基于改进型Haller指数的儿童鸡胸自动化诊断

鸡胸是最常见的儿童胸壁畸形之一,表现为部分胸骨及与之相连的肋软骨向前突起,轻者心理健康受损,重者肺部等身体机能受损。临床上广泛使用的鸡胸评价指标——Haller指数,其在鸡胸诊断效率以及分型上存在一定不足,因此本文提出一种改进型Haller指数及其自动化测量算法。首先提取患者电子计算机断层扫描(CT)图像中胸骨最凸横断面的外胸廓像素点集合;然后将其分别拟合为三次B样条曲线和椭圆曲线;最后基于解析曲线自动计算得出改进型Haller指数及分型指数。通过对22组患者术前术后CT数据的实验分析结果表明,本文提出的改进型Haller指数不仅可以正确诊断鸡胸,而且可用于对不同程度的鸡胸进行分型,证实了该评价指标的可行性,同时由于采用计算机自动测量技术,提高了鸡胸诊断效率,为计算机辅助个性化儿童胸壁畸形诊疗技术奠定了基础。     

杭州某区中小学生性行为态度及异性交往情况调查

了解小学高年级、初中和高中学生对有关性行为的态度和异性交往情况,并探讨其影响因素,以期为青少年性教育提供参考.方法 选取杭州市某区的小学、初中和高中各2所,在小学四~五年级、初中一~二年级分别抽取3个班级,高中一年级抽取6个班级,于2014年9月对所选择班级的全部学生共1 765名进行自填式问卷调查.结果 有32.35%的对象对异性间的性接触表示理解,与异性交往没有异常感觉的占59.66%.在异性交往过程中,碰到过问题的占24.49%.多因素Logistic回归分析显示,高中生异性交往过程中碰到问题的风险高于小学生(OR=3.13,95% CI=2.32~4.21),女生低于男生(OR=0.51,95%CI=0.41 ~0.65);母亲文化程度越高的学生在异性交往过程中碰到问题的风险越低;家庭人均月收入≥6000元的学生异性交往过程中碰到问题的风险较高(OR=1.71,95%CI=1.03~2.85).结论 应开展及时、科学的性教育和异性交往技能教育,男生和家庭人均月收入较高的学生是宣传教育的重点.     

城市中学生早恋及其影响因素调查

目的了解中学生早恋发生情况,为开展中学生性与生殖健康教育提供参考依据。方法2015年1~3月,采用多阶段整群抽样的方法,随机抽取上海市795名学生,采用自行设计的调查问卷对所抽取中学生进行问卷调查,通过单因素及多因素分析探讨中学生早恋的影响因素。结果对于早恋的态度,61.01%的中学生表示无所谓,14.84%表示赞成,24.15%表示反对。早恋发生比例为21.51%。多因素逐步Logistic回归分析显示,女生发生早恋的比例低于男生(OR=0.562,95%CI:0.388~0.814);与初二学生相比较,高一(OR=4.334,95%CI:1.870~10.040)及高二(OR=5.142,95%CI:2.916~9.066)学生发生早恋的比例较高。结论中学生早恋现象非常普遍,学校、家庭和社会应该重视中学生的性与生殖健康教育,引导树立正确的恋爱观,促进中学生的身心健康发展。     

上海市父母与青少年子女性与生殖健康交流状况调查

目的:了解上海市核心家庭中父母与子女的性与生殖健康(SRH)相关问题交流状况,并探讨其对青少年SRH知识的影响。方法:采用多阶段整群抽样的方法,在上海市徐汇区两个街道57个居委会中抽取符合条件的536户核心家庭,并就核心家庭中的青少年与父母交流SRH相关问题的情况及其相关的知识等进行问卷调查。结果:回答父母曾主动与之谈及SRH问题的青少年占51.31%,女孩(67.97%)多于男孩(36.07%)(P<0.05);回答父亲与之主动交流SRH问题的比例(19.48%)低于母亲主动交流的比例(44.03%)(P<0.05)。主动向父母询问SRH问题的青少年占37.69%,其中主动向父亲询问者(11.19%)低于向母亲询问者(33.58%)(P<0.05)。青少年基本生殖健康知识答对率较低(平均42.30分)。应用多因素线性模型分析,在调整父母的基本人口学特征,如年龄、职业、学历及其收入后可见,子女年龄越大,其SRH相关的生殖健康知识得分越高;父母与子女谈论与交流过SRH问题,子女的生殖健康知识得分高于未交流者近15分(P<0.05)。结论:上海市区核心家庭中父母与青少年子女SRH相关问题的交流沟通能明显提高其生殖健康知识水平。但青少年的基本生殖健康知识仍缺乏,家长SRH知识以及与子女沟通交流技巧有待进一步提高。     

上海市闸北区高剖宫产率供方因素定性研究

目的通过对上海市闸北区医护人员进行个人深入访谈以探讨服务提供者知、信、行和医疗制度对剖宫产率的影响。方法采用定性研究中半结构式访谈的方法，对上海市闸北区两所综合医院产科12名不同职称和职位的医生及护士进行个人深入访谈。现场进行录音，并用NVIVO8．0进行分类、归纳分析。结果共访谈接产医院12名医护人员，其中A院和B院各6名．．工作年限最长者30年，是助产士和护士长，最短的2年，是住院医师。12名访谈对象都充分认识到分娩方式对母婴健康的影响，并在产妇要求剖宫产时尽量劝说。有11名访谈对象表示，基本规范地实行上海市卫生局“选择性剖宫产不应安排在节假日、交接班和夜班”的规定，并较为严格地掌握剖宫产指征。所有访谈对象都否认医生会因为收入问题放宽44宫产指征。有10名访谈对象认为医院不会缺乏人手而采用更为省时的剖宫产，但是人力资源缺乏是这两所医院未开展“导乐全程陪伴分娩”和“减痛分娩”的主要原因。所有访谈对象都表示紧张的医患关系导致医生为规避医疗风险而放宽剖宫产指征。结论产科适宜技术项目开展的少，人力资源缺乏、紧张的医患关系及医疗制度是导致剖宫产率上升的主要因素，应积极改善，以增加产妇及家属对产科医生的信任，解除产科医生后顾之忧，更严格掌握剖宫产指征。     

上海市0～4岁儿童肛门生殖器距离分布队列研究

目的获得上海市0～4岁儿童肛门生殖器距离(AGD)分布,探讨体重和身长/身高对AGD的影响。方法本研究基于2012年4—12月在上海市闵行区妇幼保健院建立的出生队列(S-MBCS),分娩时对1 157名儿童进行AGD测量并收集出生体重等分娩信息,在6、12和48月龄进行随访,并对儿童进行AGD测量和体格测量。结果在1 157名儿童中,出生、6月龄、12月龄和48月龄男童的AGD均数均大于女童;且男童和女童在0～6个月AGD的增长快于6.01～12个月;在多元线性回归模型中,出生体重越重,其AGD越长,男童肛门至阴茎基底背侧的距离(AGD_(AP))(β=3.56,95%CI=2.52～4.61)、男童肛门至阴囊基底部的距离(AGD_(AS))(β=1.30,95%CI=0.40～2.21)、女童肛门至阴蒂的距离(AGD_(AC))(β=2.77,95%CI=1.90～3.63)、女童肛门至阴唇后联合的距离(AGD_(AF))(β=1.23,95%CI=0.55～1.91)差异均具有统计学意义。6、12和48月龄儿童的AGD与体重有关,与身长/身高无关。结论本研究首次报道了上海市0～4岁儿童AGD的纵向数据,证实了AGD具有性别差异,儿童的体重可对AGD产生影响。     

综合干预对性病门诊问诊服务质量影响分析

目的评价对医疗机构进行性病规范服务的综合干预,对医务人员问诊服务提供情况的影响。方法随机抽取6家具有诊疗资质的性病门诊作为研究现场,并将条件相当的门诊随机分为对照组和干预组,并对前来就诊的、15～49岁性病患者或可疑患者进行问卷调查,采用卡方检验等方法进行统计分析。结果基线共调查860人,其中干预组412人,对照组448人;干预后调查研究对象869人,干预组451人,对照组418人。干预组除“目前症状”项目外,各项指标干预后均高于干预前,差异有统计学意义（P〈0．05）。对于“目前症状”的问诊,干预组和对照组分别进行干预前、后比较,差异均无统计学意义（x^2=1．03,P=0．3112;x^2=0．54,P=0．4626）。结论干预措施对于性病门诊服务质量的优化有显著的促进作用。     

产后妇女盆底器官脱垂情况调查及影响因素分析

目的:调查产后妇女盆底器官脱垂的情况并探讨人口学特征、运动习惯和产科等因素对盆底器官脱垂的影响。方法:纳入2015年10月至2016年4月产后6~8周到上海交通大学附属同仁医院产后门诊做常规体检的产妇852例。采用自填问卷方式收集研究对象人口学特征、产科信息、孕前参加体育锻炼情况等信息,并由妇科医生进行盆底器官脱垂的检查。结果:852例产后6~8周产妇中84.25%有阴道脱垂,55.61%的产妇为Ⅰ度脱垂,28.64%的产妇为Ⅱ度脱垂,未发现Ⅲ度或Ⅳ度阴道脱垂。仅有5例有Ⅰ度子宫脱垂。多分类有序Logistic回归显示,巨大儿(OR 2.469,95%CI 1.029~5.927)、产次≥2次(OR 2.730,95%CI 1.929~3.864)、阴道分娩(OR 43.257,95%CI25.505~73.353)、紧急剖宫产(OR 2.139,95%CI 1.266~3.615)是影响产妇阴道脱垂的高危因素。结论:产后6~8周的产妇轻度阴道脱垂的比例较高。阴道分娩、巨大儿和多产次对阴道脱垂的影响较大。     

杭州小学高年级和中学生家长对学校性教育的需求分析

了解学生家长对学校开展性与生殖健康教育的态度及期望的内容和形式,并探讨其影响因素,为学校适时适度地开展青春期性教育提供依据.方法 2014年6-9月,选取杭州市某区的小学、初中和高中各2所,在小学四年级和五年级、初中一年级和二年级分别抽取1个班级,高中一年级抽取2个班级,纳入抽取班级所有学生的家长,进行自填式的问卷调查.结果 共回收有效问卷517份.仅36.45%的家长主动对孩子进行过性与生殖健康相关的教育.81.39%的家长认为学校有必要开展性与生殖健康教育.家长希望学校开展的性教育内容以“青春期保健知识”(83.04%)、“健康性心理”(69.35%)和“异性正常交往”(67.61%)为主.在形式上,以“听讲座”(72.87%)、“教材讲解”(61.59%)和“电视录像”(44.64%)为主.多因素Logistic回归分析显示,文化程度高、主动对孩子做过性教育和认为家长应承担性教育主要责任的调查对象更希望学校开展性教育.结论 大部分家长支持学校开展多种多样的性与生殖健康教育.学校应摈弃顾虑,继续深入、系统地完善学校性教育体系.