中药警戒思想在本草文献中的表达方式

通过梳理与分析我国传统中医药文献在药物安全性及其警戒意识方面的认知,为研究中药不良反应/事件内涵,探索控毒方式及其规律提供理论依据,并进而为指导临床合理用药提供参考。研究认为：有史以来,医药学家非常重视药物的安全性,常以＂毒药＂表达药物警戒及其安全性;并常通过控量限时、炮制、配伍等方式降低毒性,确保临床用药安全。在此方面积累了极其丰富的理论知识和宝贵用药经验,值得深入挖掘和研究。     

盐酸曲马多合氯化钾注射液导致1例临床死亡的探讨

通过对盐酸曲马多合氯化钾注射液导致1例临床死亡病例分析,探讨患者死亡与联合用药的关联性,分析药品不良反应发生原因,为临床安全合理用药提供借鉴和参考。     

直肠癌患者使用复方聚乙二醇电解质散进行肠道清洁死亡1例分析

1临床资料患者,男,55岁,自述患糖尿病,自服药治疗,药物不详。因"2年前出现黏液便,每日1~3次,里急后重,同时轻度左侧腹痛,但排大便后可缓解,时有血便"于2018年4月30日入院就诊。入院时生命征正常,曾在外院做肠镜检查,肠镜显示肠腔明显狭窄,进镜困难,病理回示"距肛门10 cm"肠腺癌。     

麝香与冰片及其不同配比对脑冷冻伤大鼠血清ET、NO的影响

目的:考察麝香与冰片及其不同配比对液氮冷冻所致脑水肿模型大鼠脑含水量以及内皮素(ET)、一氧化氮(NO)的影响。方法:采用湿重法,测定麝香66.67 mg/kg组、冰片66.66 mg/kg、133.33 mg/kg、200.00 mg/kg组以及二者配伍1:1、1:2、1:3组的大鼠脑组织含水量;采用酶联免疫吸附法、硝酸还原酶法测定各组血清ET、NO含量。结果:①假手术组、冰片66.67 mg/kg组、配伍1:3组大鼠脑组织含水量明显低于模型组、吐温组。②模型组血清ET含量显著高于假手术、麝香66.67 mg/kg组,冰片66.67、133.33、200 mg/kg组,配伍1:1、1:2组。③模型组和吐温组的血清NO含量显著低于假手术组、冰片133.33、200 mg/kg组,配伍1:2、1:3组;配伍1:3组大鼠血清NO含量极显著高于麝香66.67 mg/kg、冰片66.67 mg/kg组。④冰片133.33、200 mg/kg组、配伍1:2、1:3组ET/NO值显著低于吐温组。结论:麝香与冰片配伍各组均能不同程度降低脑含水量、血清ET含量、ET/NO值,增加NO含量,其中,配伍1:3组作用显著。     

厚朴与远志配伍对大鼠胃肠道消化功能的影响

目的:考察厚朴与远志配伍对胃肠道消化液分泌及其酶活性的影响。方法:采用幽门结扎法收集大鼠胃液,检测厚朴与远志单品以及二者配伍1:1、1:2、1:3组的胃液含量及胃酸;并采用分光光度法检测各给药组对大鼠胃蛋白酶、胰蛋白酶的影响。结果:①单味远志组能显著减少胃液分泌,降低胃液酸度,并能显著抑制胃蛋白酶活性,对胰蛋白酶活性影响不显著。②与远志组比较,单味厚朴组、远志与厚朴配伍1:2组能显著增加胃液分泌,提高胃液酸度,其中配伍1:2、1:3组有增加胰蛋白酶活性的作用趋势,但无显著性差异。③单味厚朴,厚朴与远志各配比组均能显著抑制胃蛋白酶活性。结论:单味远志能显著抑制消化功能,而当与厚朴配伍,尤其两倍于远志(即远志与厚朴1:2)时,能显著降低远志的消化功能抑制作用。提示临床使用远志,宜与2倍量厚朴配伍,以保护消化功能。     

麝香与冰片及其配伍对脑缺血缺氧小鼠模型的影响

目的:考察麝香与冰片及其各配比对脑缺血缺氧小鼠模型的影响。方法:采用亚硝酸钠中毒性缺氧、小鼠断头、尾静脉注射氯化镁、尾静脉注射空气等所致脑缺血缺氧模型,观察药物对脑缺血缺氧小鼠的存活时间的影响。结果:①单味麝香、冰片均能显著延长亚硝酸钠中毒性缺氧、断头、尾静脉注射空气小鼠的存活时间,冰片还能延长尾静脉注射氯化镁小鼠存活时间;②麝香与冰片配伍能显著延长亚硝酸钠中毒性缺氧、断头、尾静脉注射空气以及氯化镁所致缺氧缺血模型小鼠的存活时间。③与各单味药比较,麝香与冰片配伍无显著增效作用。结论:单味麝香、冰片以及二者配伍,对小鼠脑缺血缺氧均有显著的保护作用,提示二者配伍有"存效"作用,但未能呈现显著的"相须相使"增效作用。     

边远地区少数民族中学生精神活性物质认知现状

按照国际禁毒公约,精神活性物质分为麻醉药品、精神药物、其他依赖性药物[1].精神活性物质在严格管理下合理使用,具有一定的临床治疗价值,称为药品;如果为非正常需要而强迫性寻求,则失去临床治疗意义,称为毒品[2].精神活性物质的滥用已呈低龄化趋势,长时间使用精神活性物质能够导致成瘾及精神活性物质依赖,不仅危害青少年身心健康,还可能引发犯罪之类的社会问题[3-4].青少年使用精神活性物质的问题已引起广泛的重视.本研究于2015年9月对边远少数民族地区的中学生进行认知度调查,了解当地中学生精神活性物质的认知情况和教育现状,探索提高中学生精神活性物质的认知度、减少药物滥用行为的方法和思路.     

芳香开窍中药的"性-效"关联表征探微

分析古今文献对芳香开窍药的药性与功效认识,挖掘其规律,为开展该类药物的实验研究奠定理论基础和提供思路.该类药具有"辛-心-浮-温"的特性,是表达开窍醒神效应的特定药性系统构架.即该类药所含的辛味物质与升浮特性,选择性地作用于心,以温通开启闭阻心窍而改善闭证神昏,进而呈现醒神回苏效应.提示,开展芳香开窍类药性的基础研究,应当关注该类药的物质基础所呈现的生物效应在表达药性系统方面呈现的特异性、层次性,挖掘药性系统的内在联系与规律,以揭示"性-效"关联的科学内涵.     

远志水煎液中远志酸在胃肠液及血浆中的水平测定

目的:基于药物吸收路径,探讨远志水煎液中远志酸抑制胃肠动力的作用机制。方法:远志在体灌胃给予大鼠后,直接收集胃液、肠液以及肝门静脉取血,采用高效液相色谱法,测定不同给药时间点大鼠胃、肠液及血浆中远志酸的含量变化。结果:远志酸呈现出经胃→肠→血浆渐进性的分布、吸收时间规律,各部位远志酸的含量不同。灌胃给予大鼠远志药液后,胃液中立即测得远志酸,于给药30min达高峰,并于此时迅速进入小肠,且含量逐渐增高,于120min达到高峰,其后逐渐减少,从60min开始各个时间点含量均高于胃液和血浆;给药后120min、150min于血浆中测得远志酸,其在血液中的持续短,180min衰减。结论:远志水煎液所含皂苷及其苷元等物质进入胃肠直接抑制胃肠动力,又使远志酸等苷元物质排除减缓在肠液中的滞留时间延长而进一步加重胃肠动力抑制;不排除远志酸经小肠吸收进入血液后抑制胃肠神经受体、递质而发挥作用。     

破伤风抗毒素皮试致儿童过敏性休克死亡1例

1 临床资料 患儿,男,3岁,汉族,体质量12 kg,无药物过敏史,有家族药物过敏史(具体不详).夜间因额头挫伤入院治疗,查伤口少许渗血,创缘不规则,创口长3 cm,深1 cm,家属拒绝做CT检查.按医嘱清创缝合后,次日9点10分进行TXT皮试,医务人员按《基础护理学》TXT皮试规定用量配制,用0.25 ml生理盐水稀释0.75 ml TXT原液(江西生物制品研究所,批号20130425-3,规格:0.75 ml,1 500 IU/支),抽取0.1 ml稀释液与0.9 ml生理盐水配制成1 ml皮试液,取0.1ml(15 IU)于前掌测进行皮内注射(当天未使用其他药物),注射约5 min后患儿出现神智不清、口唇青紫、口吐白沫、呼吸困难,考虑过敏性休克,立即将患儿由门诊输液大厅转移至急救室进行抢救,到达急救室时,查患儿口唇青紫,呼之不应,呼吸、心跳停止,大动脉无搏动,双侧瞳孔散大对光反应消失,立即给予气囊面罩加压给氧,实施胸外心脏按压,建立静脉通道,9时25分静脉推注0.3 mg盐酸肾上腺素,持续实施胸外心脏按压和气囊面罩加压给氧,患儿仍无呼吸和心跳,双侧瞳孔散大对光无反应,9时30分再次静推0.3 mg盐酸肾上腺素,经反复抢救,患儿仍无呼吸及心跳,大动脉无博动,双侧瞳孔散大,对光反应消失,9时40分心电图显示心电活动消失,继续给予胸外心脏按压和气囊面罩加压给氧,9时45分因抢救无效宣布死亡.