中国人群食管癌发病影响因素的系统综述和Meta分析

目的综合定量评价中国人群食管癌发病影响因素。方法全面检索国内相关文献,以CMA v2软件进行Meta分析。结果共纳入36篇文献,累计病例9 037例,对照11 599例;共有16个因素的合并OR值有显著意义。结论水果、豆制品是中国人群食管癌发病的保护因素;干硬食品、烟熏食品、吸烟史、油炸食品、进餐不定时、进食快、高盐食品、精神创伤史、酸醋食品、霉变食品、腌制食品是其危险因素。     

看病贵不是制药行业的错

“看病贵．药价高；小病干熬．大病等死”，这已经成为当今人民群众议论最多、意见最多的话题之一．有人因此“顺理成章”地将制药企业视为矛盾的根源，因此非定制药行业为“暴利”行业。然而据笔者调查了解，这个结论有失偏颇，至少不准确。[编者按]     

涎腺分泌性癌7例临床病理分析

目的 探讨涎腺分泌性癌（Mammary Analogue Secretory Carcinoma,MASC）的临床病理特征、诊断标准及鉴别诊断。方法 收集我院从2011年至2018年117例涎腺恶性肿瘤,由两名高年资病理医师根据2017年版WHO头颈肿瘤分册中所描述MASC镜下形态学特征从中筛选出符合MASC形态特征的病例7例,分析其临床病理特点,运用免疫组化EnVision法检测S-100、Vimentin、CK7、GATA-3、Mammaglobin、P63、Ki-67、CD117及DOG1。结果 7例MASC病例,发生于腮腺6例,颌下腺1例,女性2例,男性5例（男女比例2.5:1）,发病年龄21-63岁,平均和中位年龄分别为45.1岁和44岁,临床症状为颌下区缓慢增大的无痛性肿块,病程2周至3年;7例均为单发结节,直径1.3-3.5cm,平均直径2.77cm,2例结节界限清楚,5例与周围涎腺分界不清;组织学形态显示肿瘤呈多结节状,结节被纤维组织分隔,肿瘤细胞排列成腺管状,微囊样及实性,2例具有乳头状结构,腺腔及微囊内可见嗜酸性分泌物,类似甲状腺滤泡,肿瘤细胞呈圆形、卵圆形,细胞核圆,可见小核仁,胞浆嗜酸性或空亮,核分裂象少见;7例病例均弥漫强阳性表达CK7、Vimetin、Mammaglobin及S-100,强弱不等地表达GATA-3,均不表达P63、DOG1及CD117,Ki-67增殖指数均较低（2%-15%）。7例病例,4例获得随访资料,3例失访,随访时间8-43个月,均无肿瘤复发。结论 MASC是临床罕见的低度恶性涎腺型肿瘤, 易与涎腺腺泡细胞癌（Acinic cell cancinoma,AciCC）混淆,结合组织学形态、免疫表型及基因检测可与AciCC鉴别。     

Sommerlad腭帆提肌重建腭裂整复法在高原地区的应用体会

目的探讨高原地区腭裂患者手术方法及手术时机。方法 2009年8月~2010年4月对13例腭裂患儿行腭帆提肌重建腭裂整复术,分析手术效果及手术时机的选择。结果 13例患儿术中麻醉稳定,术后无伤口出血,呼吸道梗阻及感染发生。随访腭咽闭合良好,语音恢复好。结论在麻醉、术后护理及手术条件具备下,早期提肌重建腭裂整复法在高原地区是一种安全、良好的腭裂手术方法。     

舒适护理在产房中的运用

目的:了解舒适护理在分娩过程中的作用。方法:对180例产妇在产房中运用舒适护理模式(观察组);另200例产妇设为对照组,采用常规护理。比较两组的结果。结果:观察组运用舒适护理模式后产妇在生理舒适度、心理舒适度、剖宫产率、疼痛耐受程度、满意率等方面与对照组相比,差异有显著性。结论:做好产妇的心理护理在稳定产妇情绪、降低会阴侧切率、减轻产后伤口疼痛等方面起着重要作用。     

天然高本底辐射对人群外周血淋巴细胞染色体畸变率影响的Meta分析

目的 用Meta分析方法综合评估长期天然高本底辐照对人群外周血染色体畸变率的影响. 方法 检索国内外相关中英文数据库文献,并按照事先定义的纳入和排除标准,剔除不符合要求的文献,对纳入文献采用Meta分析方法进行综合定量分析,对9篇有染色体畸变率的研究进行综合分析,其中,2篇为单独报道易位率,2篇为单独报道非稳定性畸变率,综合报道的5篇.高本底辐射组研究总人数17 777人,对照组总人数10 386人.用Stata 12.0进行分析,Q检验和I²检验反映异质性的大小,发表偏倚用漏斗图法、Begg秩相关和Egger线性回归法识别. 结果 长期居住于天然高本底辐射地区的居民外周血染色体易位率和非稳定性畸变(双着丝粒+环状染色体、断片)率高于对照地区,其OR和95%CI分别为:1.57(1.10,2.24)和2.04(1.32,3.14);对易位率影响的研究中,男性、女性、成人和中国地区的OR和95%CI分别为1.24(1.09,1.42)、1.37(1.17,1.60)、1.17(1.05,1.30)、1.38(1.25,1.51),异质性检验I²分别为0.00、0.00、69.50%和0.00;对非稳定性畸变率影响的研究中,女性、成人、儿童、伊朗和中国地区的OR和95%CI分别为3.78(2.40,5.97)、2.60(2.25,3.00)、1.03(0.85,1.24)、3.19(2.46,4.13)和1.64(1.33,2.02),异质性检验I²分别为:0.00、69.60%、0.00、21.60%和0.00;高本底辐射、性别和年龄是上述异质性的来源. 结论 长期暴露于天然高本底辐射会增加外周血淋巴细胞染色体易位率和非稳定性畸变率,应综合分析其对高本底辐射暴露人群产生的健康风险,为建立防护措施和出台相关政策提供科学依据.     

大鼠穹隆海马伞切割对海马伞内神经干细胞再生的影响

目的 检测损伤的穹隆海马伞内自体神经干细胞的再生情况.方法 SD大鼠7只,切割左侧穹隆海马伞,术后腹腔注射5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU).术后7d取脑组织制备冷冻切片,行Nestin、BrdU免疫荧光检测;取穹隆海马伞组织进行神经干细胞的体外分离培养,对获得的细胞球进行增殖性、胚胎性以及多分化潜能的检测.结果 切割...     

胸腔闭式引流患者应用集束化护理的效果研究

目的观察集束化护理对胸腔闭式引流患者的应用效果。方法将260例行胸腔闭式引流的患者随机分为观察组和对照组,每组130例,对照组采用常规护理方法,观察组行集束化护理。比较两组患者疼痛主诉分级法(VRS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、负性情绪评估症状自评量表(SCL-90)评分、舒适度分级评分及胸腔闭式引流的并发症等。结果观察组患者VRS评分、PSQI评分、SCL-90评分及舒适度分级评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.01),并发症(复张性肺水肿、引流管脱落、引流管阻塞、皮下气肿及胸腔感染)的发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论集束化护理可改善患者负性心理状态,减轻术后心理和身体痛苦,提高患者舒适度,还可降低胸腔闭式引流的并发症,从而提高疗效及医疗服务质量。     

右美托咪定对罗哌卡因硬膜外分娩镇痛半数效应浓度的影响

目的观察右美托咪定对罗哌卡因硬膜外阻滞分娩镇痛半数效应浓度(EC_(50))的影响。方法选取90例自愿进行分娩镇痛的足月孕妇作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(罗哌卡因组)和联合组(右美托咪定联合罗哌卡因组),每组45例。2组均选择L_(2～3)行硬膜外穿刺置管,连接脉冲镇痛泵。对照组硬膜外脉冲镇痛泵配方为盐酸罗哌卡因和生理盐水的混合液共150 mL,联合组为盐酸罗哌卡因、右美托咪定75μg和生理盐水的混合液共150 mL。采用Dixon-Massey法确定盐酸罗哌卡因硬膜外分娩镇痛EC_(50)及其95%置信区间(CI)。比较2组孕妇首次硬膜外腔给药前(T_0)和注药后15 min(T_1)、30 min(T_2)、1 h(T_3)、2 h(T_4)、4 h(T_5)及胎盘娩出时(T_6) 7个时点的血压、心率、血氧饱和度(SpO_2)、视觉模拟评分法(VAS)评分及体温,并比较2组首次硬膜外腔注药后冷感觉阻滞平面、药物起效时间、宫口开全时间、第二产程时间、催产素使用情况以及不良事件发生情况。结果对照组罗哌卡因分娩镇痛EC_(50)为0.078%(95%CI为0.074%～0.082%),联合组罗哌卡因分娩镇痛EC_(50)为0.062%(95%CI为0.057%～0.068%); 2组产妇硬膜外冷感觉阻滞平面均为T_8～T_9,联合组药物起效时间短于对照组,差异有统计学意义(P 0.05); 2组T_1～T_6时点的VAS评分均低于T0时点,差异有统计学意义(P 0.05),2组间不同时点的VAS评分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。T_3～T_5时点,联合组体温、心率均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。对照组寒颤发生率高于联合组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论右美托咪定可降低罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的EC_(50),减少孕妇寒颤和产时发热的发生。