慢性阻塞性肺疾病及肺心病中医证型与左心功能及血气分析的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)及肺心病不同中医证型左心功能指标的变化及血气分析的关系。方法研究组60例,其中COPD患者33例,合并肺心病患者27例,所有患者根据中医辨证分型分为痰热壅肺证(20例)、痰湿蕴肺证(13例)、气阴两虚证(15例)和阳虚水泛证(12例);正常组15例来自本院体检正常者。研究组于入选当时按观察表详细记录患者症状、体征及舌脉情况,研究组和正常组均于48h内完成心功能检测和血气分析。比较研究组与正常组之间、研究组各证型之间心功能指标和血气分析的变化。结果(1)与正常组比较,研究组CI、ACI明显降低,STP、SVRI及TFC明显升高。(2)研究组各证型之间比较:气阴两虚与实证比较,CI明显降低,SVRI、TFC明显升高;阳虚水泛与实证比较,CI、LCWI明显降低,STR明显升高,SVRI、TFC明显升高;阳虚水泛与气阴两虚比较,只STR有明显差异。(3)各证型之间血气分析:阳虚水泛PaO2最低,其次为气阴两虚,阳虚水泛与实证比较差异明显。结论COPD及肺心病患者存在一定程度左心功能障碍,心功能指标可以作为评定COPD病情变化及证型演变的参考指标;显著的低氧血症是阳虚水泛证患者左心功能指标改变的重要原因。     

醒脑静注射液治疗中风病的疗效观察

用醒脑静注射液治疗１００例中风患者，总有效率为７６．００％，其中３２例迷蒙神昏患者有效率为６２．５０％，起效平均时间为１１．３２小时±９．３０小时；６８例中经络患者中，风痰瘀血，痹阻脉络型有效率最佳，为８７．５０％。     

加味桑白皮汤治疗重症肺系疾病(痰热壅肺型)疗效观察

目的　观察加味桑白皮汤在重症肺系疾病治疗中对临床症状及血气分析改善的作用。方法　对 36例重症肺系疾病患者除常规治疗外 ,加用加味桑白皮汤口服或鼻饲 ,浓煎 3汁 ,每日 3次 ,每次 15 0ml,2周为 1疗程。结果　 36例患者中医证候积分评定显效 11例 ,有效 18例 ,无效 7例 ,多证候积分比较气喘、发热、咳嗽、咯痰 (P <0 0 1) ,苔脉、神志、唇甲 (P <0 0 5 ) ,均有显著性差异 ,血气分析前后变化也有显著性差异。结论 :重症肺系疾病多症情危重 ,治疗棘手 ,中西医结合以加味桑白皮汤辅助治疗临床疗效令人满意。     

参附注射液治疗厥脱证临床验证

上海中医药大学附属曙光医院于1996年7～10月应用难安三九药业公司提供的参附注射液治疗邪毒内陷所致厥脱证患者6O例，现将验证结果报告如下。1临床资料1．1一般资料1．1．l中医诊断标准①神志淡漠，但欲寐，或烦躁不安，或神志不清，面色苍白，或发钳一四肢厥冷，汗出不止，气息微弱或气促息粗等症。②脉沉细乏力或脉微细欲绝，或不能触及，血压F降，收缩压低于IO．7kPa，脉压差小于2．67kPa。有高血压者，收缩压低于平时血压的1／3以上，或收缩压降低4kPa，尿少（每小时少于30ml），指压再充盈时间大于3秒钟。1．1．2排除病例标准（包…     

心脉龙注射液对野百合碱引起的大鼠肺动脉高压的作用

降低肺动脉高压,逆转肺血管的病理变化是当前肺心病或肺血管病研究的重要内容之一。心脉龙注射液具有通利血脉,回阳救脱(强心,改善微循环,兴奋呼吸,利尿)作用。本实验观察心脉龙注射液对野百合碱引起的大鼠肺动脉高压的作用。     

参附注射液治疗厥脱四期临床验证

目的验证参附注射液治疗厥脱证的临床疗效.方法将患者 300例随机分为两组,治疗组给予参附注液,对照组给予多巴胺静滴.结果参附注射液治疗厥脱证总有效率与对照组相近,但其对感染性休克显效效率优于对照组.从休克类型分析,对感染性休克及低血容量性休克疗效较好,对心源性休克疗效稍差;从时效关系分析发现,用药 10min后症状、血压明显改善, 12h血压恢复正常,并保持稳定;年龄与疗效有一定关联性, 60岁以下疗效较优;病程与疗效无显著关联性;病情与疗效有关,以轻、中度疗效较好.本品对 CPK、 LDH、 SGPT、 BUN、 Cr等指标有轻度改善作用;对心电图、血 /尿常规均无明显影响,静脉给药后未见明显毒副作用.结论参附注射液治疗厥脱具有高效、快捷、安全等特点,值得临床进一步推广应用.     

阿莫西林／克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效分析

目的探讨阿莫西林／克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗社区扶得性肺炎（Community acquired pneumorlia，CAP）的临床疗效。方法60例CAP患者，随机分治疗组和对照组各30例。治疗组予以国产阿莫西林／克拉维酸钾1．2g静滴bid＋阿奇霉素胶囊0．5口服qd。对照组单以国产阿莫西林／克拉维酸钾1．2g静滴bid，疗程均为7天，其他治疗两组相似。观察治疗前后两组痰培养，临床症状，体征和细菌学的疗效。结果两组治疗前痰培养，临床症状，体征的基本情况无显著性差异，阿莫西林／克拉维酸钾联合阿舒霉素组治疗组治疗后痰培养清除率78．95％，临床有效率66．67％，对照组治疗后痰培养清除率40．00％，临床有效率45．83％，显示治疗组临床和细菌学的疗效优于对照组。结论阿莫西林／克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎可作为一种选择。     

循证医学与重症急性胰腺炎的中西医结合治疗

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)以病情危重、临床表现复杂、进展迅速、死亡率较高、预后较差等特点引起广大临床工作者和专家学者的重视.20世纪90年代以后,随着对SAP机制、病理生理的深入了解和循证医学的发展,对SAP治疗的观点亦有了新的认识.尤其是SAP急性反应期处于SIRS状态,越早越积极的手术可能加重多器官功能障碍综合征,增加死亡率.SAP的主要治疗是维持血液动力学稳定和水电解质酸碱平衡,抑制胰酶分泌,保护胰外受损器官的功能,均衡的营养支持治疗和合理应用抗生素.中医药参与SAP的治疗,已得到中西医的广泛认可.循证医学有着临床研究证据,与中医临床辨证施治理论的同一理念,中医应当借鉴循证医学思维方式,籍以加速中医临床研究进展,提高中医治疗水平,并对中医药成为世界医学体系的内容提供必要的条件.因此笔者用循证医学的手段来分析中西医结合治疗SAP文献,旨在指导临床实践.     

肺心病中医证型与炎症介质相关性探讨

目的探讨肺心病中医证型与炎症介质指标之间的关系。方法采用双抗体夹心ABC—ELISA法测定炎症介质TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8。结果痰热壅肺证TNF-α、IL-1p、IL-6为最高，与其它证型比较IL-6差异显著；阳虚水泛证IL-8最高，与痰浊蕴肺证及气阴两虚证比较差异显著。痰热壅肺证候积分与TNF-α、IL-8呈正相关，痰浊蕴肺证候积分与TNF-α呈正相关，阳虚水泛证候积分与TNF-α、IL-8均呈正相关。结论炎症介质指标在反映中医证候轻重上具有参考价值。