西安市医护人员疼痛管理知识、态度和行为调查

目的 对西安市医护人员疼痛管理知识、态度和行为进行调查,并分析其影响因素,为医护人员疼痛管理的持续改进提供科学依据。方法 采用自制的医护人员疼痛管理知识、态度和行为调查问卷对西安市4家三甲医院医护人员进行调查,采用描述流行病学分析方法对医护人员疼痛管理知识、态度和行为情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对疼痛管理知识、态度和行为的影响因素进行分析。结果 1 018名医护人员对疼痛管理知识、态度和行为的答题得分率分别为45.80%、40.73%和46.09%。多重回归分析结果显示,工作年限（β'=0.116）、职称（β'=0.089）、疼痛科/肿瘤科相关科室工作经历（β'=0.249）、接受疼痛知识教育或培训（β'=0.357）是医护人员疼痛管理知识得分的影响因素;工作年限（β'=0.227）、疼痛科/肿瘤科相关科室工作经历（β'=0.416）、接受疼痛知识教育或培训（β'=0.269）、知识得分（β'=0.263）是医护人员疼痛管理态度得分的影响因素;工作年限（β'=0.176）、疼痛科/肿瘤科相关科室工作经历（β'=0.263）、接受疼痛知识教育或培训（β'=0.242）、知识得分（β'=0.203）、态度得分（β'=0.237）是医护人员疼痛管理行为得分的影响因素。结论 医护人员疼痛管理知识、态度和行为水平均处于较低水平,亟待进一步提高,对医护人员的疼痛管理继续教育应予以重视。     

两种不同体位手法治疗颈椎病疗效比较

为了观察仰卧位与坐位两种体位对手法治疗颈椎病的疗效的影响.将416例随机分为两组,按照颈椎生理曲度变直反张者采用仰卧位216例;不论颈曲变直式颈曲弧度加大者均采用坐位200例.结果显示仰卧位组216例患者中治愈120例,有效88例,总有效率96.5%;坐位组200例中治愈46例,有效120例,总有效率83%.认为颈旋转手法在临床应用中,根据X线具体改变情况决定选用手法体位,是增强疗效关键之一.     

高位硬膜外封闭加牵引推拿治疗颈椎病132例报告

自 1996～ 1999年我们采用高位颈部硬膜外封闭配合牵引、推拿治疗颈椎病 132例 ,获得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 132例中男 73例 ,女 5 9例。年龄最小2 7岁 ,最大 73岁 ,平均 5 1岁。病程最短 3周 ,最长 11年 ,平均 2 .1年。有颈部外伤史者 7例 ,有落枕病史者 2 6例 ,有长期低头伏案、制图、修表等劳损史者 5 5例 ,其他病史者 44例。1.2　症状和体征　 12 1例病人均有不同程度颈肩背部疼痛、僵硬、沉困不适感 ,6 5例有上肢放射性疼痛和麻木、乏力等症状 ,45例有头痛、头昏。检查颈椎棘突旁及上背部均有不…     

川芎嗪对大鼠脑缺血再灌注损伤后GFAP表达和脑组织水肿的影响

探讨川芎嗪对大鼠脑缺血再灌注损伤后星形胶质细胞表达胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)以及对脑组织含水量的影响。将70只SD大鼠随机分为3组:脑缺血后1、3、5、7、10d模型组(n=30,每个时间点用6只)、川芎嗪预处理组(n=30,每个时间点用6只)和假手术组(n=10,每个时间点用2只)。采用线栓法制作大鼠局灶性脑缺血再灌注模型(MCAO),应用免疫组化法观察星形胶质细胞GFAP的表达,干湿重法测定脑组织的含水量。结果显示:川芎嗪预处理组大鼠各时间点海马CA1区的GFAP阳性细胞数量显著增多,与缺血模型组比较均有显著性差异(P<0.05)。缺血再灌注后脑组织含水量持续性增加,到3d达到最高峰,5d时仍较高,以后逐渐降低;川芎嗪组各时间点的脑组织含水量均低于缺血模型组(P<0.05)。上述研究结果提示川芎嗪可引起星形胶质细胞活化、保护神经元、减轻脑水肿,具有防治脑缺血再灌注损伤的作用。     

盐酸羟考酮缓释片联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗晚期癌痛的疗效观察

目的:探讨盐酸羟考酮缓释片联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗晚期癌痛的临床疗效。方法:选取80例2013年4月至2015年9月在我院肿瘤内科收治的晚期癌症患者,随机分为观察组和对照组,均为40例。观察组联合使用盐酸羟考酮缓释片和氟哌噻吨美利曲辛片,对照组仅单用盐酸羟考酮缓释片。1个月后对两组患者治疗过程中记录的疼痛程度分级、抑郁量表评分、药物使用剂量以及不良反应进行整理分析,综合比较两组的临床疗效。结果:治疗前两组NRS评分无显著性差异（P＞0.05）,治疗后两组NRS评分均显著降低（P＜0.05）;且与对照组相比,观察组NRS评分降低幅度更大;与之类似,治疗前两组患者抑郁量表评分无显著性差异（P＞0.05）,治疗后观察组与对照组的SDS和HRSD评分均显著降低（P＜0.05）,同时观察组比对照组评分降低更显著（P＜0.05）;观察组人均日剂量为（45.62±5.17） mg/d,对照组人均日剂量为（62.18±4.37） mg/d,观察组显著低于对照组;但不良反应发生率方面,观察组与对照组并无显著性差异（P＞0.05）。结论:在盐酸羟考酮缓释片的基础上联合使用氟哌噻吨美利曲辛片对晚期癌痛患者的疗效确切,能够进一步改善癌痛患者的焦虑抑郁,并且可以降低盐酸羟考酮缓释片的使用剂量,值得推广应用。     

神经阻滞与牵引推拿治疗腰椎间突出症

目的及方法：采用腰椎牵引复位法,结合神经阻滞治疗腰椎间盘突出引起的腰腿疼５１８例。用药配方为０．５￣１％利多卡因、强的松龙、维生素Ｂ１、Ｂ１２混合液。结果：按ＶＡＳ法及直腿抬高试验评分,分析疗效,有效率９６．７％,优良率７７．８％。结论：腰椎牵引复位可解除神经压迫,矫正腰椎畸形及小关节功能紊乱,消除致病因素。而后遗的病变部位无菌性炎症、粘连可通过神经阻滞得以消除,并对损伤的神经根有营养作用。两种     

中医颈椎牵引联合内服、外敷对神经根型颈椎病患者的临床分析

目的:研究中医颈椎牵引联合内服、外敷对神经根型颈椎病患者的临床效果。方法:选取2015年6月至2016年6月西安交通大学第一附属医院收治的神经根型颈椎病患者110例,按照随机数字表法,随机均分为2组。对照组采用颈椎牵引和治疗,观察组在对照组治疗的基础上,联合应用身痛逐瘀汤加减内服外敷进行治疗。治疗后,记录分析2组患者的疗效及不良反应状况,并对治疗前后患者的视觉模拟评分法(VAS)、疼痛分级指数(PRI)、疼痛状况(PPI)及颈部活动度进行检测记录。结果:观察组患者的总有效率(92.31%)明显高于对照组(80.00%),2组比较差异有统计学意义(χ~2=4.1270,P=0.0422)。治疗前,2组患者的VAS、PRI、PPI及颈部活动度比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,2组患者的VAS、PRI、PPI及颈部活动度均显著降低,差异有统计学意义(P0.05),且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者手指麻木缓解时间及椎间孔挤压试验转阴时间均明显短于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者在整个治疗期间,均未出现严重不良反应。结论:中医颈椎牵引联合内服、外敷治疗神经根型颈椎病患者,疗效显著,值得广泛推广应用。     

分娩痛

分娩痛之所以重要，涉及以下几个方面：其中之一，大多数产妇在产程中经历严重痛苦。另一方面，对于分娩痛的性质、机制和影响因素以及控制产痛的方法等，在大众甚至一些医生当中，存在着许多错误和混淆的观点。因此，一些产妇和产科医生拒绝任何形式的镇痛方法，因而，只能任凭由于疼痛所诱发的有害影响因素的发生，而导致母婴并发症增加，有时，甚至引起死恨。第三方面，越来越多的研究证明，正确应用产科镇痛和麻醉，可使疼痛大大