精神药物的不良反应

编辑:近期又收到关于精神药物不良反应方面的稿件14篇,由15个医疗单位32位作者所撰写,作“笔谈综合”予以发表。1谷维素治疗氯氮平所致流涎高志勤,陈明星,余海鹰:我们对精神分裂症患者使用氯氮平前后流涎量的变化采用定量分析的研究方法,并进一步观察谷维素对流涎量的影响。对象为2003年10月至2004年4月在我院住院患者,符合中国精神障碍分类方案与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准;无严重躯体疾病,近半年内未用过长效抗精神病药。共62例,男40例,女22例;年龄18~65岁,平均(32±7)岁;病程3个月~34年,中位数6年;住院1~18次,中位数3次。将62例患…     

金属加工液接触者班前班后肺功能变化研究

  目的   调查某汽车制造企业接触金属加工液工人的呼吸系统症状,测定工人班前班后肺功能变化,以探讨金属加工液暴露对接触者呼吸系统的影响。
  方法   对观察组158名接触金属加工液的工人和对照组116名装配作业工人,进行职业健康检查和跨班肺功能测定并进行比较。
  结果   观察组作业场所检出低浓度的二乙胺、三乙醇胺。咳嗽、胸闷、气喘是金属加工液（MWF）接触工人常见的呼吸系统症状,观察组中有70例（占44.30%）工人至少出现1种呼吸系统症状,高于对照组（27例,占23.28%）（P < 0.01）。观察组班后呼气峰流速（PEF）异常率较班前升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。与班前比较,观察组工人班后肺功能指标FEV₁、FEV₁/FVC、PEF均降低（P < 0.05）,其中FEV₁、FEV₁/FVC、PEF分别下降7.72%、4.43%、6.75%。观察组班后FEV₁/FVC、PEF低于对照组（P < 0.05）。观察组班后肺功能损伤发生率高于班前（P < 0.05）,且班后异常率高于对照组（P < 0.05）,主要表现为以FEV₁降低、伴FEV₁/FVC降低为特征的阻塞性通气功能障碍。高工龄观察组班后FEV₁、FEV₁/FVC、PEF均低于低工龄组（P < 0.05）。观察组工人班后FEV₁、FEV₁/FVC、PEF下降大于15%的工人分别占3.16%、1.90%、6.33%,有3.16%达到诊断哮喘的水平。
  结论   金属加工液接触可致呼吸系统健康危害,表现为呼吸系统症状发生率增高和肺功能下降,应加强金属加工液接触者的呼吸防护。
     

带蒂筋膜瓣髋关节成形术加微创介入治疗青年强直性脊柱炎伴髋关节僵直患者效果分析

目的:分析采用带蒂筋膜瓣髋关节成形术加微创介入治疗青年强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)伴髋关节僵直的临床效果。方法:选取郑州市管城中医院2009年4月至2010年6月收治的9例18~22岁强直性脊柱炎引起的髋关节僵直患者,均行带蒂筋膜瓣髋关节成形术加微创介入治疗,总结术中、术后注意事项并分析临床治疗效果。结果:随访10~13个月,9例患者关节活动度达70°~110°。术后1 d、4周、3个月、5个月X线片见关节间隙明显,随时间推移头臼接触面日渐光滑,并出现硬化面,股骨头稍有吸收变小。患者起床、蹲坐、行走动作及步态明显改善。结论:带蒂筋膜瓣髋关节成形术加微创介入治疗可看作人工关节置换前的一种姑息性手术,还需不断改进和完善。     

钙调神经磷酸酶在醛固酮诱导心肌肥大中的作用

目的观察钙调神经磷酸酶(CaN)在醛固酮(Ald)诱导的心肌肥大信号转导机制中的作用及其调节.方法24只Wistar大鼠随机分为2组实验组和对照组.实验组给予醛固酮腹腔注射后,再随机分为3组,分别给予环孢霉素A、螺内酯、及生理盐水干预,对照组仅腹腔注射生理盐水.测定大鼠血浆中血管活性因子Ald、AngⅡ、ET-1与NO-3的浓度,心重/体重,心肌组织中的CaN活性;心肌组织中肥大相关基因心房利钠因子(ANF)及CaNAβ mRNA的水平,同时用免疫组化方法观察心肌胞浆中CaN的表达.结果醛固酮腹腔注射后血浆中的醛固酮水平明显增高,醛固酮腹腔注射4周可使心肌肥大相关基因ANF mRNA水平明显升高,心肌中CaN活性明显升高,心肌细胞浆中的CaN表达上调;环孢霉素A及螺内酯干预4周,可明显抑制心肌CaN活性,并下调ANF(P＜0.05)的表达.结论CaN参与了外源性醛固酮诱导的心肌肥大的信号通路,醛固酮通过活化CaN,使肥大相关基因表达增加产生心肌肥大.螺内酯通过拮抗醛固酮与受体结合抑制心肌肥大.     

泰安市城区蟑螂密度及季节消长情况分析

目的掌握泰安市蟑螂密度及季节消长情况,为蟑螂防治方案提供参考。方法随机抽取泰安市城区农贸市场1处、餐饮2处、宾馆1处、医院1处,居民区1处作为监测点,采用粘捕法进行蟑螂密度监测。结果 2010-2012年泰安市城区共捕获蟑螂3种计12 054只,平均蟑螂密度为1.67只/张,德国小蠊占83.52%为主要优势种群;不同生境蟑螂密度为农贸市场餐饮医院宾馆居民区;蟑螂密度消长呈单峰型曲线,7月出现高峰。结论基本掌握了泰安市城区蟑螂密度及季节消长情况,建议采取以环境整治为主,药物灭杀和生物防治相结合的综合防治措施,重点在高峰前期集中灭蟑、防蟑。     

遗传性共济失调症-家系9例调查报告

1病历摘要先证者(Ⅳ2),男,23岁。因步态不稳,双上肢颤抖逐渐加重5年,手持物困难,性格明显改变,说话吐字不清1年,不能讲话1个月入院。既往史(-),足月顺产,各期发育正常。病前性格内向、胆小。查体:神清,不能言语,可示意,偶可发出单音。其特点:每欲讲话前口唇前凸,噘嘴状。用鼻连     

产后抑郁症病人的血浆皮质激素水平的初步观察

目的:观察产后抑郁症病人肾上腺皮质激素-皮质醇与情感性精神障碍病人的激素水平的差异。方法:采用双抗体夹心放射免疫法检测23例产后抑郁症病人的血浆皮质醇水平并与22例情感性精神障碍患者的皮质醇水平作比较。结果:产后抑郁症病人的血浆皮质醇水平与情感性障碍的激素水平无明显差异。结论:产后抑郁症病人的血浆皮质醇水平有所增高,可能是其患病的因素之一。     

新生儿听力普遍筛查的管理

目的 探讨新生儿听力普遍筛查系统的管理方法.方法 以妇幼保健网络为依托,瞬态耳声发射(TEOAE)与全自动脑干诱发电位(AABR)联合应用为技术手段.以"筛查"、"确认"、"干预"、"跟踪随访"、"质量评估"5个环节为质量保障.结果 2004年6月～2007年12月,东营市妇幼保健系统新生儿听力筛查(TEOAE)共51710例,占出生人口的98%,最后确诊轻度和中度的听力损伤119例,重度和极重度的听力损伤26例.除1例死亡外,其余听力障碍均接受了干预治疗.结论 以三级妇幼保健网络为依托,运用先进无创伤的客观筛查技术,坚持筛查、干预、随访密切结合的管理方法,为新生儿听力普遍筛查的有效管理方法.     

首发精神疾病出院后短期内复发再入院相关因素及预防的探讨

目的:探讨首发精神疾病患者出院后短期内复发再入院的相关因素,有针对性的做好预防工作.方法:对首次住院患者的完整病历,再入院病历的现病史部分资料进行收集整理,寻找影响疾病复发的各种因素,对相关数字做均数及发生率的统计分析,进行回顾性总结.结果:发现短期内复发再入院与首发精神疾病入院前的病程、住院治疗时间、首次抗精神病药物的选择、出院后能否坚持服药等因素有直接关系,并与个人、家庭、社会因素及医疗环境等关系密切.结论:在医疗环节上做好相关干预工作,避免或减少相关影响因素,对提高精神疾病的治愈率,延迟精神疾病的复发,提升患者的生活质量是非常必要的.     

基础检查对首发精神疾病患者在入院程序中重要性的探讨

目的:探讨完善门诊基础检查对首发精神疾病患者在收入院程序中的临床重要性。方法:采用回顾性调查方法,对符合入组条件的首诊精神疾病患者的理化检查阳性结果,进行均数及发生率的统计分析。结果:符合入组条件共231例患者,其中完成基础检查的理化结果异常者为86例(37.23%),临床诊断并发疾病23例(9.96%);心电图异常者21例(9.09%)。结论:提示有必要完善首发精神病患者入院前的基础检查,因异常的理化检查结果对预防医疗纠纷,正确处置并发疾病,抗精神病药物首次选择等具有重要临床意义。