医院感染防控绩效评价体系构建研究

目的建立契合医院感染防控实际的绩效评价体系,用于科学评价医院感染防控工作。方法应用头脑风暴法、文献荟萃法等建立指标池,通过咨询专家组完成指标的筛选、层次构建、评价和权重计算。结果成功构建医院感染防控绩效评价体系,包含一级指标3个、二级指标17个、三级指标27个。咨询信度Cronbach's α系数为0.901,内容效度指数为 0.800～1.000。结论构建的医院感染防控绩效评价体系可对医院感染管理工作进行科学、客观地评价。     

运用"医-会联动"模式搭建学术交流平台研究与实践

目的:通过对首都医科大学宣武医院会议服务需求调研和对医院医、教、研资源摸底,精准对接供需双方,建立充分发挥医疗机构特点的"医-会联动"专业会议服务模式.方法:通过问卷调查了解医院目前医疗专业会议服务需求和医院可提供的医、教、研资源,以该院会议服务中心为平台,以精准对接供需双方的流程、方案和制度为主要方式,形成"医-会联...     

医院感染管理专职人员专业胜任力评价体系的构建

目的 构建医院感染管理专职人员专业胜任力量化评价体系,通过科学评价为专职人员培养提供科学依据。方法 利用文献资料和经验总结构建评价要点,通过专家咨询法筛选评价要点并计算评价要点的权重系数,由专家组为各评估要点设计等级化的评价内容选项并赋予分值。每项评价要点得分与权重的乘积即为此要点得分,所有评价要点得分合计计算被评价者总得分。结果 评价体系包括“基础条件”“医院感染识别能力”“医院感染监测能力”“医院感染防控技术应用能力”,“应急处置能力”“组织协调能力”“质量改进能力”“教育培训能力”和“感染防控专业科研能力”共9个维度,25项评价要点,每项评价要点包含3项等级量化评分内容。专家问卷咨询的内部一致性信度Cronbach’s α系数为0.873,总内容效度指数(S-CVI)为0.868,条目内容效度(I-CVI)范围为0.71～1。结论 本研究构建的量化评价体系信度、效度结果满足要求,评价体系科学可行,用于医院感染管理专职人员专业胜任力的科学评价,可以有效识别能力短板,确定培养方向和重点,为医疗机构医院感染管理专职人员的人才培养和梯队建设提供科学依据,促进医院高质量发展。     

HIV耐药对低病毒载量的AIDS病人治疗预后的影响

目的探索艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)病毒载量<1 000拷贝/mL的病人的耐药情况,以及耐药对后期治疗效果的影响。方法从安徽、河南等7个地区选取97例病毒载量大于检测限,同时<1 000拷贝/mL的血浆样本,采用实验室自制(in house)方法扩增pol区的蛋白酶和反转录酶基因区,片段长度1.3kb,测得序列并经编辑后,提交至Stanford HIV Drug Resistance Database(http://hivdb.Stanford.edu),分析耐药位点与耐药程度。结果在耐药毒株出现的初期,非核苷类反转录酶抑制剂是主要耐药药物,特别是对其中奈韦拉平(Nevirapine,NVP)的耐药是导致病人耐药的主要因素。在病毒载量>150拷贝/mL<1 000拷贝/mL的病人中,随着治疗时间延长,其耐药位点增加,耐药谱扩大(耐受药物种类与>1 000拷贝/mL的治疗失败病人相似)。结论在条件允许的情况下,应关注病毒反弹早期还处于低病毒载量的病人,其耐药检测结果可以有效预测后期的治疗失败和耐药发生。     

门诊医护人员呼吸道感染风险评估体系的构建

 目的 建立一套适合于医疗机构门诊医护人员呼吸道感染的风险评估体系。方法 利用头脑风暴法、文献荟萃法识别风险点，利用风险散点图对风险点进行分类和评价，利用层次分析法计算风险点权重值。结果 风险评估体系包含诊疗过程、环境和布局、人员防护、应急处置四个风险类别，共计18个风险点。结论 此研究构建的风险评估体系有助于对门诊医护人员呼吸道感染风险进行针对性的分类管理。     

两组消毒方法对呼吸机管路消毒效果的观察

摘要 目的 观察不同消毒方法对呼吸机管路的清洗消毒效果。方法 采用ATP生物荧光法和细菌培养法,对某医院使用后呼吸机管路消毒效果进行观察。结果 两组不同的清洗消毒方法对呼吸机管路清洗消毒后,检出细菌数均＜2.0 cfu/件,ATP生物荧光法检测RLU值均＜70,消毒效果合格率均达到100%。结论 采用全自动清洗机清洗和复方过氧乙酸消毒剂浸泡后手工清洗消毒法,对呼吸机管路清洗消毒均达到消毒合格要求。本研究结果显示手工清洗消毒法对小批量呼吸机管路再处理综合性价比更高。     

长期ART的AIDS病人更换二线药物的效果及耐药情况

目的分析接受一线抗病毒治疗（ART）时间较长的艾滋病（AIDS）病人，更换二线药物后的治疗效果及相关耐药位点的变化。方法在河南和安徽采用随访观察的方法，比较更换二线药物前和换药10个月左右，AIDS病人病毒及免疫学指标的变化情况。结果共调查68名AIDS病人，更换抗病毒药物前治疗时间中位数为77个月。病毒载量（VL）≥1000拷贝／mL组，在换药后病毒抑制率为79．1％（34／43），换药前后的耐药率分别为76．7％和9．3％（Pdo．05）；CD＋T淋巴细胞中位数分别为186个／μL和320个／μL（P〈0．05）。耐药组换药后的耐药率为11．4％（4／35），换药后病毒抑制率由换药前的5．7％上升到82．9％（P〈0．05）；换药前后CD＋T淋巴细胞中位数分别为187个／μL和325个／μL（P〈0．05）。换药前常见的耐药位点包括K103N、Y181C、TAMs、M184V和69位插入复合体，而换药后的蛋白酶抑制剂（PIs）突变位点为M46I。结论对于长期接受一线ART且病毒载量≥l000拷贝／mL或耐药的病人，更换二线药物后可取得较好的临床效果；而对于病毒载量〈1000拷贝／mL或非耐药的病人，如何换药仍需进一步研究。     

169例HIV抗体筛查有反应样本的补充试验分析

目的对北京市丰台区2017年艾滋病筛查有反应样本的吸光度/临界值(S/CO)与确证试验和核酸检测结果进行比较分析,探讨艾滋病检测结果的意义和合理化解释。方法对丰台区2017年艾滋病筛查有反应样本进行确证试验,同时,用RT-PCR扩增HIV-1 pol基因区进行核酸检测。描述分析艾滋病筛查有反应样本的确证和核酸检测阳性符合率。结果 169例筛查有反应样本经确证试验后,阳性率为72.2%(122/169),不确定率为13.0%(22/169),阴性率占14.8%(25/169)。122份确证试验阳性样本的核酸检测结果均为阳性,22例确证试验结果不确定的样本中有11例(50.0%)核酸检测阳性,25例确证试验阴性样本中有5例(20.0%)核酸检测阳性。结论确证试验结果受受检个体多种因素影响,结合流行病学资料,对同一样本采用多种的实验室检测手段进行综合分析,才能得到更加准确的结果。     

感控人的脚步

2019年6月,我从北京市疾病预防控制中心来到了首都医科大学宣武医院,工作内容也从疾病控制转向院内感染(以下简称院感)防控. 感控人是医疗机构内从事感染防控专职人员的"雅称".可以自豪地说,我们的脚步遍布医院各个角落,也遍布诊疗的各个环节:从门诊大厅到监护病房、从预检分诊到消毒隔离、从建筑工地到集体宿舍……     

我国主要HIV-1流行株耐药基因型检测方法的研究

目的 研究针对中国主要HIV-1流行株优化的实验室自建耐药基因型实验室自建检测方法( in-house)的扩增效果及检测敏感度.方法 选取中国主要流行亚型的B、CRF07 _BC、CRF01_AE亚型各10份样本,这些样本为2007 -2009年本实验室采集采自河南、新疆、湖南三地已接受抗病毒治疗患者的样本,并已确定亚型.选用生物梅里埃公司的Nuclisens Easy Q方法对选取的30份样本的病毒载量平行进行3次病毒载量检测,取平均值作为载量数值.对每份样本用HIV阴性血浆进行5个浓度的梯度稀释,稀释为＞ 1000、401～1000、101 ～400、50 ～100和＜50拷贝/ml 5个浓度梯度.提取核酸后,进行RT-PCR和巢式PCR扩增,对扩增结果进行统计扩增结果,确定每种亚型的扩增效果和最低检测限.随机选取12份样本的初浓度和最低浓度进行测序,对测序结果进行耐药结果分析和序列一致性分析.结果 所选样本的病毒载量介于2.03×102 ～5.92×104拷贝/ml之间.自建的In-house法对载量50 ～1000拷贝/ml范围的样本仍可达到较高的扩增效果(86％).样本稀释前后耐药位点相似,序列一致性在97％以上,在低病毒载量时优势病毒株的检测则更敏感.结论 自建的实验室方法的灵敏度较高,对低病毒载量水平的样本仍有较高的扩增效果.