批判性思维方法对护生综合能力培养的探讨

目的探讨临床护理教学改革,比较采用以批判思维教学的方式进行临床带教的效果。方法采用批判性思维教学方法中的Taba教学法、反思日记法、回顾讨论法、以问题为基础和访谈法等教学手段,引导学生从解决问题及自我发展的角度进行临床实践。结果Taba教学法有利于培养学生独立分析和解决问题的能力,访谈法可使学生走出课堂,走向社会,亲自实践体验,学会与人共处、自我发展;反思日记法及回顾讨论法可提高学生掌握和运用知识和技能。结论将批判性思维方法贯穿于整个教学,对培养学生分析问题和解决问题的能力具有重要作用。     

子痫前期患者胎盘整合素α1与β1及肿瘤坏死因子α的表达及其临床意义

目的:探讨整合素α1、β1与肿瘤坏死因子α在子痫前期患者胎盘组织中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组化SP法检测50例子痫前期患者(轻度20例,重度30例)胎盘组织中整合素α1、β1及肿瘤坏死因子α的表达;40例正常孕妇为对照组。结果:子痫前期组胎盘绒毛滋养细胞及蜕膜细胞整合素α1、β1的阳性表达率均明显低于对照组(整合素α1:58.00%和80.00%,P<0.05,整合素β1:56.00%和76.50%,P<0.05);肿瘤坏死因子α的阳性表达率明显高于对照组(肿瘤坏死因子α:80.00%和32.00%,P<0.05)。子痫前期组轻、重度患者整合素α1、β1及肿瘤坏死因子α表达的阳性率分别为整合素α1:75.00%和46.67%,整合素β1:75.00%和43.33%,并随病情程度加重而降低;肿瘤坏死因子α:65.00%和90.00%,并随病情程度加重而升高。整合素α1、β1的表达与胎盘重量及新生儿体重呈正相关。结论:胎盘表达整合素α1、β1与肿瘤坏死因子α异常引起滋养细胞浸润不足,可能是子痫前期的发病因素之一。     

产后家庭保健服务对产妇产后康复及新生儿健康状况的影响

目的探讨顺产产妇产后48h出院对产后母婴恢复的影响。方法对顺产后48h母婴无特殊的产妇，根据家庭环境和生活条件，可自愿出院，出院后由院方派经验丰富的医护人员上门为产妇和婴儿延续医院各项护理服务2～3d至会阴拆线。收集我院2004年3～2004年10月，开始实行家庭保健产妇为随访组，以2003年10--2003年12月产后4～5d出院产妇为对照组，观察产妇子宫复旧及泌乳量和会阴伤口恢复情况，以及新生儿黄疸减轻和新生儿皮肤及脐部感染情况。结果从产后第3d开始随访组产妇子宫复旧及乳量分泌和新生儿黄疸的减轻与对照组比较差异有显著意义（P〈0．01），产妇会阴伤口感染和新生儿皮肤及脐部感染2组比较无显著性意义（P〉0．05）。结论顺产产妇提早出院，在熟悉、舒适的休养环境下，直接得到全方位的优质服务，对产妇子宫复旧及乳量的分泌和新生儿黄疸减轻起到十分重要的作用。     

HPV-18病毒E2与E6在宫颈病变中的表达与意义

目的 探讨HPV-18病毒E2与E6基因在宫颈病变组织中的表达及其在宫颈癌变过程中的作用.方法 采用逆转录聚合酶链反应技术,检测HPV-18阳性的宫颈炎15例、CINⅠ 19例、CIN Ⅱ 17例、CIN Ⅲ 20例、宫颈浸润癌24例的标本中E2及E6基因的表达,比较两者在各组中的表达差异.结果HPV-18 E2在宫颈炎、CIN Ⅰ、CINⅡ、CIN Ⅲ和宫颈浸润癌的阳性表达率分别为93.3％、94.7％、58.8％、20.0％及0％; E6在上述各组的阳性表达率分别为6.7％、5.3％、41.2％、85.0％及100％; E2和E6在宫颈炎和CIN Ⅰ的表达差异无显著性(P＞0.05);E2和E6的表达在CIN Ⅰ、CINⅡ、CIN Ⅲ和宫颈浸润癌组间的比较,差异有显著意义(P＜0.05);E6和E2的表达呈负相关(r=- 0.728,P＜0.01).结论 HPV-18 E2的表达缺失和E6的过度表达,可能是H PV诱导宫颈细胞恶性转化的关键环节,在宫颈癌的演变过程中起重要作用.检测HPV- 18 E2与E6的表达对早期评估CIN的预后可能有一定的参考价值.     

Brd4与HPV-16病毒E2在宫颈脱落细胞中的表达及意义

探讨宿主蛋白Brd4与HPV-16病毒E2蛋白在宫颈脱落细胞中的表达与临床意义.方法:收集150例HPV-16阳性的宫颈脱落细胞标本,细胞学分组:正常组30例、ASCUS组46例、LSIL组23例、HSIL组31例、宫颈癌组20例.其中细胞学诊断为ASCUS及以上级别的病例120例,经组织病理学分组:宫颈炎组21例、CIN Ⅰ组25例、CINⅡ/Ⅲ组45例、宫颈浸润癌组29例.Western blot检测标本中Brd4和E2蛋白的表达,比较两者在各组中的表达差异.结果:细胞学分级ASCUS及以上各组与正常组比较,Brd4和E2蛋白的阳性表达率均降低;在HSIL组和宫颈癌组的阳性表达率低于ASCUS组和LSIL组(P＜0.05).Brd4和E2蛋白在宫颈炎组和CIN Ⅰ组的表达差异无显著性(P＞0.05);从CIN到宫颈浸润癌,其表达呈下降趋势(P＜0.05).Brd4与E2蛋白的表达缺失用于筛查ASCUS中潜在高级别病变的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.93、0.94、0.88、0.98与0.80、0.95、0.86、0.93.结论:Brd4-E2复合体的解体,E2的表达缺失,在HPV诱导宫颈细胞癌变的过程中起重要作用.检测Brd4与HPV-16 E2蛋白的表达对ASCUS的分流、宫颈癌的筛查有一定的参考价值.     

深圳特区8 770例新生儿畸变产物耳声发射法听力筛查结果分析

[目的]了解诱发性畸变产物耳声发射法(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)听力筛查在本地区的应用价值及筛查阳性率. [方法]用DPOAE仪测试出生后3～5 d的新生儿(初筛),未通过者于30～42 d进行复筛.复筛未通过者转诊进行诊断性检查.[结果]8 770例正常足月新生儿听力初筛的通过率为86.0%,1 218例(14.0%)未通过.692例于生后30 d复筛,555例(80.2%)通过复筛,未通过的137例(1.56%)进行了转诊.15例(0.17%)被诊断听力损失.[结论]DPOAE法听力筛查筛查效果良好.应加强听力筛查宣教,以提高复筛率.     

妊娠期糖尿病患者血清甘露聚糖结合凝集素水平的变化及其临床意义

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是妊娠期间发生或首次识别的不同程度的葡萄糖不耐受,但不排除妊娠前已经存在糖尿病的可能性.GDM的病因和发病机制较为复杂,至今未完全明了,众多研究表明,GDM是一组多基因遗传所致的遗传异质性疾病,有家族遗传倾向.最近研究发现,甘露聚糖结合凝集素(mannose-binding lectin,MBL)作为一种免疫/炎症因子,与妊娠生理和病理关系较为密切,且与GDM的发病有关~([1]).为进一步探讨MBL在GDM发病中的作用及其临床意义,本研究通过检测GDM患者血清MBL、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)和血脂水平,并进行了相关分析.     

产后家庭保健服务对产妇产后康复及新生儿健康状况的影响

目的探讨顺产产妇产后48 h出院对产后母婴恢复的影响.方法对顺产后48 h母婴无特殊的产妇,根据家庭环境和生活条件,可自愿出院,出院后由院方派经验丰富的医护人员上门为产妇和婴儿延续医院各项护理服务2～3 d至会阴拆线.收集我院2004年3～2004年10月,开始实行家庭保健产妇为随访组,以2003年10～2003年12月产后4～5 d出院产妇为对照组,观察产妇子宫复旧及泌乳量和会阴伤口恢复情况,以及新生儿黄疸减轻和新生儿皮肤及脐部感染情况.结果从产后第3 d开始随访组产妇子宫复旧及乳量分泌和新生儿黄疸的减轻与对照组比较差异有显著意义(P＜0.01),产妇会阴伤口感染和新生儿皮肤及脐部感染2组比较无显著性意义(P＞0.05).结论顺产产妇提早出院,在熟悉、舒适的休养环境下,直接得到全方位的优质服务,对产妇子宫复旧及乳量的分泌和新生儿黄疸减轻起到十分重要的作用.     

脐带螺旋指数与脐动脉血流S/D比值及妊娠结局关系的研究

目的:探讨脐带螺旋指数(umbilical coiling index,UCI)与脐动脉血流收缩期最大血流速度(S)/舒张期末血流速度(D)比值(S/D比值)及妊娠结局之间的关系。方法:选择在我院住院分娩妊娠37~40周的孕产妇720例,计算UCI值,分析UCI与脐动脉血流S/D比值及胎儿窘迫、新生儿体重、新生儿窒息、围产儿死亡、羊水指数、产后出血及剖宫产率之间的关系。结果:UCI正常组与UCI不足组之间脐动脉血流S/D比值及羊水指数、产后出血、剖宫产率无显著差异,UCI不足组胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡发生率显著高于UCI正常组。UCI过高组的脐动脉血流S/D比值、羊水过少发生率及剖宫产率明显高于UCI不足组,两组间胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡发生率无显著差异。UCI过高组脐动脉血流S/D比值、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡、羊水过少发生率及剖宫产率明显高于UCI正常组,两组差异有统计学意义。结论:UCI异常可能与脐动脉血流S/D比值及妊娠结局相关。     

深圳特区8770例新生儿DPOAE听力筛查结果分析

目的了解诱发性畸变产物耳声发射法（DPOAE）听力筛查在本地区的应用价值及筛查阳性率。方法用DPOAE仪测试出生后3～5d的新生儿（初筛）,未通过者于30～42d进行复筛。复筛未通过者转诊进行诊断性检查。结果 8770例正常足月新生儿听力初筛的通过率为86.00%,1218例（14.00%）未通过。692例于生后30d复筛,555例（80.20%）通过复筛,未通过的137例（1.56%）进行了转诊。15例（0.17%）被诊断听力损失。结论 DPOAE法听力筛查筛查效果良好。应加强听力筛查宣教,以提高复筛率。