《请您诊断》病例155答案：小脑幕孤立性纤维瘤

<正>病例资料患者，男，66岁。3个月前无明显诱因出现走路不稳，反应迟钝，小便失禁，无恶心呕吐，无发热抽搐。患者自发病以来精神较差，饮食及睡眠不良，体重稍减轻。专科体检：四肢肌力及肌张力正常，膝腱反射正常，双侧巴氏征阴性，克氏征阴性。常规实验室检查及胸片无异常。MRI平扫及增强：后颅窝中线偏右侧见一实性为主的较大混杂信号肿物，大小4.6cm×5.9cm×4.8cm，与小脑幕-大脑镰后部相连，挤压小脑、脑干及第四脑室，第四脑室受压变窄，幕上脑室扩大。     

浅谈医患沟通中的问、听、说

医患沟通是构成临床能力的四大要素之一。有效的沟通是高质量医疗的关键，对于建立良好的医患关系至关重要。总结临床实践中如何运用问、听和说的技巧，艺术沟通，提高医疗效果，改善医患关系。     

持续性ST-T改变对慢性冠状动脉供血不足的诊断价值

1 对象和方法 1.1 对象 2000-09～2003-03住院236例,其中男150例,女86例.合并高血压90例,合并糖尿病35例.据其ECG表现分组,A组:有ST段动态改变者138例;B组:ST段持续改变者98例;C组:T波动态改变者96例;D组:T波持续改变者88例.     

不同输血方式对肺鳞癌患者围术期TNF—α和IL—lO的影响

[目的]探讨同种输血和自体输血对肺鳞癌患者围术期肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素—10(IL—10)的影响和相互关系。[方法]2001年1月至2003年1月对31例肺鳞癌患者行肺癌根治术，将其分为两组，同种输血组(A组)17例，自体输血组14例(B组)。测定两组围术期血清中TNF-α和IL—10的浓度。[结果]A组输血后d1与输血前相比血清中TNF-α、IL-10浓度增高，以IL—10变化尤为明显，输血后d5TNF-α降低并接近输血前的水平，明显低于B组，IL—10仍明显高于输血前的水平。B组中不同时问IL—10无显著变化，TNF-α于ds明显高于输血前。[结论]肺鳞癌患者围术期同种输血后血清中TNF-α降低与IL—10升高有关，IL—10升高可能是同种输血后免疫抑制的重要原因。自体输血可减轻或去除这一作用。     

眼心反射

曾经遇到一名年轻女性病人，阵发性心律不齐，每次发作持续时间不长，可自然缓解，平素健康，考虑不像高血压、冠心病等所致。当时想是否由于迷走神经兴奋所致？后来在会诊时上级医生提出，可以通过“眼心反射”检查一下迷走神经的状态。下面介绍一下“眼心反射”的操作方法及注意事项。     

鼻腔鼻窦恶性纤维组织细胞瘤1例报告

患者男,33岁。头痛及鼻出血1个月。头痛以前额较重,夜间明显,不能入眠。右面部及牙龈麻木,右耳阵发性疼痛,右侧眼球突出,眼睑肿胀,复视,睁眼受限。体检:外鼻无畸形,鼻窦区无压痛,鼻黏膜轻度充血,双侧下鼻甲稍肥大。鼻内镜:右侧鼻腔有坏死出血组织,去除坏死组织,见暗红色新生物来自嗅裂,鼻咽大部也有新生物充填。胸部X线检查及心电图无异常,化验检查无异常。影像学检查:(1)CT检查,轴位及冠状位平扫,右侧鼻腔上部软组织密度肿物,CT值49HU,较均匀,向上及向前侵犯同侧后组筛窦、右侧眶尖、蝶窦,蝶骨体及右侧蝶骨大、小翼内侧部分骨质破坏(图1…     

急诊手术感染的护理预防

手术感染的发生受多种危险因索的影响，急诊手术是感染发生的相关危险因素之一。在急诊条件下施行手术，由于术前皮肤清洁不充分、开放性创口的存在，病情急而导致操作不规范等问题，而容易引起手术感染的发生。