意义（P〈0.05）,4级认知功能评分MoCA得分与3级相比较,除记忆、语言、注意外,视空间执行能力、定向力也差异有统计学意义（P〈0.05）,各级MoCA总分也差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：注意力、延迟回忆可能是LA早期的特征性认知功能损害;脑白质疏松作为血管性认知功能障碍早期预测因子有一定的价值;LA分级与认知功能损害呈正相关,LA分级越高,认知功能损害无论在程度上还是广度上越严重。     

踝臂指数与缺血性脑白质病变患者认知功能损害的关系研究

目的 探讨踝臂指数（ABI）与缺血性脑白质病变（IWML）患者认知功能损害的关系。方法 选取于2013年1月-2014年6月到安徽医科大学附属宿州市立医院就诊的IWML患者80例。根据蒙特利尔认知评估（MoCA）量表的评估结果,将其分为认知正常组（n=30）和认知功能损害组（n=50）。比较并分析两组患者的临床资料,绘制ABI对IWML患者认知功能损害预测价值的受试者工作特征（ROC）曲线。结果 两组平均年龄和ABI比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组性别、平均受教育年限、吸烟情况及合并高血压、糖尿病、血脂异常情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。二分类Logistic回归分析显示,ABI对IWML患者认知功能损害的影响有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析显示,ABI与IWML患者的MoCA评分存在正相关关系（r=0.70,P＜0.05）。ABI对IWML患者认知功能损害预测价值的ROC曲线下面积为（0.72±0.06）〔95%CI（0.60,0.84）,P＜0.01〕。当ABI取值为0.81～0.90时,灵敏度为84.0%,特异度为53.3%,总准确度为72.5%。结论 ABI是IWML患者认知功能损害的影响因素,与患者认知功能损害程度存在正相关关系,对IWML患者认知功能损害具有一定预测价值。     

首发精神分裂症患者前驱症状与阴性症状和阳性症状的关系

有关精神分裂症前驱症状的研究已引起国内外精神科学者的兴趣[1-5],目前,国内外学者公认精神分裂症的前驱症状出现在精神病性症状前的数周或数月.尽管前驱症状不是精神分裂症的特异性症状,但是精神分裂症的前驱症状是高危精神症状.精神分裂症的前驱症状与阴阳性症状的关系如何,目前尚无定论.本研究旨在调查和分析首发精神分裂症患者的前驱症状与阴性症状和阳性症状的关系,为探索精神分裂症的发生发展积累资料,为制订全病程治疗措施提供参考依据.     

首发精神分裂症患者前驱症状与阴性症状和阳性症状的关系

有关精神分裂症前驱症状的研究已引起国内外精神科学者的兴趣，目前，国内外学者公认精神分裂症的前驱症状出现在精神病性症状前的数周或数月。尽管前驱症状不是精神分裂症的特异性症状，但是精神分裂症的前驱症状是高危精神症状。精神分裂症的前驱症状与阴阳性症状的关系如何，目前尚无定论。本研究旨在调查和分析首发精神分裂症患者的前驱症状与阴性症状和阳性症状的关系，为探索精神分裂症的发生发展积累资料，为制订全病程治疗措施提供参考依据。     

认知功能损害与缺血性脑白质病变的相关性研究

目的了解缺血性脑白质病变（WMIL）患者认知功能改变的特点,初步探讨WMIL与认知功能损害的关系。方法采用蒙特利尔评估量表北京版（MoCA）分别对年龄、受教育程度等相匹配的30例WMIL患者和30例对照者的认知功能进行评定,同时使用Wahlund等提出的年龄相关白质改变评分量表（WMLs评分）和采用胆碱能通路高信号评分量表（CHIPs评分）对wMIL患者的脑白质病变（WML）情况进行测定评分。结果wMIL患者总体认知功能较对照组明显下降（P〈0．01）。其中视空间与执行、记忆、注意和语言均较对照组明显下降（P〈0．01）,且视空间与执行、记忆、注意力及MoCA总分与脑白质胆碱能通路损害程度（CHIPs评分）相关（P〈0．01）,而视空间与执行和MoCA总分与脑白质总体病变程度（WML评分）相关（P〈0．01）;而命名、定向和抽象能力与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论WMIL患者存在认知功能损害,其中以视空间与执行、记忆和注意能力损害突出,WMIL认知功能损害可能与胆碱能通路的白质损伤程度相关。提示胆碱能通路损伤可能参与认知损害的发病机制。     

脑白质微结构改变与帕金森病认知功能损害的相关性

目的:探讨脑白质微结构改变和帕金森病患者认知功能损害的相关性。方法:选择54例帕金森病患者为研究对象,按照认知功能状态将其分为3组,A组(26例)认知功能正常,B组(18例)认知功能轻度障碍,C组(10例)认知功能重度障碍,另选择26例健康志愿者作对照,磁共振弥散张量成像对上述对象的脑白质微结构进行检测,结合认知功能评分分析蛋白质微结构改变同帕金森病的认知功能损害的相关性。结果:A组的左侧枕叶、左侧前扣带束FA值显著低于对照组,B组的左侧额叶、颞叶、前扣带束和胼胝体膝部FA值均显著低于对照组,C组的左侧额叶、颞叶白质、左侧扣带前束、胼胝体压部均明显低于对照组,上述差异比较均具有统计学意义(P<0.05);Spearman相关系数分析提示左侧额叶、右侧颞叶、两侧扣带前束和胼胝体压部的FA值同认知状态呈反比。结论:蛋白质微结构的部分改变可能是造成帕金森病认知功能损害的重要原因,为临床诊断和治疗提供参考。     

脑白质疏松与认知功能障碍关系

目的:探讨脑白质疏松与认知功能障碍的关系。方法:采用回顾性方法对86例确诊的LA患者和随机抽取的对照组进行资料分析。结果:LA组的认知功能远低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。LA级数与认知功能呈正向相关性分析(rs=0.746,P<0.01)。结论:对脑白质疏松患者及早采取认知功能锻炼,可以期望降低认知功能障碍的程度或比例。     

脑白质高信号发生机制及其与临床症状相关性研究进展

随着核磁共振(MRI)的普及,脑白质高信号(WMH)已成为影像学研究的热点。WMH虽普遍存在,但其发生机制仍不明确,临床上有多种相应学说,如脑灌注学说、血脑屏障和内皮功能学说、基因遗传学说等。另外,WMH与脑血管病、认知功能障碍、不良情绪及其他临床症状存在相关性。现就WMH发生机制及临床相关性方面的研究进展进行综述。     

HLA-DQA2基因多态性与精神分裂症临床症状的关系

目的：探讨中国北方汉族人精神分裂症临床症状与HLA-DQA2基因多态性的关系。 方法：采用PCR-RFLP方法检测190例精神分裂症患者及其健康父母DQA2基因型并采用TDT、HRR等遗传学统计方法进行分析。 结果： DQA2基因的SNP (rs2239800:G/A碱基互换)等位基因频数分布在有无关系妄想症状患者中差异有显著性（χ²=7.066, P=0.008）,在有无夸大妄想症状患者中差异有显著性（P=0.045）,等位基因A的频数显著高于等位基因G的频数。GG、GA和AA 3种基因型频数分布与真性听幻觉症状（χ²=8.297,P=0.016）、关系妄想症状（χ²=10.686,P=0.005）、夸大妄想症状（χ²=7.103,P=0.029）和情感淡漠症状（χ²=11.906, P=0.018）有关联,GA和AA基因型频数分布高于GG基因型。 结论：DQA2基因rs2239800位点基因多态性与精神分裂症的关系妄想、夸大妄想、真性听幻觉和情感淡漠症状有关联。     

精神分裂症的临床症状

精神分裂症是脑病变引起之 症候群,它有多样之症状表现 前言 目前使用最普遍的精神疾病诊断准则,出现在两本精神疾病的诊断与分类有关之出版,其一是美国精神医学会所颁布的DSM-IV诊断与统计手册;其二是世界卫生组织所颁布ICD-10国际