颈椎前后路手术全麻下转换体位对血流动力学的影响

麻醉和手术中改动患者体位可致严重的循环功能紊乱。近年来，我院遇有全麻下行颈椎前后入路手术，在搬动或转换手术体位（由仰卧位改变俯卧位）时发生严重低血压和心动过缓病例。本文通过回顾性，分析影响血流动力学的相关因素，现报告如下。     

不同剂量右美托嘧啶对老年腹部手术全麻苏醒期躁动的影响

目的：探讨不同剂量右美托嘧啶对老年腹部手术全麻苏醒期躁动的影响.方法：将240例接受开腹手术的老年患者随机分为四组,对照组只输注生理盐水,其余三组在此基础上给予低、中、高剂量右美托嘧啶.评价四组患者拔管时间、苏醒时间与Ramsay评分,Riker镇静、躁动评分、视觉模拟评分和不良反应.结果：四组的拔管时间和苏醒时间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.中、高剂量组的以上三项评分与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.不良反应综合表明,只有中剂量组较好.结论：中剂量右美托咪定可以发挥明显的镇静镇痛作用,有效降低术后EA出现,不良反应发生较少.     

老年患者全麻下腹腔镜胆囊切除术后转运途中的低氧血症

目的 探讨老年患者全麻下行腹腔镜胆囊切除术后转运途中低氧血症的发生。方法 术毕围拔管期连续监测SPO2，重点观察转运途中1、2、3、4、5min内有无低氧血症的发生。结果 100例中有15例SPO2降至≤92％，低氧血症发生率为15％(15／100)。结论 为防止老年患者术后从手术室到病房转运途中发生低氧血症，必须进行SNO2监测和持续吸氧治疗。     

不同时间点应用右美托咪定对患者围全麻诱导期血流动力学的影响分析

目的探讨不同时间点应用右美托咪定对患者围全麻诱导期血流动力学的影响,指导临床应用。方法选取衢州市人民医院2012年2月—2014年2月收治的上腹部全麻手术患者120例,采用随机数字表法将患者随机分为对照组、诱导前组、诱导时组、诱导后组,每组30例,对照组进行常规麻醉诱导,诱导前组、诱导时组及诱导后组分别在麻醉诱导前、麻醉诱导同时及麻醉诱导气管插管后静脉泵注盐酸右美托咪定0.6μg/kg,10 min泵注完成。采用单因素方差分析比较各组患者不同时间点的心率、收缩压、舒张压及药物干预情况。结果 T2时,各组患者的SBP、DBP均明显降低,T3时,各组患者的SBP、DBP均明显升高,T4~T6时,各组SBP、DBP逐渐下降。T2时,组间比较,诱导时组SBP,DBP明显高于其他3组(P<0.05)。诱导前组SBP、DBP明显高于诱导后组和对照组。T6时,诱导后组的SBP、DBP明显高于其他3组(P<0.05),诱导前组和诱导时组SBP、DBP明显高于对照组。T8时,对照组SBP、DBP显著低于其他3组(P<0.05)。T1时,诱导前组心率明显低于其余3组(P<0.05)。T5~T8时间点,对照组患者HR明显高于其他3组(P<0.05),诱导前组,诱导时组与诱导后组患者之间没有明显差异。对照组使用心血管活性药物显著高于其他3组。结论右美托咪定可显著降低麻醉诱导造成的血压和心率波动。     

全麻复合颈丛阻滞在颈椎后-前路手术中应用的可行性探讨

目的 探讨全麻复合颈丛阻滞对颈椎后-前路手术的安全性和有效性.方法 选择颈椎骨折伴颈髓损伤行颈椎后-前路同期手术患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)标准Ⅰ～Ⅱ级,年龄16～70岁,随机分为单纯全麻组(A组)和全麻复合颈丛阻滞组(B组),每组30例.A组全麻诱导插管后,术中用微泵输注异丙酚2～3 mg/kg,吸入异氟醚,并间断追加芬太尼和维库溴铵维持麻醉;B组在A组全麻的基础上待颈椎后路手术操作完成后,由颈椎前路手术开始前再行右术侧颈深、浅丛阻滞,手术切口超颈正中线者同时阻滞对侧颈浅丛.记录两组患者麻醉维持用药量及术毕自主呼吸恢复、指令反应、拔管和拔管至完全清醒所需时间.结果 两组患者在手术前期颈椎后路手术全麻用药异丙酚、芬太尼、维库溴铵、异氟醚吸入量差异均无统计学意义(P均0.05);但B组颈椎前路手术辅助颈丛阻滞镇痛,仅用异丙酚镇静,而A组亦仍需间断追加芬太尼、维库溴铵等全麻药维持.B组术后至自主呼吸恢复、指令睁眼、拔管、拔管后至完全清醒所需时间与A组比较均明显缩短(P均<0.01),且拔管后气道通气良好.结论 颈椎后-前路同期手术在全麻的基础上辅助颈丛阻滞可显著减少颈椎(前路)手术后期全麻用药量,有利于患者术后早期清醒与拔管,并可提高拔管后的安全性.     

硬膜外舒芬太尼复合罗哌卡因用于胸部手术后镇痛

舒芬太尼是一种新合成的特异性μ-受体激动剂，对μ-受体的亲和力比芬太尼强7～10倍，且血流动力学稳定。阿片受体激动剂与局部麻醉药联合应用于手术后患者硬膜外自控镇痛（PCEA）可产生协同作用，减少各自的用药量，从而降低两类药物所产生的不良反应。本研究旨在观察等效剂量舒芬太尼与芬太尼复合罗哌卡因用于胸部手术后患者硬膜外自控的临床镇痛效果和不良反应。     

右美托咪啶复合异丙酚在无痛人工流产术中安全性和舒适度的观察

无痛人工流产术是常规门诊手术,手术时间、术后留观时间短,因此要求使用的麻醉药物应安全可靠,镇痛强且恢复快.目前,临床上常用芬太尼复合异丙酚麻醉,但芬太尼镇痛时间短,停药后可能出现痛觉,影响患者舒适度.右美托咪啶是一种新型α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇痛、镇静、抗交感神经兴奋作用,且无明显呼吸抑制,已被广泛应用于临床镇静和辅助临床麻醉.笔者在无痛人工流产术中采用右美托咪啶复合异丙酚,探讨其安全性和舒适度,现报道如下.     

静脉抗氧化药物对妊娠高血压综合征产妇及胎儿氧化应激状态的影响

过氧化损伤是妊娠高血压综合征（pregnancy-in-duced hypertension syndrome,PIH）产妇及其胎儿主要的病理生理改变之一,临床可以适当选用抗氧化药物,以期减轻PIH对母婴所产生的不利影响。地塞米松、维生素E、维生素C都是抗氧化剂,本次研究对PIH产妇剖宫产前应用这些抗氧化药物后母婴氧自由基代谢的变化进行探讨。现报道如下。     

全麻诱导用药对气管狭窄患者插管的影响

目的:比较右美托咪啶-七氟烷、七氟烷复合瑞芬太尼麻醉诱导用于气管狭窄患者插管的效果.方法:气管狭窄需插管全麻的颈胸部手术患者40例,采用随机数字表法分为两组,DS组先静脉恒速泵输注右美托咪啶1μg/kg,然后面罩吸入8%七氟烷;SR组面罩吸入七氟烷,睫毛反射消失时45 s内缓慢静脉注射瑞芬太尼2μg/kg.采用Viby-Mogensen评分法评价气管插管条件.结果:与SR组相比,DS组咳嗽反射、肢体反应的满意率和气管插管首次成功率均升高;气管插管期间SR组有4例发生低血压、2例心动过缓,DS组无1例需提升血压和心率.结论:与瑞芬太尼比较,应用推荐剂量的右美托咪啶1μg/kg复合七氟烷麻醉诱导,能提供更好的插管条件,不良反应少,且可在维持自主呼吸下行气管插管.