2005—2015年全国肝癌发病趋势分析

目的 通过分析《中国肿瘤登记年报》中肝癌发病的变化趋势,为有效开展肝癌防治工作提供科学参考依据。 方法 整理2005—2015年肝癌发病数据,运用Joinpoint软件进行回归模型分析我国肝癌发病率变化趋势,利用R软件进行负二项回归模型分析肝癌在人群水平上发病的危险因素。 结果 2005—2015年我国肝癌标化发病率基本表现为农村高于城市,男性高于女性。肝癌标化发病率总体呈下降趋势(AAPC=-0.818,P<0.05);城乡男性肝癌年龄别发病率大多在30~岁年龄组呈快速上升趋势,农村和城市女性年龄别发病率分别在45~和50~岁年龄组,随时间增长呈快速上升趋势。城市人群的发病风险是农村人群的1.198倍(95%CI:1.041~1.379,P＜0.05),男性是女性的3.715倍(95%CI:3.228~4.275,P＜0.001),每增加5岁,肝癌的发病风险平均增大8.0%(OR=1.080,95%CI:1.077~1.083,P＜0.001)。 结论 2005—2015年我国肝癌发病情况总体呈下降趋势,但存在城乡、性别及年龄差异,需要制定更加有效完善的预防措施,从而达到预防肝癌的最优效果。     

中国人群食管癌发病影响因素的系统综述和Meta分析

目的综合定量评价中国人群食管癌发病影响因素。方法全面检索国内相关文献,以CMA v2软件进行Meta分析。结果共纳入36篇文献,累计病例9 037例,对照11 599例;共有16个因素的合并OR值有显著意义。结论水果、豆制品是中国人群食管癌发病的保护因素;干硬食品、烟熏食品、吸烟史、油炸食品、进餐不定时、进食快、高盐食品、精神创伤史、酸醋食品、霉变食品、腌制食品是其危险因素。     

2型糖尿病患者营养素养与饮食依从性的调查

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的营养素养与饮食依从性的现状及其相关性。方法按照纳入与排除标准选取2022年4-6月常德市第一人民医院收治的125例T2DM患者作为研究对象,向其发放由“基本情况调查表”“中文版营养素养评价工具”及“饮食依从性量表”合编的调查问卷。以营养素养与饮食依从性两量表总分为两变量,采用Pearson相关分析T2DM患者的营养素养水平与饮食依从性的相关性。结果发放问卷125份,回收有效问卷116份,有效回收率为92.80%。营养素养总得分为(22.85±5.03)分,其中家庭食品测量、食品标签计算、消费者技能得分较低;饮食依从性总得分为(72.40±12.52)分,其中依从行为、知觉行为控制得分较低。不同年龄、居住情况、文化程度的T2DM患者营养素养不同,不同年龄、文化程度的T2DM患者饮食依从性不同,差异有统计学意义(P<0.05)。营养素养与饮食依从性总体及各维度之间均成正相关(P<0.01)。结论T2DM患者营养素养水平及饮食依从性现状不容乐观,在开展糖尿病防控的健康促进活动中,应特别关注患者的营养素养与饮食依从性。     

基于证据链分析的公共卫生“决策能力”培养模式研究与实践

为培养学生的决策能力,该研究针对复杂疾病或公共卫生事件等公共卫生问题的产生原因、发展趋势、可能危害等专业性强的逻辑判别,运用基于证据链分析建立决策分析方法,指导学生学习系统思维、掌握证据查找与筛选方法,以能快速发现、准确分析原因、迅速判别关键环节,并为之提出有效防控措施或策略。经过一段时间的培养实践,学生们能使用多种软件工具多角度学习决策分析方法并能应用于决策分析实践,有效提高了学生的决策分析能力。     

外泌体在乳腺癌耐药方面的研究进展

摘 要：外泌体是从正常细胞和肿瘤细胞中释放出来的膜源性小泡,可介导细胞间的物质交换和信息交流。越来越多的研究表明,外泌体在乳腺癌耐药过程中发挥重要作用,并且可作为预测、监测疗效的候选标志物以及逆转耐药的潜在靶点或载体。全文对外泌体在乳腺癌耐药方面及其在乳腺癌诊疗中的临床应用研究进展进行总结。     

1990―2019年中国脑卒中发病趋势及其年龄-时期-队列分析

目的 分析1990―2019年中国人群脑卒中发病率的变化趋势,并对其主要亚型进行年龄-时期-队列分析。方法 从全球疾病负担数据库中提取中国1990―2019年全年龄段脑卒中及其亚型的发病数据,描述其粗发病率和标化发病率的变化趋势,应用年龄-时期-队列(age-period-cohort, APC)模型分析脑卒中主要亚型发病率的年龄、时期和队列效应。结果 1990―2019年中国人群脑卒中标化发病率总体呈下降趋势,但缺血性脑卒中和出血性脑卒中的年龄标化发病率的长期变化趋势并不一致,且两者的年龄标化发病率明显高于蛛网膜下腔出血;出血性脑卒中发病效应系数随年龄的增大逐渐上升,0～<5岁年龄组最低(效应值-3.10),85～<90岁最高(效应值1.86),后者发病风险是前者的142.45倍。时期效应随着年份的增加呈先升后降的态势,队列效应则随着时间的推移呈下降趋势,值得注意的是近年来有小幅度回升;中国缺血性脑卒中发病效应系数随年龄的增大呈先下降后快速上升的变化趋势,20～<25岁年龄组效应最低(效应值-2.00),80～<85岁年龄组效应值最高(效应值1.86),80～...     

复方苦参注射液联合放化疗治疗鼻咽癌疗效及安全性的Meta分析

目的 系统评价复方苦参注射液辅助放化疗治疗鼻咽癌的有效性和安全性,为临床治疗提供循证参考。方法计算机检索The Cochrane Library、Medline、EMbase、CBM、CNKI、VIP、万方数据库,收集复方苦参注射液联合放化疗(试验组)对照单纯放化疗(对照组)治疗鼻咽癌的随机对照试验(RCTs),提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.3统计软件对完全缓解率、Ⅲ～Ⅳ级口腔黏膜炎发生率、Ⅲ～Ⅳ级放射性皮炎发生率、Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少发生率进行Meta分析。结果共纳入7项RCT,合计328例患者。Meta分析结果显示,观察组患者治疗完全缓解率[OR＝2.00,95％CI(1.27,3.13),P＜0.05]、Ⅲ～Ⅳ级口腔黏膜炎发生率[OR＝0.35,95％CI(0.24,0.51),P＜0.05]、Ⅲ～Ⅳ级放射性皮炎发生率[OR＝0.39,95％CI(0.25,0.60),P＜0.05]、Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少发生率[OR＝0.41,95％CI(0.28,0.58),P＜0.05]显著优于对照组,两组比较差异均有统计学意义。结论复方苦参注射液辅助放化疗治疗鼻咽癌疗效与安全性均更好。受纳入研究方法学的局限性,该结论有待更多高质量、大样本、长期随访的RCTs进一步验证。     

蒙特卡罗方法在健康风险评估中的应用

传统的人群健康风险评估主要开展确定性分析。然而健康风险因素具有多变量、随机性、时变性、非线性等特点,往往给健康风险评价带来不确定性问题。健康风险评价的不确定系统分析方法中,以概率统计为核心的蒙特卡罗方法因建模预测的可靠性、高效性和适用性逐渐在各个领域得到应用。该方法主要通过随机模拟、统计试验,在假设变量概率分布模型的基础上抽样,从而得到可靠的系统近似值。如何生成优质的随机数、开展有效的随机抽样是应用的关键。将蒙特卡罗方法与一般数值方法结合,可弥补其在小概率或大系统问题中运算速度较慢、计算结果偏低等不足,更高效、更准确地评估、预测风险,对疾病控制评价及卫生政策的修订具有广泛的应用前景。     

中国人群饮食因素与肝癌发病关系的Meta分析北大核心CSCD

目的探讨中国人群饮食因素与肝癌发病的关联性,为制定防治措施提供科学依据。方法系统检索2016年5月前国内外发表的有关中国人群饮食因素与肝癌相关性的文献资料,对各因素与肝癌发病关系的OR值及95%CI进行统计分析。结果最终纳入46篇文献,累计病例11 613例,对照为12726例,葱蒜类、豆制品、蔬菜类、水果类、茶类、鱼类因素合并的OR值及95%CI均<1;干硬食品、高盐饮食、禽蛋类、霉变食品、烟熏食品、腌制食品、酒类、肥肉、生鱼类因素合并的OR值及95%CI均>1;动物肉类、油炸食品、酸醋食品与肝癌的无关。结论在中国人群饮食因素中,摄入葱蒜类、豆制品、蔬菜类、水果类、茶类、鱼类可能为肝癌的保护因素;摄入干硬食品、高盐饮食、禽蛋类、霉变食品、烟熏食品、腌制食品、酒类、肥肉类、生鱼类饮食可能为肝癌的危险因素;动物肉类、油炸食品、酸醋食品与肝癌的关联尚不能确定。     

个体化营养支持对鼻咽癌放化疗患者营养状况影响的Meta分析

目的系统评价个体化营养支持对鼻咽癌同期放化疗患者营养相关指标的影响。方法计算机检索中国知网、万方、维普、Cochrane Library、web of science、pubmed数据库,收集从建库起至2018年3月国内外发表的关于个体化营养支持对鼻咽癌同期放化疗患者营养相关指标影响且符合纳排标准的相关原始研究。应用stata12.0软件进行数据分析,采用I2检验评估各研究结果间的异质性,漏斗图定性评估发表偏倚。结果共纳入符合纳排标准的9篇随机对照研究,总样本量727例,实验组(个体化营养干预)361例,对照组(常规饮食)366例。结果显示,个体化营养治疗的总白蛋白[SMD=1.12, 95%CI(0.85, 1.39),P0.001]、血红蛋白[SMD=0.81, 95%CI(0.59, 1.03), P0.001]、白蛋白[SMD=0.61,95%CI(0.37, 0.85), P0.001]、体重[SMD=0.67, 95%CI(0.47,0.86), P0.001]、体重指数[OR=0.20, 95%CI(0.11, 0.35), P0.001]均明显高于对照组。结论与常规饮食相比,个体化营养支持能有效改善鼻咽癌同步放化疗患者营养状况,进而减少患者营养不良发生率,从而提高患者的生活质量、治疗耐受力及疗效。