卡维地洛对不稳定型心绞痛患者血浆炎症因子的影响

目的观察卡维地洛对不稳定型心绞痛（UAP）患者高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）及细胞间可溶性黏附分子1（sICAM-1）水平的影响。方法UAP患者62例采用完全随机化方法分成对照组（n=30）和治疗组（n=32）,在常规抗血小板、扩血管治疗基础上,对照组予美托洛尔（12.5mg,2次/d×3d）口服,治疗组服卡维地洛（6.25mg,2次/d×3d）,在治疗前后分别测定hs-CRP、IL-6、sICAM-1值。结果对照组和治疗组在治疗前hs-CRP、IL-6、sICAM-1均无显著性差异;用药后两组3指标均较用药前显著降低（P<0.05）;治疗组在用药后IL-6、sI-CAM-1显著低于对照组（P<0.05）。同时,用药后两组患者的心率、血压、心肌耗氧量均较用药前显著降低（P<0.05）,治疗组的心肌耗氧量显著低于对照组（P<0.05）。结论卡维地洛可显著降低UAP患者的炎症因子IL-6、sICMA-1水平。     

雷帕霉素洗脱支架置入动物体内后的支架内皮化进程

目的研究雷帕霉素洗脱支架(CypherTM)对血管内皮再生的影响。方法杂种犬6只,经麻醉后行血管造影,选择动脉血管直径为2.25 mm的直血管段在远端及近端分别置入直径为2.25 mm的CypherTM支架及Bx son ic支架。术后仍继续给予抗血小板治疗,分别在术后1月、3月时行再次血管造影后取标本行扫描电镜检查。结果术后1月、3月血管造影CypherTM支架及Bx son ic支架均无管腔丢失。1月时扫描电镜显示CypherTM支架内皮覆盖不完整,有一定的血小板黏附、聚集;Bx son ic支架内皮覆盖完整,未见血小板黏附聚集。3月时CypherTM支架及Bx son ic支架内皮覆盖均较完整,无血小板黏附、聚集。结论CypherTM支架内皮再生较裸金属支架缓慢,有一定的血小板激活。3个月时才能完全实现内皮化。置入CypherTM支架的患者应进行更为严格的抗血小板治疗。     

急性高原肺水肿12例治疗体会

2010年“4·14”玉树地震发生后,根据上级指示我野战方舱医院于4月19日到达玉树县结古镇开展医疗救援工作。我们对2010年4月20日～6月10日收治的12例急性高原肺水肿采用吸氧及药物综合疗法治疗,效果显著,现报告如下。     

下壁导联动态演变并左胸导联J波变化一例

[病例] 男,31岁.主因反复胸闷、心前区不适10 h,加重2 h就诊.首次发作在夜间睡眠时,每次持续近半小时,休息减轻,活动后加重.无发热、胸痛、放射痛、呼吸困难、黑矇、晕厥、恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状.3 d前有腹泻,已愈.既往体健,无烟酒嗜好.     

非ST段抬高心肌梗死患者的临床特征及影像特点

①目的探讨非ST段抬高心肌梗死患者的临床特征及影像特点。②方法回顾性分析住院行选择性冠状动脉造影的急性非ST段抬高心肌梗死患者（NSTEMI）的住院资料,与同期住院行急诊冠状动脉造影的ST段括高心肌梗死患者（STEMI）进行比较分析。⑧结果NSTEMI患者的心血管危险因素均高于STEMI患者：高血压（57．7％vs．40．3％,P〈0．05）、糖尿病（31．8％vs．14．3％,P〈0．05）、血脂代谢异常（27．2％VS．12．3％,P〈0．05）。NSTEMI患者既往心绞痛（65．3％vs．0．2％）和心肌梗死（30．1％vs．11．7％）的发病史高于STEMI患者（P〈0．05）。冠状动脉造影显示NSTEMI患者3支病变和慢性完全闭塞病变的发生率也高于STEMI（P〈0．05）。NSTEMI患者的梗死相关动脉完全闭塞率为55．2％（132／239）,明显低于STEMI患者的82．9％（651／785）（P〈0．001）;NSTEMI和STEMI患者梗死相关动脉出现侧枝循环发生率分别为：57．5％（137／239）、20．5％（161／785）（P〈0．001）。④结论NSTEMI患者发病前常有心绞痛史;心血管危险因素多。冠脉造影显示其较STEMI患者有更严重的冠状动脉病变;但梗死相关动脉的闭塞率较低;而侧支循环水平较好。     

抗血小板药物对不同类型冠脉病变的不稳定型心绞痛患者血小板功能的影响

目的:探讨阿司匹林联合氯吡格雷(波立维)对不同类型冠脉病变的不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉成形术(PTCA)加支架术前、术后血小板活性的抑制程度. 方法:A型病变冠心病不稳定型心绞痛患者32例,B型病变患者30例,全部接受PTCA加支架术,术前至少2 h服用阿斯匹林300 mg,继之300 mg/d,负荷量氯吡格雷300 mg,继之75 mg, 1/d. 分别于服药前、服药后2 h,术后6 h,24 h和1 mo肘静脉采血. 采用比浊法测定血小板最大聚集率(MPAR),酶联免疫法测定血小板颗粒膜糖蛋白(GMP140)和血栓素B2(TXB2)浓度. 结果:① A组、B组服药2 h后TXB2,GMP140,MPAR均较服药前明显下降(P<0.05); ②A组、B组术后6 h,24 h各指标均较术前及服药后2 h明显升高(P<0.05);1 mo时A组3指标与服药后2 h无显著性差异(P>0.05),B组GMP140,TXB2仍高于服药后2 h(P<0.05);③在服药前,术后6 h,24 h和1 mo时以上3指标B组均明显高于A组(P<0.05);服药后2 h仅GMP140, TXB2 B组明显高于A组. 结论:常规剂量的阿司匹林联合氯吡格雷可有效抑制A型病变患者的血小板激活,但对于B型病变则抗血小板作用不够充分.     

下壁导联动态演变并左胸导联J波变化一例

[病例] 男,31岁.主因反复胸闷、心前区不适10 h,加重2 h就诊.首次发作在夜间睡眠时,每次持续近半小时,休息减轻,活动后加重.无发热、胸痛、放射痛、呼吸困难、黑矇、晕厥、恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状.3 d前有腹泻,已愈.既往体健,无烟酒嗜好.     

雷帕霉素洗脱支架对介入术后血管内皮再生的影响

目的:研究雷帕霉素洗脱支架(CypherTM)对血管内皮再生的影响。方法:杂种犬3只,经麻醉后行血管造影,选择动脉血管直径为2·25mm的直血管段在远端及近端分别置入直径为2·25mm的CypherTM支架及Bxsonic支架。术后仍继续给予抗血小板治疗,饲养30d行再次血管造影后取标本行扫描电镜检查。结果:术后30d血管造影CypherTM支架及Bxsonic支架均无管腔丢失。扫描电镜显示CypherTM支架内皮覆盖不完整,有一定的血小板黏附、聚集。Bxsonic支架内皮覆盖完整,未见血小板黏附聚集。结论:CypherTM支架内皮再生较裸金属支架缓慢,有一定的血小板激活。置入CypherTM支架的患者应进行更为严格的抗血小板治疗。     

急性高原肺水肿12例治疗体会

2010年"4·14"玉树地震发生后,根据上级指示我野战方舱医院于4月19日到达玉树县结古镇开展医疗救援工作.我们对2010年4月20日～6月10日收治的12例急性高原肺水肿采用吸氧及药物综合疗法治疗,效果显著,现报告如下.